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摘要：目的：观察急性球后视神经炎治疗前后P-VEP的P100波的变化特征，为临床诊断和治疗提供一定的依据。方法：从2011年10月到2014年10月来我院就诊的急性球后视神经炎患者中选择50例，进行P-VEP检查，比较P100波的峰时及振幅变化情况。结果：急性球后视神经炎患者的P-VEP60′方格的P100波的峰时由治疗前（121±9.98）ms缩短为（108±7.88）ms，15′方格P100波的峰时由治疗前（123±10.31）ms缩短为（110±6.98）ms，振幅60′方格由治疗前（5.82±3.26）μV上升为（10.40±3.40）μV，15′方格由治疗前（5.65±3.28）μV上升为（9.58±3.22）μV。结论：急性球后视神经炎患者治疗前后P-VEP的P100波的峰时及振幅均有明显改变，差异有统计学意义（P<0.001）。
关键词：急性球后视神经炎； P-VEP
Abstract： objective： to observe the characteristics of P100 of P-VEP after the treatment of acute retrobulbar neuritis， providing objective evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods： choose 50 cases of acute retrobulbar neuritis from October 2011 to October 2014 in our hospital， carried out P-VEP medical examination， analyzed changes of implicit time and measure of discontinuity of P100. Results： After the treatment， implicit time of P100 60’ decreased from（121±9.98）ms to （108±7.88）ms， P100 15’ decreased from（123±10.31）ms to （110±6.98）ms， measure of discontinuity of P100 60’ increased from（5.82±3.26）μV to（10.40±3.40）μV， P100 15’ increased from（5.65±3.28）μV to（9.58±3.22）μV. Conclusion： It showed that changes of implicit time and measure of discontinuity of P100 was of significantly difference（P<0.001）.
keywords ：acute retrobulbar neuritis；P-VEP
视神经炎为眼科常见的一种疾病，球后视神经炎为视神经炎的一种，主要分为慢性球后视神经炎和急性球后视神经炎[1]。急性球后视神经炎起病急骤，患者会在短时间内出现视力的急剧下降甚至会导致失明的发生，所以对球后视神经炎的早期诊断和治疗非常重要。由于一般的眼底检查以及其他辅助检查的方法所提出的球后视神经炎的客观证据不足，所以对于球后视神经炎的早期诊断存在一定的困难。近些年，P-VEP在球后视神经炎诊断中发挥着重要作用，它不但可以提供球后视神经炎的客观证据同时也可以评估病情的严重程度及预后[1]。我们从2011年10月到2014年10月，对来我院就诊并确诊的单侧急性球后视神经炎患者中选择50例，对治疗前后P-VEP变化的情况进行分析总结，现将研究结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年10月到2014年10月，来我院就诊的急性球后视神经炎患者，选取其中确诊为单侧球后视神经炎的患者50例。其中男性患者23例，女性患者27例，年龄范围为24岁～65岁，平均年龄为（43.6±3.18）岁。患者的发病时间为1～27天，平均病程为10.5天。所有患者的视力均在短期内出现了急剧减退，其中矫正视力为0.1～0.5的患者有30例，矫正视力>0.5的患者有20例，患者的眼底检查结果均正常，并且除外糖尿病性、遗传性、缺血性、药物中毒性、维生素缺乏性和酒精中毒性视神经病变，排除其它眼器质性疾病，视野检查结果符合视神经炎的视野缺损情况。并根据患者的情况给予甲泼尼龙、维生素、抗生素等规范合理的治疗和护理。
1.2 方法
治疗前患眼和对侧眼分别进行P-VEP检查，治疗3个月后，进行P-VEP复查，分析P-VEP的P100波峰时及振幅变化。
采用德国罗兰传统电生理系统，受检的患者保持自然瞳孔，静坐姿势，使用盘状电极测量，电极的安放严格按照国际电生理标准。P-VEP（图形视觉诱发电位）采用黑白棋盘格图形翻转刺激，全视野刺激，记录参数和记录条件严格按照国际临床视觉电生理学会（ISCEV）标准，每位患者的检查结果至少有两次获得一致的结果。
2 结果
治疗前50例患者双眼P-VEP的P100波峰时和振幅的变化对比结果見表1，治疗前后P-VEP的P100波峰时和振幅的变化对比结果见表2。结果表明治疗前双眼P100波峰时及振幅比较有显著性差异，治疗前后P100波峰时及振幅变化比较有显著性差异。
3 讨论
视神经炎因发病部位的不同，可以分为球后段的视神经炎和球内段的视神经炎。球后视神经炎为视神经炎的一种，为主要发生在视神经球后段的炎症。急性球后视神经炎起病急骤，患者会在短时间内出现视力的急剧下降甚至会导致失明的发生，早期的诊断和治疗对球后视神经炎的预后有着重要的意义。P-VEP为视觉电生理检查的一种，可以根据视神经冲动的电信号来反应视觉传导通路的传导情况，此项检查为无创性检查，重复性比较好，它不但可以提供球后视神经炎的客观证据，同时也可以评估病情的严重程度及预后[2]。
本研究中患者治疗前患眼P-VEP60′方格和15′方格的P100波的平均峰时延迟，振幅降低，与对侧眼比较有显著差异。结果表明急性球后视神经炎患者，在患眼眼底没有明显改变时，P100波已表现出较健眼峰时明显延迟，振幅降低，这就为急性球后视神经炎早期诊断提供了有力的证据，提高了它的早期诊断率。治疗后患者的P-VEP60′方格和15′方格的P100波峰时缩短，振幅升高，与治疗前有显著差异，为治疗疗效的判断提供了客观的依据。
P-VEP检查为一种无创伤性的、客观定量的视功能检查法[3]，P100波稳定性好，变异小，是分析P-VEP的唯一可靠波成分，临床上依据P100波的峰时和振幅来判断视功能情况[2]。对急性球后视神经炎进行P-VEP检查，根据对P100波的变化特性的观察，可以为急性球后视神经炎的早期诊断和疗效判断中提供客观临床依据。
由于P-VEP改变为非特异性，因而在临床工作中，还必须结合病史和视野等其它特殊检查，以便于更早、更准确对急性球后视神经炎进行诊断，更客观的进行疗效评估和预后判断。
参考文献：
[1] 王君婷，郝友娟.VEP在急性视神经炎的早期诊断及预后评估中的应用价值[J].临床眼科杂志，2008，16（4）：329-330.
[2] 毛彦琪，林盛金，彭伟，等.VEP和视野检查在急性球后视神经炎临床中的应用价值[J].中国中医眼科杂志，2010，20（3）：163-165.
[3]吴乐正，吴德正主编.临床视觉电生理学[M]. 北京：科学出版社，1999：3.
关键词：急性球后视神经炎； P-VEP
Abstract： objective： to observe the characteristics of P100 of P-VEP after the treatment of acute retrobulbar neuritis， providing objective evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods： choose 50 cases of acute retrobulbar neuritis from October 2011 to October 2014 in our hospital， carried out P-VEP medical examination， analyzed changes of implicit time and measure of discontinuity of P100. Results： After the treatment， implicit time of P100 60’ decreased from（121±9.98）ms to （108±7.88）ms， P100 15’ decreased from（123±10.31）ms to （110±6.98）ms， measure of discontinuity of P100 60’ increased from（5.82±3.26）μV to（10.40±3.40）μV， P100 15’ increased from（5.65±3.28）μV to（9.58±3.22）μV. Conclusion： It showed that changes of implicit time and measure of discontinuity of P100 was of significantly difference（P<0.001）.
keywords ：acute retrobulbar neuritis；P-VEP
视神经炎为眼科常见的一种疾病，球后视神经炎为视神经炎的一种，主要分为慢性球后视神经炎和急性球后视神经炎[1]。急性球后视神经炎起病急骤，患者会在短时间内出现视力的急剧下降甚至会导致失明的发生，所以对球后视神经炎的早期诊断和治疗非常重要。由于一般的眼底检查以及其他辅助检查的方法所提出的球后视神经炎的客观证据不足，所以对于球后视神经炎的早期诊断存在一定的困难。近些年，P-VEP在球后视神经炎诊断中发挥着重要作用，它不但可以提供球后视神经炎的客观证据同时也可以评估病情的严重程度及预后[1]。我们从2011年10月到2014年10月，对来我院就诊并确诊的单侧急性球后视神经炎患者中选择50例，对治疗前后P-VEP变化的情况进行分析总结，现将研究结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年10月到2014年10月，来我院就诊的急性球后视神经炎患者，选取其中确诊为单侧球后视神经炎的患者50例。其中男性患者23例，女性患者27例，年龄范围为24岁～65岁，平均年龄为（43.6±3.18）岁。患者的发病时间为1～27天，平均病程为10.5天。所有患者的视力均在短期内出现了急剧减退，其中矫正视力为0.1～0.5的患者有30例，矫正视力>0.5的患者有20例，患者的眼底检查结果均正常，并且除外糖尿病性、遗传性、缺血性、药物中毒性、维生素缺乏性和酒精中毒性视神经病变，排除其它眼器质性疾病，视野检查结果符合视神经炎的视野缺损情况。并根据患者的情况给予甲泼尼龙、维生素、抗生素等规范合理的治疗和护理。
1.2 方法
治疗前患眼和对侧眼分别进行P-VEP检查，治疗3个月后，进行P-VEP复查，分析P-VEP的P100波峰时及振幅变化。
采用德国罗兰传统电生理系统，受检的患者保持自然瞳孔，静坐姿势，使用盘状电极测量，电极的安放严格按照国际电生理标准。P-VEP（图形视觉诱发电位）采用黑白棋盘格图形翻转刺激，全视野刺激，记录参数和记录条件严格按照国际临床视觉电生理学会（ISCEV）标准，每位患者的检查结果至少有两次获得一致的结果。
2 结果
治疗前50例患者双眼P-VEP的P100波峰时和振幅的变化对比结果見表1，治疗前后P-VEP的P100波峰时和振幅的变化对比结果见表2。结果表明治疗前双眼P100波峰时及振幅比较有显著性差异，治疗前后P100波峰时及振幅变化比较有显著性差异。
3 讨论
视神经炎因发病部位的不同，可以分为球后段的视神经炎和球内段的视神经炎。球后视神经炎为视神经炎的一种，为主要发生在视神经球后段的炎症。急性球后视神经炎起病急骤，患者会在短时间内出现视力的急剧下降甚至会导致失明的发生，早期的诊断和治疗对球后视神经炎的预后有着重要的意义。P-VEP为视觉电生理检查的一种，可以根据视神经冲动的电信号来反应视觉传导通路的传导情况，此项检查为无创性检查，重复性比较好，它不但可以提供球后视神经炎的客观证据，同时也可以评估病情的严重程度及预后[2]。
本研究中患者治疗前患眼P-VEP60′方格和15′方格的P100波的平均峰时延迟，振幅降低，与对侧眼比较有显著差异。结果表明急性球后视神经炎患者，在患眼眼底没有明显改变时，P100波已表现出较健眼峰时明显延迟，振幅降低，这就为急性球后视神经炎早期诊断提供了有力的证据，提高了它的早期诊断率。治疗后患者的P-VEP60′方格和15′方格的P100波峰时缩短，振幅升高，与治疗前有显著差异，为治疗疗效的判断提供了客观的依据。
P-VEP检查为一种无创伤性的、客观定量的视功能检查法[3]，P100波稳定性好，变异小，是分析P-VEP的唯一可靠波成分，临床上依据P100波的峰时和振幅来判断视功能情况[2]。对急性球后视神经炎进行P-VEP检查，根据对P100波的变化特性的观察，可以为急性球后视神经炎的早期诊断和疗效判断中提供客观临床依据。
由于P-VEP改变为非特异性，因而在临床工作中，还必须结合病史和视野等其它特殊检查，以便于更早、更准确对急性球后视神经炎进行诊断，更客观的进行疗效评估和预后判断。
参考文献：
[1] 王君婷，郝友娟.VEP在急性视神经炎的早期诊断及预后评估中的应用价值[J].临床眼科杂志，2008，16（4）：329-330.
[2] 毛彦琪，林盛金，彭伟，等.VEP和视野检查在急性球后视神经炎临床中的应用价值[J].中国中医眼科杂志，2010，20（3）：163-165.
[3]吴乐正，吴德正主编.临床视觉电生理学[M]. 北京：科学出版社，1999：3.