胆囊炎手术治疗方案

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  众所周知,胆囊是人体的重要的消化脏器,对人体机能的正常运作十分重要,如果出现炎症或其他异常,会影响人体正常的生理功能。具体而言,胆囊的主要功能与胆汁的分泌有关,一般在饭后,胆囊会分泌胆汁帮助消化,润滑胆道,缓冲压力,在其他时间,不断分泌,储存胆汁已备使用;而胆囊分泌的粘液则可以保护胆道的黏膜,使其不受浓缩胆汁的不良影响。
  胆囊炎是主要的胆囊疾病之一,也是我国中老年人较常见的疾病,与饮食习惯等有关,发病常为急性,且发病率较高。临床上将其分为急性的和慢性两种,与胆囊结石等密切相关,常作为并发症同时出现。一般而言,胆囊炎会影响肠胃的消化功能,还可能会影响肝脏的功能,严重的可能引肝脏炎症。人体的外部症状则是会引上腹剧痛,如果是结石所致的急性炎症还可能会出现十分剧烈的绞痛,早中期的胆囊炎则只会引起不剧烈的持续胀痛,中晚期的胆囊炎症则会加重疼痛,疼痛感甚至可以放射到右肩胛骨处。在临床上,治疗胆囊炎一般会以保守治疗为主,但我国急性胆囊炎的发病比例较高,即使是慢性胆囊炎,通过药物治疗、食疗来根除的几率也极小,因此即使手术治疗会对人体以后的机能有所影响,还是被广泛的应用。下面就带大家了解胆囊炎手术治疗的几种方案。
  1 认识胆囊炎
  在介绍胆囊炎手术治疗方案之前,我们先来认知胆囊炎的分类,因为不同性质的胆囊炎的手术适应证有所不同,可以采取的手术类型和手术时机也是不同的,对预后的影响也会不同。
  急性胆囊炎:主要原因是胆囊内结石导致胆囊管出现梗塞、变得扭转、狭窄。此外,增龄的增长会使胆囊壁变肥厚或者萎缩,使胆囊的收缩功能减弱,进一步影响侵蚀胆囊黏膜,导致胆囊炎,这也是为什么老年人患胆囊炎的几率较高的原因。总结而言,这两种常见病因在临床上可以分为逆向感染和化学性感染,胆囊管的收缩功能因结实或功能老化而减弱,长期会使管壁内肌肉变得松弛,引发逆性感染;胆囊管受到梗阻后会使胆汁浓缩,酸性过高会使胆囊黏膜受到侵蚀,引起化学性感染。
  而急性胆囊炎的发病原因,是因胆囊感染后,内部压力增高出现膨胀,影响到胆囊壁及胆囊管的血液回流和淋巴回流,导致胆囊充血、水肿,当内压持续升高到一定值后,如果动脉血流也被阻断,胆囊就会因严重缺血而出现损伤,继发感染,此时可能会出现严重的胆囊穿孔等癥状,如果没有严重的阻碍血液循,导致细菌感染,长期则可能会引发胆囊积液。
  慢性胆囊炎:慢性胆囊炎的发病缓慢,患者一般会感到长时间间断的右腹部疼痛、反酸恶心、食欲差等情况。发病原因是由于胆汁的瘀滞,造成细菌感染,炎症的反复发生或结石的长期刺激致使囊壁变厚,长期形成慢性胆囊炎。
  胆囊炎的治疗方法以保守治疗为主,最常见的手术治疗类型是胆囊切除手术。根据近几年的临床数据,显示大部分胆囊炎患者都会采用切除手术的治疗,究其原因,主要是因为保守的药物治疗、食疗并不能有效的根除,炎症很容易反复,而且基于长期的胆囊炎会肝脏、肠胃等器官出现并发症,加快康复进程、缓解患者负担,多数患者都会选择手术治疗。
  2 胆囊炎手术方案
  手术治疗:临床上,对于单纯的慢性胆囊炎,一般建议保守治疗;但如果是急性、胆囊化脓的胆囊炎,就必须进行手术。就手术治疗方案而言,急性胆囊炎一般主张先进行内科治疗,待急性症状有所缓解后,再进行手术;慢性胆囊炎患者如果已经丧失胆囊功能,则可手术切除。而除了胆囊切除术,还有胆囊造瘘术,一般用于炎症晚期的病人。
  胆囊切除术:腥腔镜微创切除术是现在临床上效果较好胆囊炎切除手术,经腹部打孔进行微创切除,虽然费用略高,但创伤最小,病人恢复快,且无并发症的病例出现。而除了微创切除术,还有开腹手术,适用于病情严重的胆囊炎,由于无法操作腹腔镜进行手术,所以只能开腹切除,该手术创伤大,因此患者的恢复时间会比较长,也容易出现较多的并发症。切除手术按切除方式还可以分为顺行和逆行切除,顺行是从胆囊管开始切除,出血少,但如果胆囊管不易触及,则需要从胆囊底部切除,即逆行切除。
  胆囊切除术的适应证:对于胆囊炎患者而言,主要适用于化脓性、坏疽性或穿孔性的急性胆囊炎患者,或反复发作、胆囊积水、慢性萎缩的慢性胆囊炎患者。
  胆囊造瘘术:是一种急救手术,目的是降低胆压,对于必须对胆液进行引流的严重的胆囊炎患者,能改善症状,因此多用于胆囊已经坏死的急性胆囊炎患者,但最好胆囊管无梗阻,才能使手术更好的奏效。而由于现今大部分人会选择直接切除胆囊,该引流术应用的越来越少。
  胆管造瘘术适应证:对于胆囊炎患者而言,主要适用于胆囊坏死性、积脓、胆囊穿孔的胆囊炎,或胆囊炎病变严重、胆管梗阻严重、胆囊切除困难、胆囊破裂的胆囊炎患者。
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