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摘要：目的：探究与分析犬咬伤的紧急处理与护理措施。方法：回顾性分析我中心预防医学门诊自2013年3月至2014年3月收治的260例犬咬伤患者的临床资料。该组患者均进行包括伤口处理以及免疫接种等预防性护理并实施健康教育。结果：经过本次预防处理并配合健康教育后，降低了破伤风以及狂犬病的发病率。结论：要求相关医生能够对犬咬伤的患者使用狂犬疫苗以及抗生素进行紧急处理，并配合护理人员的熟练的护理技能，以确保广大基层人民的生命健康。
关键词：犬咬伤护理健康教育
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.396【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0241-01
随着社会的不断发展，饲养宠物的人数逐渐增多，被犬咬伤以及抓伤等情况的发生率同时呈上升趋势，但由于人们对于犬的管理意识较为薄弱，犬注射疫苗的数量较少，对人们的生命健康造成了较大的威胁[1]。而预防狂犬病的发生与流行主要以快速进行伤口处理和接种狂犬疫苗作为治疗及预防手段，目的是为了使患者能够产生足够数量的中和抗体。现我中心预防医学门诊对2012年3月至2014年3月收治的260例犬咬伤患者的临床资料进行回顾性分析，将其紧急处理及护理体会总结报告如下：
1临床资料
回顾性分析我中心门诊自2013年3月至2014年3月收治的260例犬咬伤患者的临床资料。其中男158例，女102例，年龄在15至76岁之间，平均年龄为45.9岁。全部患者均行了伤口处理，56例有过接种疫苗史，1例出现伤口感染，占0.38%，经抗生素处理后，伤口良好愈合，无1例患有狂犬病。
2方法
2.1伤口处理。对于犬咬伤的患者要求医护人员对患者伤口处理过程中动作轻柔、仔细，视情况轻重选择处理方法。主要方法包括：①对普通伤口首先用肥皂水和清水彻底冲洗至少15分钟，用2-3%碘伏或75%酒精涂擦伤口。若伤口过深，则需采用2%的碘伏进行消毒。②对于需要缝合的患者，应在消毒处理后对伤口采用人狂犬病免疫球蛋白行伤口侵润注射，数小时后缝合。③对于重度撕裂伤的患者，可在伤口处放置引流条，并保证引流通畅。
2.2接种疫苗。在患者被犬类咬伤当天，应行狂犬疫苗注射，接种程序为0.3.7.14.28天。注射的部位：对于被咬伤的幼儿应于其大腿前外侧区行肌肉注射，而对于被咬伤的成年应于上臂三角肌肌内注射。另外，在注射狂犬疫苗时可根据具体情况增加用量，主要分为以下几种可能：①患者在进行抗原疫苗注射1个月前已经注射过免疫球蛋白等[2]。②患有慢性疾病的患者或老年人群。③被咬伤后48小时以上仍未接种疫苗的患者。④先天性或获得性免疫缺陷患者。而对于在一年之前进行过全程免疫，后再次被咬伤的患者，需重新进行免疫接种。
2.3心理护理。要求医护人员能够对犬咬伤患者做好心理护理，以提高犬咬伤患者及其家属对疾病的认知，使其了解到此病具有较强的危害性，一旦发病，死亡率可达到100%，而目前对于狂犬病的预防需采取最有效的手段包括紧急的伤口处理与接种狂犬疫苗。另外，应站在患者的角度考虑，帮助其调整好心态，并帮助患者树立战胜疾病的信心，从而帮助患者克服治疗的恐惧感。同时，要求医护人员能够对患者及其家属耐心讲解接种疫苗的注意事项、可能出现的不良反应及预防措施，对于患者及其家属的疑问给予合理的解答，注意语气和态度和善[3]。
2.4健康教育。要求医护人员告知患者在接受疫苗接种时或接种后出现轻微的疼痛属于正常情况，避免其出现焦虑及抑郁的情绪。有少数患者常在接种后出现眩晕或乏力等全身反应，此时，应帮助患者平躺在床上休息，并对其生命体征进行随时观察与监测，必要时行抗休克处理。同时，嘱患者在注射完疫苗后经等待30min，待无不适症状后才可离开，并嘱患者在接种疫苗后的一个月时间内禁止剧烈活动或食用过于辛辣等具有刺激性的食物[4]。
2.5要求医护人员增强自我保护意识。要求医护人员应提前做好岗前培训工作和职业防护教育。主要内容包括：护理人员在处理伤口或注射疫苗时，避免接触咬伤者的血液以及其他的分泌物。将使用过后的棉签或敷料等，应丢入专用的垃圾桶内，并送至指定的地点进行焚烧及销毁。将使用过的器械也应进行严格的消毒处理，保证严格无菌消毒后备用。
2.6健康管理。要求医护人员能够为咬伤患者的资料进行严格的登记，对患者的姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、免疫接种疫苗的种类、剂量、注射时间、咬伤部分、咬伤时间以及操作者的姓名及联系方式等信息进行详细记录，并由专员做好整理与保存，完成跟踪调查处理，同时定期进行随访。
3小结
狂犬病作为我国临床上一类较为常见的传染病，具有传染性较强，病情较重，潜伏期不确定等特点，一旦发病，对患者的生命健康会造成严重威胁。因此，当犬咬伤患者来就诊时，要求医生能够对患者的伤口进行正确的处理，并尽快的采用疫苗接种[5]。对于无法自愿进行紧急处理与护理的患者应给予适当的心理护理，建立和谐的护患关系。让患者接受预防接种，是目前提升狂犬疫苗接种率和控制狂犬病发生率的最有效方法，目的也是为了保障广大人民的生命健康，值得推广。参考文献
[1]孟凡清，张华.犬咬伤80例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13（06）：6-7
[2]王增升，王秀芬.严重犬咬伤创口的处理方法[J].中国中医急症，2005,14（10）：1022-1023
[3]徐金芳，朱雅琴，许秀荣.犬咬伤患者的心理分析及护理[J].现代护理，2007,13（18）：1692-1693
[4]邓书凤.犬咬伤后的紧急处理与护理[J].犬咬傷后的紧急处理与护理[J].医学信息，2010,23（07）：909-910
[5]万小超.犬咬伤患者的急救与护理体会[J].华北国防医学，2008,20（01）：789-790
关键词：犬咬伤护理健康教育
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.396【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0241-01
随着社会的不断发展，饲养宠物的人数逐渐增多，被犬咬伤以及抓伤等情况的发生率同时呈上升趋势，但由于人们对于犬的管理意识较为薄弱，犬注射疫苗的数量较少，对人们的生命健康造成了较大的威胁[1]。而预防狂犬病的发生与流行主要以快速进行伤口处理和接种狂犬疫苗作为治疗及预防手段，目的是为了使患者能够产生足够数量的中和抗体。现我中心预防医学门诊对2012年3月至2014年3月收治的260例犬咬伤患者的临床资料进行回顾性分析，将其紧急处理及护理体会总结报告如下：
1临床资料
回顾性分析我中心门诊自2013年3月至2014年3月收治的260例犬咬伤患者的临床资料。其中男158例，女102例，年龄在15至76岁之间，平均年龄为45.9岁。全部患者均行了伤口处理，56例有过接种疫苗史，1例出现伤口感染，占0.38%，经抗生素处理后，伤口良好愈合，无1例患有狂犬病。
2方法
2.1伤口处理。对于犬咬伤的患者要求医护人员对患者伤口处理过程中动作轻柔、仔细，视情况轻重选择处理方法。主要方法包括：①对普通伤口首先用肥皂水和清水彻底冲洗至少15分钟，用2-3%碘伏或75%酒精涂擦伤口。若伤口过深，则需采用2%的碘伏进行消毒。②对于需要缝合的患者，应在消毒处理后对伤口采用人狂犬病免疫球蛋白行伤口侵润注射，数小时后缝合。③对于重度撕裂伤的患者，可在伤口处放置引流条，并保证引流通畅。
2.2接种疫苗。在患者被犬类咬伤当天，应行狂犬疫苗注射，接种程序为0.3.7.14.28天。注射的部位：对于被咬伤的幼儿应于其大腿前外侧区行肌肉注射，而对于被咬伤的成年应于上臂三角肌肌内注射。另外，在注射狂犬疫苗时可根据具体情况增加用量，主要分为以下几种可能：①患者在进行抗原疫苗注射1个月前已经注射过免疫球蛋白等[2]。②患有慢性疾病的患者或老年人群。③被咬伤后48小时以上仍未接种疫苗的患者。④先天性或获得性免疫缺陷患者。而对于在一年之前进行过全程免疫，后再次被咬伤的患者，需重新进行免疫接种。
2.3心理护理。要求医护人员能够对犬咬伤患者做好心理护理，以提高犬咬伤患者及其家属对疾病的认知，使其了解到此病具有较强的危害性，一旦发病，死亡率可达到100%，而目前对于狂犬病的预防需采取最有效的手段包括紧急的伤口处理与接种狂犬疫苗。另外，应站在患者的角度考虑，帮助其调整好心态，并帮助患者树立战胜疾病的信心，从而帮助患者克服治疗的恐惧感。同时，要求医护人员能够对患者及其家属耐心讲解接种疫苗的注意事项、可能出现的不良反应及预防措施，对于患者及其家属的疑问给予合理的解答，注意语气和态度和善[3]。
2.4健康教育。要求医护人员告知患者在接受疫苗接种时或接种后出现轻微的疼痛属于正常情况，避免其出现焦虑及抑郁的情绪。有少数患者常在接种后出现眩晕或乏力等全身反应，此时，应帮助患者平躺在床上休息，并对其生命体征进行随时观察与监测，必要时行抗休克处理。同时，嘱患者在注射完疫苗后经等待30min，待无不适症状后才可离开，并嘱患者在接种疫苗后的一个月时间内禁止剧烈活动或食用过于辛辣等具有刺激性的食物[4]。
2.5要求医护人员增强自我保护意识。要求医护人员应提前做好岗前培训工作和职业防护教育。主要内容包括：护理人员在处理伤口或注射疫苗时，避免接触咬伤者的血液以及其他的分泌物。将使用过后的棉签或敷料等，应丢入专用的垃圾桶内，并送至指定的地点进行焚烧及销毁。将使用过的器械也应进行严格的消毒处理，保证严格无菌消毒后备用。
2.6健康管理。要求医护人员能够为咬伤患者的资料进行严格的登记，对患者的姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、免疫接种疫苗的种类、剂量、注射时间、咬伤部分、咬伤时间以及操作者的姓名及联系方式等信息进行详细记录，并由专员做好整理与保存，完成跟踪调查处理，同时定期进行随访。
3小结
狂犬病作为我国临床上一类较为常见的传染病，具有传染性较强，病情较重，潜伏期不确定等特点，一旦发病，对患者的生命健康会造成严重威胁。因此，当犬咬伤患者来就诊时，要求医生能够对患者的伤口进行正确的处理，并尽快的采用疫苗接种[5]。对于无法自愿进行紧急处理与护理的患者应给予适当的心理护理，建立和谐的护患关系。让患者接受预防接种，是目前提升狂犬疫苗接种率和控制狂犬病发生率的最有效方法，目的也是为了保障广大人民的生命健康，值得推广。参考文献
[1]孟凡清，张华.犬咬伤80例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13（06）：6-7
[2]王增升，王秀芬.严重犬咬伤创口的处理方法[J].中国中医急症，2005,14（10）：1022-1023
[3]徐金芳，朱雅琴，许秀荣.犬咬伤患者的心理分析及护理[J].现代护理，2007,13（18）：1692-1693
[4]邓书凤.犬咬伤后的紧急处理与护理[J].犬咬傷后的紧急处理与护理[J].医学信息，2010,23（07）：909-910
[5]万小超.犬咬伤患者的急救与护理体会[J].华北国防医学，2008,20（01）：789-790