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【摘要】目前，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展，主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症诊治、子宫内膜异位诊治和子宫手术中。相对于传统手术，腹腔镜手术具有更多的优点，本文即对妇科腹腔镜手术的护理进行探讨，介绍关于其护理的相关知识。
【关键词】腹腔镜；手术护理
随着社会的发展，医学技术的发达，腹腔镜手术现在广泛妇科检查治疗，由于腹腔镜手术创伤小，恢复快，并且还不用开腹等特点，深受患有妇科疾病患者的喜爱，但是由于很多患者由于采用腹腔镜手术后，没有采取很好的护理措施，而引起了感染，所以腹腔镜手术后护理是非常重要的，现将护理措施总结如下：
1 术前心理护理
由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心术后效果以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。
2 术前准备
手术前患者要注意个人卫生，术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会，因术中脐部要进行穿刺，所以最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。另外要嘱咐患者排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会，因为充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚上及术日晨用生理盐水清洁灌肠。其次术前就其病情预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。最后嘱咐患者术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时要注意调整自己的心理状态，保持愉快的心情，保证充足睡眠，以便更好巩固腹腔镜手术后的治疗效果，使身体尽快恢复体力。
3 术中护理
严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，注意观察患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。首先注意气腹机的使用：气腹机进气宜先缓后快，腹内压力及气体量根据术中情况加以调整；因手术时间较长，患者的各个隆突部位应加棉垫，避免压伤，对体质较虚弱的患者床上加垫电热毯保暖；另一方面要严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，并注意观察患者血压、脉博、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。
4 术后护理
1）按常规铺好麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。4）做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管；导致人窒息5）手术后的六个小时，患者可以饮食些少量流质的食物，可以是些面汤或者稀米汤，手术后病人不宜饮食些甜品，如吃豆奶粉、甜牛奶等这些含糖饮料都要注意。6）一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促进血液循环，也可以防止褥疮的发生。7）腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。8）做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要小心谨慎。
5 小结
妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，腹腔镜术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点研成果，是世界上妇科手术的先进技术。在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。腹腔镜技术具有不开腹、创伤小、恢复快、腹腔镜术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在腹腔镜手术前后还是应当注意，以使这“不开刀手术”达到满意的效果。
参考文献：
[1] 黄宗海，刘雪琴，现代外科学与护理，北京，军事医学出版社，2005，175.
[2] 黄海和，中华现代护理学杂志，2011.
[3] 李杰，宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用[J]中国医药指南，2010，（29）.
[4] 刘万昌，郭艳，腹腔镜在妇产科手术中的应用及注意事项[J]中国现代药物应用，2010，（10）.
【关键词】腹腔镜；手术护理
随着社会的发展，医学技术的发达，腹腔镜手术现在广泛妇科检查治疗，由于腹腔镜手术创伤小，恢复快，并且还不用开腹等特点，深受患有妇科疾病患者的喜爱，但是由于很多患者由于采用腹腔镜手术后，没有采取很好的护理措施，而引起了感染，所以腹腔镜手术后护理是非常重要的，现将护理措施总结如下：
1 术前心理护理
由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心术后效果以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。
2 术前准备
手术前患者要注意个人卫生，术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会，因术中脐部要进行穿刺，所以最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。另外要嘱咐患者排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会，因为充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚上及术日晨用生理盐水清洁灌肠。其次术前就其病情预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。最后嘱咐患者术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时要注意调整自己的心理状态，保持愉快的心情，保证充足睡眠，以便更好巩固腹腔镜手术后的治疗效果，使身体尽快恢复体力。
3 术中护理
严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，注意观察患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。首先注意气腹机的使用：气腹机进气宜先缓后快，腹内压力及气体量根据术中情况加以调整；因手术时间较长，患者的各个隆突部位应加棉垫，避免压伤，对体质较虚弱的患者床上加垫电热毯保暖；另一方面要严密监测各项仪器的运转情况，根据手术需要调节各参数，并注意观察患者血压、脉博、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。
4 术后护理
1）按常规铺好麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。4）做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管；导致人窒息5）手术后的六个小时，患者可以饮食些少量流质的食物，可以是些面汤或者稀米汤，手术后病人不宜饮食些甜品，如吃豆奶粉、甜牛奶等这些含糖饮料都要注意。6）一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促进血液循环，也可以防止褥疮的发生。7）腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。8）做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要小心谨慎。
5 小结
妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，腹腔镜术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点研成果，是世界上妇科手术的先进技术。在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。腹腔镜技术具有不开腹、创伤小、恢复快、腹腔镜术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在腹腔镜手术前后还是应当注意，以使这“不开刀手术”达到满意的效果。
参考文献：
[1] 黄宗海，刘雪琴，现代外科学与护理，北京，军事医学出版社，2005，175.
[2] 黄海和，中华现代护理学杂志，2011.
[3] 李杰，宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用[J]中国医药指南，2010，（29）.
[4] 刘万昌，郭艳，腹腔镜在妇产科手术中的应用及注意事项[J]中国现代药物应用，2010，（10）.