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【摘要】目的 探讨胆结石患者手术前后的护理措施，为今后临床护理提供参考和借鉴。方法 选取2012年1月～2013年1月期间我院收治的78例胆结石患者为研究对象，根据护理方式的不同分为两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的切口愈合率、并发生症发生率、及住院时间、满意度明显优于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。结论 通过对患者实施综合护理，对患者的心理状态和身体情况进行评估，给予针对性的护理措施，不仅提高了手术的成功率，还提高了护理的满意度，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
【关键词】胆结石;护理;效果;术前术后
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0303-02
随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了很大的变化，胆结石的发病率呈现明显上升的趋势。胆结石的发病原因非常的复杂，目前认为人类的饮食习惯是胆结石形成的主要因素，胆结石在临床上大致可以分为混合结石、胆色素结石以及胆固醇结石三类，该病在早期的时候并没有比较典型的临床症状[1]。目前对于胆结石的治疗主要是以手术治疗为主，虽然手术技术已经有很大的发展，安全性也提高了，但是很多患者仍心存疑虑，因此对于手术前后的护理工作就显得十分的重要，可以减少患者的心理负担，配合治疗[2]。近年来，我院对胆结石患者实施综合护理，效果满意，现将其报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
选取2012年1月～2013年1月我院收治的78例胆结石患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组39例。对照组男性为25例，女性为14例，年龄为31～72岁，平均年龄为（51.6±3.2）岁，病程为3～9年，平均病程为（6.2±3.1）年，其中胆总管结石者15例，慢性胆囊炎者16例，胆结石8例;观察组男性为24例，女性为15例，年龄为32～72岁，平均年龄为（52.6±4.2）岁，病程为2～9年，平均病程为（6.2±3.2）年，其中胆总管结石者14例，慢性胆囊炎者13例，胆结石12例;所有患者均被诊断为胆结石症，并接受胆囊切除术治疗，排除有精神疾病史及严重疾病的患者。两组患者在年龄、性别、病程比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法：
1.2.1两组患者入院之后均进行临床常规处理，对照组患者给予常规护理，包括术前各项检查，术后做好防止并发症发生的护理工作。
1.2.2观察组患者给予综合护理 术前护理 患者入院之后对患者的身体进行综合性的评估，并根据患者的诊断结果制定治疗方案，然后向患者和家属说明情况，并嘱咐患者一些注意事项。在饮食方面，为了配合手术，患者在手术之前应该合理饮食，尽量多食用一些比较容易消化的纤维食物，多食用一些维生素比较丰富的果蔬，禁食一些高脂肪、辛辣刺激的食物，并指导患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。其次还应让患者充分休息，保持良好心情。对于患者出现的心理问题要及时给予心理护理，向患者详细讲解手术的过程和护理的流程，并告知患者一些相关的医学知识，和患者进行沟通、疏导，对患者的疑问耐心的回答，减少患者的心理负担，鼓励患者，增加患者的信心。患者手术之后需要卧床休息，应训练患者在床上排太小便，防止术后排便不习惯。另外，应嘱咐患者术前12小时禁食，4小时禁饮等注意事项。
1.2.3术后护理 ①手术之后要密切观察患者的生命体征的变化，对于有高血压、糖尿病的患者更需要密切观察。此外观察患者切口的渗血情况，及时换药，若出现红肿等情况要及时进行引流，防止切口的感染，指导患者进行有效咳嗽，防止损伤。②在饮食方面：患者术后由于肛门需要排气数天，所以患者不能进食，因此需要给予患者静脉注入一些营养比较丰富的物质，待排气结束之后，可以给予患者一些半流质食物，然后逐渐过渡到正常食物，患者的食物搭配要合理，多食用一些营养比较丰富的食物，促进术后尽快康复[3]。③疼痛护理：患者手术之后出现疼痛，医护人员可以指导其呼吸，或让家属与其进行交流，分散注意力，也可以根据患者的疼痛程度给予患者止痛药，但是不能长期使用。对于各种管道医护人员应做好标记，以防止混淆，并定时检查这些管道是否有脱落等。④常见并发症护理：术后患者可能会出现胆漏、肺部感染等情况，因此要密切观察患者的病情变化情况，术后患者要注意保暖，预防感冒，指导患者有效咳嗽，保持各种引流管的通畅，定时进行检查防止脱落。可以根据患者的自身情况，下床进行锻炼，促进血液循环，减少并发症的发生。
1.3观察指标：
观察患者术后切口的愈合率、并发症的发生情况、住院时间等，并比较两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理：
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的切口愈合率、并发生症发生率、及住院时间、满意度，详见表1。
3 结论
胆结石是临床上比较常见的疾病之一，其主要症状表现为患者右上腹胀痛、背部疼痛，在疾病早期的时候，并没有比较明显的症状，患者大多因为有恶心、发热等至医院检查，才确诊为胆结石，因此为了防止疾病的发生和严重，应定时进行身体检查。目前对于胆结石的治疗主要采取的是手术治疗，而患者大多是数是肥胖、老年人等高危人群，因此增加了手术的难度性，加上患者对该疾病缺乏相关的知识，患者会出现不同程度的心理焦虑、紧张等，影响手术的质量和术后的康复[4]，因此对患者术前和术后的护理就显得十分重要。
在手术之前详细向患者讲解手术的过程和手术的优点，可以减少患者和家属的顾虑，针对患者出现的不良情绪和心理问题，及时和患者进行沟通和疏导，耐心回答患者提出的问题，对患者进行健康教育[5]，向其宣教一些相关的医学知识，减少患者的心理负担，增加患者战胜疾病的信心，让其信任医护人员的专业能力，配合其进行治疗，心理护理对手术治疗的成功发挥着巨大的作用[6]。在术后观察患者的病情变化，防止切口的感染，针对一些常见的并发症做好护理工作，在饮食方面和术后疼痛方面给予有效的护理，促进患者术后早日康复，嘱咐患者避免打喷嚏、咳嗽，避免损伤。在本次研究中，观察组患者的切口愈合率、并发生症发生率、及住院时间、满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义。这说明在患者术前和术后实施护理，可以减少并发症的发生，是一种科学有效的护理方式。
综上所述，通过对患者实施综合护理，对患者的心理状态和身体情况进行评估，给予针对性的护理措施，不仅提高了手术的成功率，还提高了护理的满意度，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1] 李倩.胆石症患者手术前后的护理[J].工企医刊，2013，26（3）：257-258.
[2] 苟志娥.浅议胆结石患者手术前后的护理[J].医药前沿，2013，21（1）：244-245.
[3] 张晓静.68例胆结石患者围术期护理体会[J].中国医药指南，2011，09（34）：216-217.
[4] 孔冠群.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：719-720.
[5] 单会敏.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J].基层医学论坛，2013，（21）：2759-2759，2760.
[6] 徐庆，李跃荣.个体化护理干预对肝内胆管结石手术患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（5）：509-511.
【关键词】胆结石;护理;效果;术前术后
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0303-02
随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了很大的变化，胆结石的发病率呈现明显上升的趋势。胆结石的发病原因非常的复杂，目前认为人类的饮食习惯是胆结石形成的主要因素，胆结石在临床上大致可以分为混合结石、胆色素结石以及胆固醇结石三类，该病在早期的时候并没有比较典型的临床症状[1]。目前对于胆结石的治疗主要是以手术治疗为主，虽然手术技术已经有很大的发展，安全性也提高了，但是很多患者仍心存疑虑，因此对于手术前后的护理工作就显得十分的重要，可以减少患者的心理负担，配合治疗[2]。近年来，我院对胆结石患者实施综合护理，效果满意，现将其报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
选取2012年1月～2013年1月我院收治的78例胆结石患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组39例。对照组男性为25例，女性为14例，年龄为31～72岁，平均年龄为（51.6±3.2）岁，病程为3～9年，平均病程为（6.2±3.1）年，其中胆总管结石者15例，慢性胆囊炎者16例，胆结石8例;观察组男性为24例，女性为15例，年龄为32～72岁，平均年龄为（52.6±4.2）岁，病程为2～9年，平均病程为（6.2±3.2）年，其中胆总管结石者14例，慢性胆囊炎者13例，胆结石12例;所有患者均被诊断为胆结石症，并接受胆囊切除术治疗，排除有精神疾病史及严重疾病的患者。两组患者在年龄、性别、病程比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法：
1.2.1两组患者入院之后均进行临床常规处理，对照组患者给予常规护理，包括术前各项检查，术后做好防止并发症发生的护理工作。
1.2.2观察组患者给予综合护理 术前护理 患者入院之后对患者的身体进行综合性的评估，并根据患者的诊断结果制定治疗方案，然后向患者和家属说明情况，并嘱咐患者一些注意事项。在饮食方面，为了配合手术，患者在手术之前应该合理饮食，尽量多食用一些比较容易消化的纤维食物，多食用一些维生素比较丰富的果蔬，禁食一些高脂肪、辛辣刺激的食物，并指导患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。其次还应让患者充分休息，保持良好心情。对于患者出现的心理问题要及时给予心理护理，向患者详细讲解手术的过程和护理的流程，并告知患者一些相关的医学知识，和患者进行沟通、疏导，对患者的疑问耐心的回答，减少患者的心理负担，鼓励患者，增加患者的信心。患者手术之后需要卧床休息，应训练患者在床上排太小便，防止术后排便不习惯。另外，应嘱咐患者术前12小时禁食，4小时禁饮等注意事项。
1.2.3术后护理 ①手术之后要密切观察患者的生命体征的变化，对于有高血压、糖尿病的患者更需要密切观察。此外观察患者切口的渗血情况，及时换药，若出现红肿等情况要及时进行引流，防止切口的感染，指导患者进行有效咳嗽，防止损伤。②在饮食方面：患者术后由于肛门需要排气数天，所以患者不能进食，因此需要给予患者静脉注入一些营养比较丰富的物质，待排气结束之后，可以给予患者一些半流质食物，然后逐渐过渡到正常食物，患者的食物搭配要合理，多食用一些营养比较丰富的食物，促进术后尽快康复[3]。③疼痛护理：患者手术之后出现疼痛，医护人员可以指导其呼吸，或让家属与其进行交流，分散注意力，也可以根据患者的疼痛程度给予患者止痛药，但是不能长期使用。对于各种管道医护人员应做好标记，以防止混淆，并定时检查这些管道是否有脱落等。④常见并发症护理：术后患者可能会出现胆漏、肺部感染等情况，因此要密切观察患者的病情变化情况，术后患者要注意保暖，预防感冒，指导患者有效咳嗽，保持各种引流管的通畅，定时进行检查防止脱落。可以根据患者的自身情况，下床进行锻炼，促进血液循环，减少并发症的发生。
1.3观察指标：
观察患者术后切口的愈合率、并发症的发生情况、住院时间等，并比较两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理：
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的切口愈合率、并发生症发生率、及住院时间、满意度，详见表1。
3 结论
胆结石是临床上比较常见的疾病之一，其主要症状表现为患者右上腹胀痛、背部疼痛，在疾病早期的时候，并没有比较明显的症状，患者大多因为有恶心、发热等至医院检查，才确诊为胆结石，因此为了防止疾病的发生和严重，应定时进行身体检查。目前对于胆结石的治疗主要采取的是手术治疗，而患者大多是数是肥胖、老年人等高危人群，因此增加了手术的难度性，加上患者对该疾病缺乏相关的知识，患者会出现不同程度的心理焦虑、紧张等，影响手术的质量和术后的康复[4]，因此对患者术前和术后的护理就显得十分重要。
在手术之前详细向患者讲解手术的过程和手术的优点，可以减少患者和家属的顾虑，针对患者出现的不良情绪和心理问题，及时和患者进行沟通和疏导，耐心回答患者提出的问题，对患者进行健康教育[5]，向其宣教一些相关的医学知识，减少患者的心理负担，增加患者战胜疾病的信心，让其信任医护人员的专业能力，配合其进行治疗，心理护理对手术治疗的成功发挥着巨大的作用[6]。在术后观察患者的病情变化，防止切口的感染，针对一些常见的并发症做好护理工作，在饮食方面和术后疼痛方面给予有效的护理，促进患者术后早日康复，嘱咐患者避免打喷嚏、咳嗽，避免损伤。在本次研究中，观察组患者的切口愈合率、并发生症发生率、及住院时间、满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义。这说明在患者术前和术后实施护理，可以减少并发症的发生，是一种科学有效的护理方式。
综上所述，通过对患者实施综合护理，对患者的心理状态和身体情况进行评估，给予针对性的护理措施，不仅提高了手术的成功率，还提高了护理的满意度，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1] 李倩.胆石症患者手术前后的护理[J].工企医刊，2013，26（3）：257-258.
[2] 苟志娥.浅议胆结石患者手术前后的护理[J].医药前沿，2013，21（1）：244-245.
[3] 张晓静.68例胆结石患者围术期护理体会[J].中国医药指南，2011，09（34）：216-217.
[4] 孔冠群.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：719-720.
[5] 单会敏.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J].基层医学论坛，2013，（21）：2759-2759，2760.
[6] 徐庆，李跃荣.个体化护理干预对肝内胆管结石手术患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（5）：509-511.