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摘要：目的：对剖宫产术中联合应用米索前列醇与催产素的产后出血控制的疗效进行探讨。
方法：选取从2011年1月到2013年1月收治的60位采取剖宫产术的产妇，随机的将所有产妇分成对照组与观察组，两组均有30位患者，对照组产妇使用缩宫素控制产后出血，观察组在对照组基础上联合米索前列醇控制产后出血。对比两组产妇产后的出血量以及出血概率。
结果：在发生产后出血概率方面，对照组明显高于观察组，P<0.05，其差异有统计学意义。
结论：对于产后出血联合应用米索前列醇与催产素，能有效的控制出血量，具有临床应用价值。
关键词：米索前列醇催产素产后出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.271
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0194-01
在分娩总数中，发生产后出血的概率在1%到2%之间，通常在产后的2h之内发生，在短时间内出血量过多，容易引发大出血。产后出血主要是指，在产妇分娩以后的24小时之内出血量在500ml之上。在引起产后出血的的因素中，宫缩乏力是重要原因，引发产后出血的因素中占70%[1]。本文主要对剖宫产术中联合应用米索前列醇与催产素的产后出血控制的疗效进行探讨，临床疗效较为理想，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2011年1月到2013年1月收治的60位采取剖宫产术的产妇，随机的将所有产妇分成对照组与观察组，两组均有30位患者，产妇的年龄在22岁到37岁之间。有5位产妇为社会因素，有10位产妇为臀位，有11位产妇为胎儿窘迫，有15位产妇为产程停滞，有9位产妇为相对头盆不称，有10位产妇为瘢疤痕子宫。将两组产妇的产程、年龄等一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。
1.2方法。产后出血主要是指在娩出胎儿24h之内，阴道的出血量为500mL或者是在500ml以上，在产科中是比较严重的并发症[2]。产后2h以及24h的出血量可以根据称重法或者是容积法进行计算。称重法：使用已经称重后的纱布对渗血进行吸收，在纱布将渗血吸收以后，再次进行称重，将增加的重量计算出来，然后将出血量换算出来。容积法：在胎儿娩出以后，要将羊水抽尽，在臀下部位放置弯盘，收集来的血液可以使用量筒做进一步的测量。对产妇的情况进行详细的了解，确定没有药物禁忌。对照组患者完成中期妊娠的引流以后，使用10U一般术中30单位静脉滴注。的缩宫素进行肌注。在此基础上观察组使用0.2mg的米索前列醇在舌下含服。然后计算出两组产妇出血量以及发生出血概率。
1.3统计学分析。数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，采取X2检验，数据用正负平方差表示，P<0.05，其差异具有统计学意义。
2结果
观察组产妇在手术中出血量、手术以后2h出血量以及24h出血量分别为（187±54）ml、（84±59）ml以及（157±44）ml；对照组产妇在手术中出血量、手术以后2h出血量以及24h出血量分别为（253±61）ml、（131±67）ml以及（214±59）ml，将两组进行对比，观察组明显减少，P<0.05，其差异有统计学意义。观察组中有2位产妇发生产后出血（6.67%），对照组中有5位产妇发生产后出血（16.67%），将两组进行对比，观察组明显较低，P<0.05，其差异有统计学意义。
3讨论
在产科中，产后出血是比较常见的并发症，同时也是导致产妇死亡的重要原因。所以，要在掌握手术的最佳时间，对于手术的适应症采取相应的处理措施，成功完成剖宫手术的前提就是对产后出血的预防。在分娩的过程中，胎儿会对子宫造成一定的压力，在压力的作用下，会使子宫的肌肉纤维发生拉伸，这些拉伸肌肉如果在分娩完成后没有进行收缩，容易造成子宫收缩乏力，同时对于血管所产生的压力也会减小，进而引发产后出血。这种情况之下使用镇静剂进行注射或者是采取局部麻醉，使子宫的肌肉能保持松弛，能顺利的将胎儿娩出，在完成分娩以后，药效消退，子宫就会出现收缩乏力，引发产后出血[3，4]。缩宫素能强制性的使子宫发生收缩，对子宫肌层中的血管产生压迫，从而达到止血目的。同时能促进垂体催产素的释放，但是与米索前列醇相比较，在药效的作用时间方面，缩宫素较长，使子宫持续收缩的时间大约为0.5h，但是米索前列醇有着较长的药效作用时间，能使子宫持续处于收缩状态，解决分娩2h以后的出血症状。米索前列醇能对宫颈起到软化的作用，使子宫的压力以及平滑肌张力得到增加，促进宫腔中处于开放状态的血窦以及血管快速的闭合，从而达到止血的效果。此外，缩宫素容易引发低血压以及心率失常等不良反应的发生。总而言之，对于产后出血，联合应用米索前列醇与催产素，能出血量得到有效的降低，不容易出现不良反应，临床疗效较为理想，具有临床推广价值。
参考文献
[1]陈文梅，于春艳.米索前列醇配合缩宫素预防产后出血316例临床观察[J].临床误诊治，2009（12）：12-14
[2]宋婷婷，代秀云，冷海娜.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血30例临床观察[J].中国当代医药，2011（05）：133-135
[3]徐升辉，谢艳，李孝生，等.米索前列醇联合催产素预防高危产妇产后出血的效果分析[J].当代医学，2011（04）：100-102
[4]王明玉，冯菊昌.缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防及治疗产后出血的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2010（03）：180-182
方法：选取从2011年1月到2013年1月收治的60位采取剖宫产术的产妇，随机的将所有产妇分成对照组与观察组，两组均有30位患者，对照组产妇使用缩宫素控制产后出血，观察组在对照组基础上联合米索前列醇控制产后出血。对比两组产妇产后的出血量以及出血概率。
结果：在发生产后出血概率方面，对照组明显高于观察组，P<0.05，其差异有统计学意义。
结论：对于产后出血联合应用米索前列醇与催产素，能有效的控制出血量，具有临床应用价值。
关键词：米索前列醇催产素产后出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.271
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0194-01
在分娩总数中，发生产后出血的概率在1%到2%之间，通常在产后的2h之内发生，在短时间内出血量过多，容易引发大出血。产后出血主要是指，在产妇分娩以后的24小时之内出血量在500ml之上。在引起产后出血的的因素中，宫缩乏力是重要原因，引发产后出血的因素中占70%[1]。本文主要对剖宫产术中联合应用米索前列醇与催产素的产后出血控制的疗效进行探讨，临床疗效较为理想，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2011年1月到2013年1月收治的60位采取剖宫产术的产妇，随机的将所有产妇分成对照组与观察组，两组均有30位患者，产妇的年龄在22岁到37岁之间。有5位产妇为社会因素，有10位产妇为臀位，有11位产妇为胎儿窘迫，有15位产妇为产程停滞，有9位产妇为相对头盆不称，有10位产妇为瘢疤痕子宫。将两组产妇的产程、年龄等一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。
1.2方法。产后出血主要是指在娩出胎儿24h之内，阴道的出血量为500mL或者是在500ml以上，在产科中是比较严重的并发症[2]。产后2h以及24h的出血量可以根据称重法或者是容积法进行计算。称重法：使用已经称重后的纱布对渗血进行吸收，在纱布将渗血吸收以后，再次进行称重，将增加的重量计算出来，然后将出血量换算出来。容积法：在胎儿娩出以后，要将羊水抽尽，在臀下部位放置弯盘，收集来的血液可以使用量筒做进一步的测量。对产妇的情况进行详细的了解，确定没有药物禁忌。对照组患者完成中期妊娠的引流以后，使用10U一般术中30单位静脉滴注。的缩宫素进行肌注。在此基础上观察组使用0.2mg的米索前列醇在舌下含服。然后计算出两组产妇出血量以及发生出血概率。
1.3统计学分析。数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，采取X2检验，数据用正负平方差表示，P<0.05，其差异具有统计学意义。
2结果
观察组产妇在手术中出血量、手术以后2h出血量以及24h出血量分别为（187±54）ml、（84±59）ml以及（157±44）ml；对照组产妇在手术中出血量、手术以后2h出血量以及24h出血量分别为（253±61）ml、（131±67）ml以及（214±59）ml，将两组进行对比，观察组明显减少，P<0.05，其差异有统计学意义。观察组中有2位产妇发生产后出血（6.67%），对照组中有5位产妇发生产后出血（16.67%），将两组进行对比，观察组明显较低，P<0.05，其差异有统计学意义。
3讨论
在产科中，产后出血是比较常见的并发症，同时也是导致产妇死亡的重要原因。所以，要在掌握手术的最佳时间，对于手术的适应症采取相应的处理措施，成功完成剖宫手术的前提就是对产后出血的预防。在分娩的过程中，胎儿会对子宫造成一定的压力，在压力的作用下，会使子宫的肌肉纤维发生拉伸，这些拉伸肌肉如果在分娩完成后没有进行收缩，容易造成子宫收缩乏力，同时对于血管所产生的压力也会减小，进而引发产后出血。这种情况之下使用镇静剂进行注射或者是采取局部麻醉，使子宫的肌肉能保持松弛，能顺利的将胎儿娩出，在完成分娩以后，药效消退，子宫就会出现收缩乏力，引发产后出血[3，4]。缩宫素能强制性的使子宫发生收缩，对子宫肌层中的血管产生压迫，从而达到止血目的。同时能促进垂体催产素的释放，但是与米索前列醇相比较，在药效的作用时间方面，缩宫素较长，使子宫持续收缩的时间大约为0.5h，但是米索前列醇有着较长的药效作用时间，能使子宫持续处于收缩状态，解决分娩2h以后的出血症状。米索前列醇能对宫颈起到软化的作用，使子宫的压力以及平滑肌张力得到增加，促进宫腔中处于开放状态的血窦以及血管快速的闭合，从而达到止血的效果。此外，缩宫素容易引发低血压以及心率失常等不良反应的发生。总而言之，对于产后出血，联合应用米索前列醇与催产素，能出血量得到有效的降低，不容易出现不良反应，临床疗效较为理想，具有临床推广价值。
参考文献
[1]陈文梅，于春艳.米索前列醇配合缩宫素预防产后出血316例临床观察[J].临床误诊治，2009（12）：12-14
[2]宋婷婷，代秀云，冷海娜.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血30例临床观察[J].中国当代医药，2011（05）：133-135
[3]徐升辉，谢艳，李孝生，等.米索前列醇联合催产素预防高危产妇产后出血的效果分析[J].当代医学，2011（04）：100-102
[4]王明玉，冯菊昌.缩宫素联合钙剂和米索前列醇预防及治疗产后出血的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2010（03）：180-182