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【摘 要】静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解化疗药物外渗的预防及处理十分重要。
【关键词】化疗药物；外渗；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0274—02
目前，恶性肿瘤已成为严重危害人类生命和健康的多发病和常见病。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，而静脉化疗是常用治疗手段。有资料显示，化疗药物在给药过程中外渗发生率为0.1%～6.0%。化疗药物外渗可表现为外渗局部中度或重度疼痛，通常为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，炎性反应，严重时会出现红肿起泡，烧灼剧痛，继而局部紫斑溃疡，坏死。会出现“静脉怒”反应，表现为沿血管走向呈现串状皮疹，局部有线表的红斑，水肿，硬结，奇痒，触痛
1临床质料。
病人在输完吉西他滨后冲盐水的时候诉穿刺部位疼，压痛更明显，当时发现患者右前臂内侧皮肤红肿，皮温略高，并伴硬结，面积大约是4*6cm，我立即停止静脉点滴，抽回血，对病人进行局部扇形封闭：2%利多卡因（可以稳定C膜胯膜电位，减少各种刺激反应，还可以阻断炎症刺激交感神经兴奋的传出，有效地减少静脉炎的发生）2ml、0.9%NS 2ml、地塞米松5mg。嘱病人涂擦喜辽妥，避免外渗部位受压，抬高肢体或注射部位48度，同事冰敷，减少药液的吸收
2结果
2.1第二天交班时发现，患者诉疼痛较前减轻，没有红了，并且肿也消散了点，皮下硬结也小了，没有之前硬，估计面积大约为3*4cm，可是病人出现了条索状静脉炎，当天我同样又给患者做了个封闭，同样的方法。
2.2到了第三天，患者手臂基本上不肿了，只有轻微的压痛，主要还是有一点硬结，面积较前改变不大，硬度稍微减少了点，条索状静脉炎无改变，我又给患者做了一个封闭，交代患者每天涂擦喜辽妥3-4遍，直至吸收。
2.3第四天再交班，患者诉疼痛基本上没有了，硬结大部分消退，比起另外一只手臂相差不大，但是条索状静脉炎颜色没有怎么减轻。
2.4第五天患者突然说手臂又有点压痛了，硬结还有一点，考虑到这种情况，于是我跟管床医生沟通，能否申请做理疗。于是我的病人又去做了几个疗程的理疗，发现效果还不错，硬结消退了，没有疼痛了。但是那条静脉还是不能恢复到以往的状态，可能对以后的静脉治疗有所阻碍。
3原因分析
3.1选择的穿刺部位以及穿刺的成功率：这个病人反复化疗，本身血管条件的比较差，当时选择的血管很细很薄，虽然进针成功，但是同样会导致药液渗漏，如果我能再找到更好的静脉或许情况就不是这样了。所以为了避免这些情况发生，熟练操作技能以及选择血管的部位和方法很关键。
3.2药液输入过程的客观因素：凡事都有客观的因素，同样渗漏液不一定是护理人员的错失，可能在输入化疗药液的过程中，患者随意乱动肢体，虽然留置针是一段软管在里头，但是在这样的外界压力的驱使下，针头可能会悄悄刺破血管而导致药液外渗。所以我们要尽量跟病人讲清楚，而且要随时巡视病人。
3.3药物的性质：吉西他滨已被证实有血管毒副作用和导致血栓的行成，患者如果在反复化疗的过程中就会慢慢改变血管条件，从而在往后的化疗中出现渗漏的几率也会增大。
4总结
护理这个病人还是有所收获的，首先对病人出现化疗药外渗做了正确的评估，在后期的处理过程中也严密观察局部情况，在一个方法发挥到极致却还没有对患者的症状有所明显改善的情况下又选择了另外的护理措施，从而使患者的期望值提高，减轻病人的痛苦。
近年来，由于肿瘤患者的增加及种种原因，加之抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗，给患者造成极大的痛苦，甚至留下终身残疾，预防静脉炎的发生时广大护理工作者必须重视的问题，总结护理经验，使药物外渗处理得到有效控制。有效的护理和及时预防，可以减轻患者的痛苦，增强患者顺利完成整个化疗疗程的自信心，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1] 钟巧玲，李传珍，王婵娟.50%硫酸镁与冰盐水加地塞米松治疗化疗药物外渗的疗效观察[J].全科护理，2012，（02）
[2] 叶春珍.化疗药物外渗的防治及护理[J].临床和旅客用药杂志，2012（01）
[3] 戴艳杰.化疗药物的预防及护理体会[J].中国医药指南，2012（16）
[4] 李云霞，朱鳳霞.化疗药物外渗防治护理26例分析[J].河北北方学院学报（自然科学版），2012，（05）
[5] 朱巧峰.化疗药物外渗的防护进展[J]全科护理，2012，（13）
[6] 朱丽美，楼志兰.PDCA在预防化疗药物外渗中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，（09）
【关键词】化疗药物；外渗；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0274—02
目前，恶性肿瘤已成为严重危害人类生命和健康的多发病和常见病。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，而静脉化疗是常用治疗手段。有资料显示，化疗药物在给药过程中外渗发生率为0.1%～6.0%。化疗药物外渗可表现为外渗局部中度或重度疼痛，通常为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，炎性反应，严重时会出现红肿起泡，烧灼剧痛，继而局部紫斑溃疡，坏死。会出现“静脉怒”反应，表现为沿血管走向呈现串状皮疹，局部有线表的红斑，水肿，硬结，奇痒，触痛
1临床质料。
病人在输完吉西他滨后冲盐水的时候诉穿刺部位疼，压痛更明显，当时发现患者右前臂内侧皮肤红肿，皮温略高，并伴硬结，面积大约是4*6cm，我立即停止静脉点滴，抽回血，对病人进行局部扇形封闭：2%利多卡因（可以稳定C膜胯膜电位，减少各种刺激反应，还可以阻断炎症刺激交感神经兴奋的传出，有效地减少静脉炎的发生）2ml、0.9%NS 2ml、地塞米松5mg。嘱病人涂擦喜辽妥，避免外渗部位受压，抬高肢体或注射部位48度，同事冰敷，减少药液的吸收
2结果
2.1第二天交班时发现，患者诉疼痛较前减轻，没有红了，并且肿也消散了点，皮下硬结也小了，没有之前硬，估计面积大约为3*4cm，可是病人出现了条索状静脉炎，当天我同样又给患者做了个封闭，同样的方法。
2.2到了第三天，患者手臂基本上不肿了，只有轻微的压痛，主要还是有一点硬结，面积较前改变不大，硬度稍微减少了点，条索状静脉炎无改变，我又给患者做了一个封闭，交代患者每天涂擦喜辽妥3-4遍，直至吸收。
2.3第四天再交班，患者诉疼痛基本上没有了，硬结大部分消退，比起另外一只手臂相差不大，但是条索状静脉炎颜色没有怎么减轻。
2.4第五天患者突然说手臂又有点压痛了，硬结还有一点，考虑到这种情况，于是我跟管床医生沟通，能否申请做理疗。于是我的病人又去做了几个疗程的理疗，发现效果还不错，硬结消退了，没有疼痛了。但是那条静脉还是不能恢复到以往的状态，可能对以后的静脉治疗有所阻碍。
3原因分析
3.1选择的穿刺部位以及穿刺的成功率：这个病人反复化疗，本身血管条件的比较差，当时选择的血管很细很薄，虽然进针成功，但是同样会导致药液渗漏，如果我能再找到更好的静脉或许情况就不是这样了。所以为了避免这些情况发生，熟练操作技能以及选择血管的部位和方法很关键。
3.2药液输入过程的客观因素：凡事都有客观的因素，同样渗漏液不一定是护理人员的错失，可能在输入化疗药液的过程中，患者随意乱动肢体，虽然留置针是一段软管在里头，但是在这样的外界压力的驱使下，针头可能会悄悄刺破血管而导致药液外渗。所以我们要尽量跟病人讲清楚，而且要随时巡视病人。
3.3药物的性质：吉西他滨已被证实有血管毒副作用和导致血栓的行成，患者如果在反复化疗的过程中就会慢慢改变血管条件，从而在往后的化疗中出现渗漏的几率也会增大。
4总结
护理这个病人还是有所收获的，首先对病人出现化疗药外渗做了正确的评估，在后期的处理过程中也严密观察局部情况，在一个方法发挥到极致却还没有对患者的症状有所明显改善的情况下又选择了另外的护理措施，从而使患者的期望值提高，减轻病人的痛苦。
近年来，由于肿瘤患者的增加及种种原因，加之抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗，给患者造成极大的痛苦，甚至留下终身残疾，预防静脉炎的发生时广大护理工作者必须重视的问题，总结护理经验，使药物外渗处理得到有效控制。有效的护理和及时预防，可以减轻患者的痛苦，增强患者顺利完成整个化疗疗程的自信心，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1] 钟巧玲，李传珍，王婵娟.50%硫酸镁与冰盐水加地塞米松治疗化疗药物外渗的疗效观察[J].全科护理，2012，（02）
[2] 叶春珍.化疗药物外渗的防治及护理[J].临床和旅客用药杂志，2012（01）
[3] 戴艳杰.化疗药物的预防及护理体会[J].中国医药指南，2012（16）
[4] 李云霞，朱鳳霞.化疗药物外渗防治护理26例分析[J].河北北方学院学报（自然科学版），2012，（05）
[5] 朱巧峰.化疗药物外渗的防护进展[J]全科护理，2012，（13）
[6] 朱丽美，楼志兰.PDCA在预防化疗药物外渗中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，（09）