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摘要：目的：探讨胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的近期及远期疗效。
方法：选取我院在2009年4月～2010年4月收治的100例初发2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为2组，每组50例。观察组患者短期应用胰岛素强化治疗，对照组患者予以常规治疗。观察两组患者的近期及远期疗效。
结果：治疗2周后，观察组患者的FBG、2h PG水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的血糖达标时间明显比对照组更短（P<0.05）；治疗后3年内，观察组病情缓解6例（12.0%），对照组无1例病情缓解，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的远期疗效达标率显著高于对照组（P<0.05）。
结论：对于初发2型糖尿病患者，应用短期胰岛素泵强化治疗，具有较好的血糖控制效果，能较好地保护胰岛β细胞，近期及远期效果均显著，值得推广应用。
关键词：胰岛素强化治疗2型糖尿病近期疗效远期疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.268
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0192-01
近年来，在人民生活水平的提高下，加之饮食结构的逐渐改变、人口老龄化进程的推进，我国2型糖尿病患病人数也呈现出上涨趋势，其已经成为除心脑血管疾病、肿瘤以外的第3大威胁人类健康的疾病[1]。临床治疗2型糖尿病，多采用短期胰岛素强化疗法，其能快速调整血糖水平，将血糖水平控制在理想范围内，同时还能改善胰岛功能[2]。我院对50例初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，并获得了满意的疗效，现进行如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2009年4月～2010年4月收治的100例初发2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO的糖尿病诊断分型标准，明确诊断为2型糖尿病，均排除自身免疫系统疾病及肝肾等重要脏器疾病。男性59例，女性41例，年龄在30～69岁，平均（40.2±3.2）岁。病程在0.5～2年，平均（1.1±0.6）年。随机将其分为2组（观察组、对照组），每组50例。两组患者的病程、性别、年龄等资料比较，差异不具有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法。所有患者入院后，均行肝肾功能常规检查，同时测量血压、身高、体重。治疗前后，采集空腹静脉血及餐后2h静脉血，使用全自动生化分析仪进行血糖检测，并应用金标法测定HbAlc（糖化血红蛋白）。
对照组予以常规治疗：坚持运动治疗和饮食控制。餐中口服盐酸二甲双胍（北京双鹤现代医药技术有限责任公司），1.5g/d，持续服药14d。根据血糖调整剂量后持续口服降糖药物治疗。
观察组实施胰岛素强化治疗：在坚持运动治疗和饮食控制基础上，应用诺和锐30三餐前皮下注射进行胰岛素强化治疗，并根据血糖调整剂量，血糖达标后维持治疗2周，然后改服降糖药物进行维持治疗。
1.3疗效评价。近期治疗达标：FPG（空腹血糖）低于6.5mmol/L，2h PG（餐后2h血糖）低于8.0mmol/L；根据美国糖尿病学会制定的标准：HbAlc低于7%为长期血糖控制达标。病情缓解：仅通过运动治疗、饮食控制，不应用药物治疗可达标者。
1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件对本次研究数据进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效。两组患者治疗前及治疗2周后的FBG、2h PG比较，见表1。从表1可知，两组患者治疗前的FBG、2h PG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，观察组患者的FBG、2h PG水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的血糖达标时间为（4.2±1.3）d，对照组为（12.3±3.2）d，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2远期疗效。治疗后3年内，观察组病情缓解6例（12.0%），对照组无1例病情缓解，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在3年中，有2例发生脑梗塞，对照组并发糖尿病高渗状态1例，心肌梗死1例，两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组远期疗效达标（HbAlC<7%）36例（72.0%），对照组16例（32.0%），观察组的远期疗效达标率显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
2型糖尿病的发生主要与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能异常有关。胰岛素抵抗主要发生在糖尿病初期，并在糖尿病发病、糖耐量异常阶段达到顶峰，在糖尿病发展过程中，胰岛素抵抗不会发生显著改变[3]。糖尿病发病的一个必要条件是胰岛β细胞功能缺陷导致对胰岛素抵抗的代偿失调。在发生糖尿病后，胰岛β细胞功能会发生进行性下降，下降速度越快，则糖尿病病情进展越快。高血糖是诱发、加重胰岛β细胞功能衰退的一个主要因素，所以可对初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，以快速清除脂毒性、葡萄糖毒性，从而达到保护胰岛β细胞功能的目的[4]。
本次研究结果显示，观察组患者在治疗2周后，血糖水平较治疗前显著降低，血糖快速达标，观察组的FBG、2hPG改善程度及血糖达标时间均显著优于对照组（P<0.05）。这说明实施胰岛素强化治疗，可快速调整血糖水平，保护胰岛β细胞功能，有效改善胰岛素敏感性，同时还具有较好的抗炎作用[5]。随访3年结果显示，观察组患者的血糖控制达标率、病情缓解情况均显著高于对照组（P<0.05）。这表明短期胰岛素强化治疗2型糖尿病，具有较好的远期疗效，其可能与如下因素有关：①在糖尿病早期应用胰岛素，可快速对高糖毒性加以纠正，从而恢复β细胞功能[6]；②接受胰岛素治疗的病人，本身对疾病重视程度较高，在血糖监测、饮食控制方面做得更好；③血糖达标后，减轻了胰岛细胞的负荷，从而减缓了细胞功能衰退。
总之，对于初发2型糖尿病患者，应用短期胰岛素泵强化治疗，具有较好的血糖控制效果，能较好地保护胰岛β细胞，其近期及远期效果均显著，值得推广应用[7]。
参考文献
[1]魏海清.诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（6）：156-157
[2]南映瑜，陈瑜，张蕴蕴等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].重庆医学，2010，39（16）：2184-2185
[3]陈慧萍，牟新，周旦阳等.胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的疗效研究[J].中国全科医学，2010，13（3）：288-290
[4]王如容.诺和锐30强化治疗2型糖尿病临床分析[J].中外医学研究，2011，09（1）：88-89
[5]景明勇，张晓春，蒋成霞等.胰岛素3种强化治疗方案的疗效及安全性比较[J].中国药业，2013，22（13）：96-97
[6]王东，陈军建，袁国跃等.诺和锐30与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3522-3523
[7]黄伟魄.诺和锐30强化治疗2型糖尿病15例临床观察[J].福建医药杂志，2009，31（5）：115-117
方法：选取我院在2009年4月～2010年4月收治的100例初发2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为2组，每组50例。观察组患者短期应用胰岛素强化治疗，对照组患者予以常规治疗。观察两组患者的近期及远期疗效。
结果：治疗2周后，观察组患者的FBG、2h PG水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的血糖达标时间明显比对照组更短（P<0.05）；治疗后3年内，观察组病情缓解6例（12.0%），对照组无1例病情缓解，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的远期疗效达标率显著高于对照组（P<0.05）。
结论：对于初发2型糖尿病患者，应用短期胰岛素泵强化治疗，具有较好的血糖控制效果，能较好地保护胰岛β细胞，近期及远期效果均显著，值得推广应用。
关键词：胰岛素强化治疗2型糖尿病近期疗效远期疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.268
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0192-01
近年来，在人民生活水平的提高下，加之饮食结构的逐渐改变、人口老龄化进程的推进，我国2型糖尿病患病人数也呈现出上涨趋势，其已经成为除心脑血管疾病、肿瘤以外的第3大威胁人类健康的疾病[1]。临床治疗2型糖尿病，多采用短期胰岛素强化疗法，其能快速调整血糖水平，将血糖水平控制在理想范围内，同时还能改善胰岛功能[2]。我院对50例初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，并获得了满意的疗效，现进行如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2009年4月～2010年4月收治的100例初发2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO的糖尿病诊断分型标准，明确诊断为2型糖尿病，均排除自身免疫系统疾病及肝肾等重要脏器疾病。男性59例，女性41例，年龄在30～69岁，平均（40.2±3.2）岁。病程在0.5～2年，平均（1.1±0.6）年。随机将其分为2组（观察组、对照组），每组50例。两组患者的病程、性别、年龄等资料比较，差异不具有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法。所有患者入院后，均行肝肾功能常规检查，同时测量血压、身高、体重。治疗前后，采集空腹静脉血及餐后2h静脉血，使用全自动生化分析仪进行血糖检测，并应用金标法测定HbAlc（糖化血红蛋白）。
对照组予以常规治疗：坚持运动治疗和饮食控制。餐中口服盐酸二甲双胍（北京双鹤现代医药技术有限责任公司），1.5g/d，持续服药14d。根据血糖调整剂量后持续口服降糖药物治疗。
观察组实施胰岛素强化治疗：在坚持运动治疗和饮食控制基础上，应用诺和锐30三餐前皮下注射进行胰岛素强化治疗，并根据血糖调整剂量，血糖达标后维持治疗2周，然后改服降糖药物进行维持治疗。
1.3疗效评价。近期治疗达标：FPG（空腹血糖）低于6.5mmol/L，2h PG（餐后2h血糖）低于8.0mmol/L；根据美国糖尿病学会制定的标准：HbAlc低于7%为长期血糖控制达标。病情缓解：仅通过运动治疗、饮食控制，不应用药物治疗可达标者。
1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件对本次研究数据进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效。两组患者治疗前及治疗2周后的FBG、2h PG比较，见表1。从表1可知，两组患者治疗前的FBG、2h PG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，观察组患者的FBG、2h PG水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的血糖达标时间为（4.2±1.3）d，对照组为（12.3±3.2）d，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2远期疗效。治疗后3年内，观察组病情缓解6例（12.0%），对照组无1例病情缓解，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在3年中，有2例发生脑梗塞，对照组并发糖尿病高渗状态1例，心肌梗死1例，两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组远期疗效达标（HbAlC<7%）36例（72.0%），对照组16例（32.0%），观察组的远期疗效达标率显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
2型糖尿病的发生主要与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能异常有关。胰岛素抵抗主要发生在糖尿病初期，并在糖尿病发病、糖耐量异常阶段达到顶峰，在糖尿病发展过程中，胰岛素抵抗不会发生显著改变[3]。糖尿病发病的一个必要条件是胰岛β细胞功能缺陷导致对胰岛素抵抗的代偿失调。在发生糖尿病后，胰岛β细胞功能会发生进行性下降，下降速度越快，则糖尿病病情进展越快。高血糖是诱发、加重胰岛β细胞功能衰退的一个主要因素，所以可对初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，以快速清除脂毒性、葡萄糖毒性，从而达到保护胰岛β细胞功能的目的[4]。
本次研究结果显示，观察组患者在治疗2周后，血糖水平较治疗前显著降低，血糖快速达标，观察组的FBG、2hPG改善程度及血糖达标时间均显著优于对照组（P<0.05）。这说明实施胰岛素强化治疗，可快速调整血糖水平，保护胰岛β细胞功能，有效改善胰岛素敏感性，同时还具有较好的抗炎作用[5]。随访3年结果显示，观察组患者的血糖控制达标率、病情缓解情况均显著高于对照组（P<0.05）。这表明短期胰岛素强化治疗2型糖尿病，具有较好的远期疗效，其可能与如下因素有关：①在糖尿病早期应用胰岛素，可快速对高糖毒性加以纠正，从而恢复β细胞功能[6]；②接受胰岛素治疗的病人，本身对疾病重视程度较高，在血糖监测、饮食控制方面做得更好；③血糖达标后，减轻了胰岛细胞的负荷，从而减缓了细胞功能衰退。
总之，对于初发2型糖尿病患者，应用短期胰岛素泵强化治疗，具有较好的血糖控制效果，能较好地保护胰岛β细胞，其近期及远期效果均显著，值得推广应用[7]。
参考文献
[1]魏海清.诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（6）：156-157
[2]南映瑜，陈瑜，张蕴蕴等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].重庆医学，2010，39（16）：2184-2185
[3]陈慧萍，牟新，周旦阳等.胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的疗效研究[J].中国全科医学，2010，13（3）：288-290
[4]王如容.诺和锐30强化治疗2型糖尿病临床分析[J].中外医学研究，2011，09（1）：88-89
[5]景明勇，张晓春，蒋成霞等.胰岛素3种强化治疗方案的疗效及安全性比较[J].中国药业，2013，22（13）：96-97
[6]王东，陈军建，袁国跃等.诺和锐30与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3522-3523
[7]黄伟魄.诺和锐30强化治疗2型糖尿病15例临床观察[J].福建医药杂志，2009，31（5）：115-117