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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：观察和探讨镇静镇痛药物在蛛网膜下腔出血患者镇痛治疗中的运用及护理干预效果护理中的作用。方法：选择2013年8月到2014年12月住院的64 例出血患者，随机分为两组。两组均给予镇静镇痛药物进行镇痛治疗，观察组32 例采用临床护理干预，对照组32 例采用常用的护理方法。比较两组患者的住院天数、并发症发生率及患者满意度有无差异。结果：通过与对照组比较，观察组患者住院天数，并发症的发生率显著减少，患者满意度明显提高，但两组差异无显著性。结论：通过采用临床护理干预在镇静镇痛药物治疗蛛网膜下腔出血中疼痛的应用，提高了护理质量，值得临床推广应用。
【关键词】镇静镇痛；蛛网膜下腔出血；护理干预
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血（SAH）是指各种原因引起的出血，血液流入蛛网膜下腔的一种综合征[1]。凡由脑实质内出血或脑室出血，血液穿破脑组织或经脑室系统进入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血；凡由脑的表面和脑的基底部血管破裂，血液进入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血[2]。选择2013年8月到2014年12月住院的64 例出血患者，进行临床护理，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择2013年8月到2014年12月住院的64 例出血患者，随机分成两组，每组各32例，其中观察组男14例，女18例，年龄43～72岁，平均56.8岁。对照组男13例，女19例，年龄44～70岁，平均55.9岁。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 两组均给予镇静镇痛药物进行镇痛治疗，观察组32 例采用临床护理干预，对照组32 例采用常用的护理方法。比较两组患者的住院天数、并发症发生率及患者满意度有无差异。
2护理
2.1心理指导 （1）护士应主动耐心地做好解释工作，向患者介绍有关疾病知识，介绍己治愈的典型病例，稳定患者情绪，帮助患者消除恐惧心理。树立战胜疾病的信心。（2）为患者提供安全、安静、整洁、温馨的疗养环境，减少各种不良刺激。（3）提供良好的护理服务，多与患者沟通。家属要体贴患者，不能流露嫌弃之情.给予物质和精神上的支持。（4）鼓励患者说出焦虑的原因及心理感受，讲清情绪波动能使神经功能失调，全身血管收缩，增加出血量，故应指导患者进行自我调节和放松，如听广播、看小说、聊天、听音乐等。（5）观察患者情绪变化，并给予指导帮助。
2.2用药指导 （1）常用20%甘露醇250ml快速静滴。具有脱水降低颅内压的作用。告之患者输液肢体不要乱动。以免针头脱出，液体外漏，造成组织肿胀、疼痛，甚至坏死。（2）头痛剧烈者可肌注颅痛定，此药偶见眩晕、恶心、呕吐等不良反应。（3）氨基乙酸是临床常用的止血药物，用药过程中注意观察有无胃肠道反应、早搏、皮疹等。肾功能障碍者慎用。（4）钙离子拮抗剂尼莫地平的应用，此药能有效地防止脑血管痉挛的发生。但它可使血压明显下降，滴注时速度宜慢，应注意观察血压变化，还可能出现头痛、胃肠不适、多汗、心动过缓、过速等，应注意密切观察，及时报告医生进行处理。
2.3饮食指导 （1）急性期以清淡饮食为主，多进营养丰富、易消化的食物，多食蔬菜、水果，避免饱餐及辛辣食物，戒烟酒。（2）意识障碍不能进食者起病后3日，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，4～5次/d，200～300 ml/次，如牛奶、豆浆、米汤、菜汤、蒸蛋等。有胃黏膜出血者，应暂禁食，出血停止后给少量温小米汁或牛奶，消化功能良好者，逐渐加量和喂养次数，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维的食物。
3结果
通过与对照组比较，观察组患者住院天数，并发症的发生率显著减少，患者满意度明显提高，但两组差异无显著性。
4讨論
脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征[3]。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。做好心理护理，蛛网膜下腔出血起病急骤，头痛剧烈，患者精神紧张、恐惧，心理负担大[4]。所以，要安慰患者，缓解情绪，排除思想顾虑，使其配合治疗，增强战胜疾病的信心[5]。本组资料显示，通过采用临床护理干预在镇静镇痛药物治疗蛛网膜下腔出血中疼痛的应用，提高了护理质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]
杨姬. 综合护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛等并发症的影响[J]. 内科，2014，06：759-760.
[2]何金峰，徐小辉，程珍珍，洪海. 蛛网膜下腔出血患者的医院感染临床特点与预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2015，01：163-165.
[3]李鹏飞，许改红，阙军. 右美托咪定对蛛网膜下腔出血患者镇痛、镇静的疗效观察[J]. 江苏医药，2014，22：2790-2791.
[4]王宝凤，姚艳丽. 护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J]. 安徽医药，2014，05：990-991.
[5]顾芳銮. 蛛网膜下腔出血患者再出血的原因分析及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，05：763-764.
【摘要】目的：观察和探讨镇静镇痛药物在蛛网膜下腔出血患者镇痛治疗中的运用及护理干预效果护理中的作用。方法：选择2013年8月到2014年12月住院的64 例出血患者，随机分为两组。两组均给予镇静镇痛药物进行镇痛治疗，观察组32 例采用临床护理干预，对照组32 例采用常用的护理方法。比较两组患者的住院天数、并发症发生率及患者满意度有无差异。结果：通过与对照组比较，观察组患者住院天数，并发症的发生率显著减少，患者满意度明显提高，但两组差异无显著性。结论：通过采用临床护理干预在镇静镇痛药物治疗蛛网膜下腔出血中疼痛的应用，提高了护理质量，值得临床推广应用。
【关键词】镇静镇痛；蛛网膜下腔出血；护理干预
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血（SAH）是指各种原因引起的出血，血液流入蛛网膜下腔的一种综合征[1]。凡由脑实质内出血或脑室出血，血液穿破脑组织或经脑室系统进入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血；凡由脑的表面和脑的基底部血管破裂，血液进入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血[2]。选择2013年8月到2014年12月住院的64 例出血患者，进行临床护理，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择2013年8月到2014年12月住院的64 例出血患者，随机分成两组，每组各32例，其中观察组男14例，女18例，年龄43～72岁，平均56.8岁。对照组男13例，女19例，年龄44～70岁，平均55.9岁。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 两组均给予镇静镇痛药物进行镇痛治疗，观察组32 例采用临床护理干预，对照组32 例采用常用的护理方法。比较两组患者的住院天数、并发症发生率及患者满意度有无差异。
2护理
2.1心理指导 （1）护士应主动耐心地做好解释工作，向患者介绍有关疾病知识，介绍己治愈的典型病例，稳定患者情绪，帮助患者消除恐惧心理。树立战胜疾病的信心。（2）为患者提供安全、安静、整洁、温馨的疗养环境，减少各种不良刺激。（3）提供良好的护理服务，多与患者沟通。家属要体贴患者，不能流露嫌弃之情.给予物质和精神上的支持。（4）鼓励患者说出焦虑的原因及心理感受，讲清情绪波动能使神经功能失调，全身血管收缩，增加出血量，故应指导患者进行自我调节和放松，如听广播、看小说、聊天、听音乐等。（5）观察患者情绪变化，并给予指导帮助。
2.2用药指导 （1）常用20%甘露醇250ml快速静滴。具有脱水降低颅内压的作用。告之患者输液肢体不要乱动。以免针头脱出，液体外漏，造成组织肿胀、疼痛，甚至坏死。（2）头痛剧烈者可肌注颅痛定，此药偶见眩晕、恶心、呕吐等不良反应。（3）氨基乙酸是临床常用的止血药物，用药过程中注意观察有无胃肠道反应、早搏、皮疹等。肾功能障碍者慎用。（4）钙离子拮抗剂尼莫地平的应用，此药能有效地防止脑血管痉挛的发生。但它可使血压明显下降，滴注时速度宜慢，应注意观察血压变化，还可能出现头痛、胃肠不适、多汗、心动过缓、过速等，应注意密切观察，及时报告医生进行处理。
2.3饮食指导 （1）急性期以清淡饮食为主，多进营养丰富、易消化的食物，多食蔬菜、水果，避免饱餐及辛辣食物，戒烟酒。（2）意识障碍不能进食者起病后3日，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，4～5次/d，200～300 ml/次，如牛奶、豆浆、米汤、菜汤、蒸蛋等。有胃黏膜出血者，应暂禁食，出血停止后给少量温小米汁或牛奶，消化功能良好者，逐渐加量和喂养次数，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维的食物。
3结果
通过与对照组比较，观察组患者住院天数，并发症的发生率显著减少，患者满意度明显提高，但两组差异无显著性。
4讨論
脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征[3]。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。做好心理护理，蛛网膜下腔出血起病急骤，头痛剧烈，患者精神紧张、恐惧，心理负担大[4]。所以，要安慰患者，缓解情绪，排除思想顾虑，使其配合治疗，增强战胜疾病的信心[5]。本组资料显示，通过采用临床护理干预在镇静镇痛药物治疗蛛网膜下腔出血中疼痛的应用，提高了护理质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]
杨姬. 综合护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛等并发症的影响[J]. 内科，2014，06：759-760.
[2]何金峰，徐小辉，程珍珍，洪海. 蛛网膜下腔出血患者的医院感染临床特点与预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2015，01：163-165.
[3]李鹏飞，许改红，阙军. 右美托咪定对蛛网膜下腔出血患者镇痛、镇静的疗效观察[J]. 江苏医药，2014，22：2790-2791.
[4]王宝凤，姚艳丽. 护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J]. 安徽医药，2014，05：990-991.
[5]顾芳銮. 蛛网膜下腔出血患者再出血的原因分析及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，05：763-764.