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摘要：建国初期，陕西省急慢性传染性病种多、突发频率高。除原有的肺结核、麻风、霍乱等传染病外，1952年定边县兽医刘德英被确诊为布病，陕西省发现了首例布病患者，此后，布病相继在省内流行。在同一年内，布病的爆发也呈现出明显的时间季节，性。人对布病普遍易感，各个职业的人均有感染的可能，但不同职业感染率有很大的差异。西省布病爆发流行具有明显的区域性。从地区分布来看，陜北布病发病率高，关中地区次之，陕南地区布病较为少见。
关键词：布鲁氏菌病；流行概况；陕西省
布鲁氏菌病（Brucellosis，以下简称为“布病”）是由布鲁氏菌（Brucella spp.）引起的一种人畜共患传染病，简称布鲁氏菌病。1886年英国军医布鲁氏（Bruce）从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。① 1920年，人们为了纪念布鲁氏首次分离马尔他热病原体，把由此种病原体引起的疾病成为布鲁氏菌病。1952年西安军医大学（今中国人民解放军第四军医大学）在定边县确诊了陕西省的首例布病患者。此后，关中的澄城、礼泉，陕北的榆林、延安等地陆续发生布病流行。据调查，在全省一百零二个县 （市）中，发生流行的有六十二个，其中二十四个县（市）曾有暴发流行。据不完全统计，一九五二年至一九七二年患病人数达六千二百多例。② 布病在我省分布广泛，但不同时期、不同区域，布病爆发的强度有所变化。本文将从布病流行的时空分布和易感人群展开论述，分析 1951-1981年陕西省布病流行的基本概况。
一、时间分布
（一）阶段性差异
建国初期，陕西省急慢性传染性病种多、突发频率高。除原有的肺结核、麻风、霍乱等传染病外，1952年定边县兽医刘德英被确诊为布病，陕西省发现了首例布病患者，此后，布病相继在省内流行。下图是1951-1981年陕西布病流行的基本情况：
从上图可知，自1952年后我省陆续发现布病患者。1953-1955年发病人数少，发病率低，流行范围限于榆林地区。1956年发病人数较前几年有了大幅度增长，发病率明显提高，关中地区的渭南、宝鸡开始出现布病流行。1958年仅榆林、延安两地发病数达到344人，发病率1.88/10万，是50年代布病流行强度最高的年份。1969-1973年是我省布病爆发的高峰期，“疫情爆发地、县有：1968-1970年渭南地区澄城、合阳、蒲城县，1971年榆林地区清涧县，1972-1973年咸阳地区礼泉县，渭南地区大荔县。”③ 在这5年间，仅有1971年布病发病数低于1000，其他年份发病数均远大于1000，1970年发病数为1547人，发病率高达6.37/10万。1975-1981年我省布病发病数逐年减少，感染率逐渐下降，1981年发病率降低到0.14/10万，布病流行得到了有效的控制。
1951-1981年我省布病流行呈现出明显的阶段性差异，从1953年起，发病人数逐渐增加，1974年后，发病人数和发病率逐渐下降，其中，布病大规模爆发流行集中在69-73年的咸阳、渭南、榆林、延安等地。
（二）季节差异
在同一年内，布病的爆发也呈现出明显的时间季节性。下图是1955-1977年陕西省农区布病患者发病时间的数据：
资料来源：吕永杰、孙养信主编《陕西省布鲁氏菌病防治研究》，第96页
从上图可以看出，布病全年均有发病可能，但发病率随季节不断改变。2-4月患者发病人数占全年总数的55.85%，超过了全年的1/2，其中，3月构成比最高，仅一个月就占到23.21%。此外，11月-次年1月构成比相对较高，也就是说，11-4月发病人数集中，发病率高。9月是全年布病发病最少的季节，仅占1.32%。因此，布病的流行有明显的季节性，一年四季各月均可发病，以冬春季节为高峰。
陕西省布病的主要致病菌是羊种布鲁氏菌，陕北、关中地区居民多以养羊作为副业，羊只多集中在每年9-10月配种，怀孕期为5个多月，第二年2-3月或4月是产羔的高峰期，而被布氏菌感染的羊只，一般在怀孕4个月左右出现流产，也就是说，次年2-3月出现流产高峰，3-4月是产羔的高峰期。④ 由此可知，我省布病发病时间和羊只产羔、流产有一定的联系，生产的羊只阴道分泌物、流产羊羔以及被污染的粪土等含有大量的布氏菌，侵入人体后，极易造成布病感染。
布病高发的冬春季节，除羊只生产，人羊接触密切之外，是否还有其他因素影响其流行，将在下面的章节展开具体的论述。
二、空间分布
受自然环境和人类活动的影响，陕西省布病爆发流行具有明显的区域性。从地区分布来看，陕北布病发病率高，关中地区次之，陕南地区布病较为少见。
（一）陕北地区
陕西省布病的主要疫区为羊种布病疫区，人与患病的羊只密切接触是感染的重要途径。陕北特别是榆林、延安地区，畜牧业发达，羊只数目多，布病发病率高，波及多个县区，是我省布病流行的重点区域。
榆林地区位于陕西省最北部，生态环境破坏严重，自然灾害多发，农业生产水平低。当地政府为了促进经济的恢复和发展，鼓励发展畜牧业，羊只数目增加，流动频繁，感染布病的概率增加，全区12个县曾程度不同的有分布和流行。1952-1976年，榆林、府谷、清涧、定边、佳县爆发35起人间布病疫情，“波及全区12个县129个公社581个生产队，发病2098例。”⑤ 据统计，1957-1959年在郭家湾、鱼河堡等地调查中发现病情严重患者138人（系病情严重前来就诊患者，病情较轻未来就诊者，不在此例）。⑥ 1960年府谷县黄甫公社布鲁氏菌病流行，仅山神堂生产队就有100多人因病不能劳动，不少牲畜也因病出勤减少。⑦ 1964年，在府谷县黄甫地区（包括黄甫、墙头、麻镇三个公社十二个生产队）展开的布病感染情况调查中，“调查人数一千五百九十五名，其中阳性反应者三百四十四人，感染率为21.62%，高家生产队人的感染率最高为50%，共发现患者一百八十二人，占全部劳动力总数的16%。”⑧1974年后榆林地区布病散发疫情依然存在，大规模的爆发流行出现下降趋势。 延安地区畜牧业生产以养羊为主，仅次于农业，在生产和人民生活中起着很大的作用。1956年延安、志丹等县发现布病患者。1957年甘泉、延长等县布病流行。1959年延安县组成检疫组，以一月时间，在招安人民公社进行重点检疫，“用皮肤变态反应和平板反应共检查了放牧员和饲养员7人，呈阳性反应的1人，占被检总人数的14.4%。”⑨ 此次调查时间短，范围小，但也从一定程度上反映了延安县布病的流行情况。1964年全区14个县均有感染发病的情况出现，洛川、富县感染率最高。1972年洛川、黄陵等地发生布病流行，发病人数达167人。1979-1981年延安地区发现布病患者25人。⑩
（二）关中地区
渭南地区布病高发，疫情仅次于榆林地区。据1964年抽样调查，“全区11个县人间都有发病，以澄城、蒲城、合阳、大荔、潼关等县为重。⑾ ”1969年，澄城县许庄大队布病暴发流行。正值紧张的三夏大忙时期，不少社员因病不能参加劳动，严重地影响了生产。⑿ 蒲城县平陆庙公社黎起大队，1975年一至八月共发现布病患者六十二人，占该大队总人数的百分之二点五。⒀ 合阳县1968年、1978年两次爆发大规模的布病流行，孟庄、王村等公社患病人数多，岱堡村患病人数达106人。⒁
咸阳地区北部沟壑多，牧区占有相当的比例，为布病的流行提供了条件。1958年秋季，西安市中心医院发现两名布氏杆菌病患者。在询问病史中发现两名患者同住泾阳高庄村，该村有类似病人存在。礼泉县建陵公社有23个大队，108个生产队，3050户，15300人，“据72年普查，全社共有布病患者465人，占总人数的3.04%，个别队竟高达24.9%。⒂ ”70年代，咸阳地区旬邑、兴平、彬县等地均发现布病疫情。
此外，西安、宝鸡地区也有布病存在。1959年西安市红星奶厂布病流行。 1958年宝鸡陇县发现布病疫情，1976年陇县关山牧场发现4例患者。从我省布病感染与发病地区的资料来看，历年来流行的重点区域集中在关中和陕北地区。
养羊户大多采取家庭养殖的方式，再加上经济条件限制，许多是人畜同院，或者人畜分离，但相隔很近，与传染源的接触机会增大，患病几率提高。
三、易感人群
人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性（herd susceptibility）。⒃ 也就是说，人对某种疾病的易感性就是指哪些人易得某种病，哪些人不易得某种病。⒄ 人对布病普遍易感，其主要差异是由接触机会的多少造成的。下圖是1951-1981年不同职业人群感染布病情况的资料：
从上图可知，人对布病普遍易感，各个职业的人均有感染的可能，但不同职业感染率有很大的差异。
放牧人员感染率最高。放牧人员与牲畜的接触不可避免，动物的圈舍、粪便等含有大量的病菌，防护不当极易感染病菌。榆林鱼河堡59岁的职业牧羊人高**，年初接生流产羊羔10多只后，“其后在本年的三月间即感发冷发烧、全身不适、腰疼肌肉疼、四肢关节疼、两膝关节肿胀，卧床不起而丧失了劳动力。”⒅ 高某接生流产羊只，直接与病畜流产的污染物接触造成布氏杆菌的感染，经过潜伏期后发病，“6月20日当地医生打针吃药（用药不明）有所减轻，但到七月初症状复又加剧，大汗淋漓，至今周身疼痛，极不固定，困倦物理，四肢活动很受限制，连侧卧转身亦实属困难，经常便秘甚至4-5天一次。”⒆ 高某属于典型布病慢性期，身体机能受到损伤，活动受限，治疗效果不显著，极易复发。
除牧羊人外，与动物奶汁、皮毛接触过密的奶厂工人、皮毛工人感染布病的概率较大。1959年12月至1960年3月间，卫生部门调查西安市灞桥区红星奶畜场，全厂职工二十八人，其中患布鲁氏菌病者十七人，先后共缺勤达九十一月之久。⒇ 1964年奶场职工感染率高达60.71%，布病感染率高，发病人数多，职工缺勤率增加，对奶场的发展造成了损失。羊毛丛中的布氏杆菌对人体危害大，再加上没有安全有效的羊毛消毒办法，毛纺织职工特别是选毛、洗毛工感染布病的概率很大，1974年陕西省和咸阳地区对陕毛一厂职工进行布病筛查，统计资料显示“有关职业人群感染率63%，发病率52%，而选毛工人患病率83%”。（21） 选毛工人直接接触未经消毒的羊毛，相对于其他工种，感染几率大大提升。
1951-1981年调查的学生中，感染布病的有97人，感染率为1.79%。，也就是说，不能完全排除学生患病的可能。榆林鱼河**中学15岁的学生田**，“于59年4月20日因剥流产羊羔皮后，到6月8日明显头疼头晕耳鸣，发冷发烧，周身无力腰疼，晚间不能入睡，食欲不振，肚痛发胀，大便干燥3-4天一次，有时心悸气短而休克，前来检查救治。”（22） 医生诊断发现，没有防护措施的田某接触流产羊只，并剥羊羔皮，与感染布病的死胎接触，感染布病并急性发作。
布病属于直接传播性传染病共患病，布氏菌在动物和人类之间通过直接接触、媒介动物和污染物而传播。（23） 不同职业的人，接触布氏菌的机会不同，因此感染患病的几率也呈现明显的差异。
与其他地域性明显的灾害如地震、旱涝相比，布病疫情在我省的流行范围广，流行时间长，对我省生活方式及经济发展模式的冲击相当大。1952年发现我省首例布病患者后，1955-1980年疫情波及102个县（市），其中榆林、渭南、延安等地为重点流行地区。1981年后，我省布病发病率逐年下降，1988年达到《布氏菌疫区（以县为单位）鉴定和验收试行标准》要求的指标。布病流行严重的地区，“麦子焦黄一落地，一街两行晒暖暖，身穿棉衣不动弹，队长骂娘不顶啥”（24） ，人民的生产和生活受到极大的影响。
参考文献：
[1]陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月4日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820。 [2]《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版。
[3]尚德秋，秦进才编著：《布鲁氏菌病 钩端螺旋体病》，陕西科学技术出版社2005年版。
注释：
①中国动物疫病预防控制中心编写.布鲁氏菌病、结核病防控知识问答[M].北京：中国农业出版社，2008年。
②陕西省档案馆藏：《关于陕西省近几年来爱国卫生运动和传染病防治工作开展情况于今冬明春安排意见（1974年12月1日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：2966），第5页。
③《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第214页。
④尚德秋，秦进才编著：《布鲁氏菌病 钩端螺旋体病》，陕西科学技术出版社2005年版，第23页。
⑤《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第214页。
⑥陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月4日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第83页。
⑦陕西省档案馆藏：《关于加强布氏菌病防治工作的指示（1964年3月15日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：1，案卷号：1069），第15页。
⑧陕西省档案馆藏：《陕西省几年来布鲁氏菌病防治工作情况及今后工作意见初稿（1964年9月10日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：1，案卷号：1069），第30页。
⑨陕西省档案馆藏：《关于延安县1959年春季“布氏杆菌总结报告”的函（1959年8月17日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第66页。
⑩《陕西地方病防治60年》编委會编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第215页。
⑾《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第214页。
⑿《“布窝窝”变成了卫生村》，《陕西日报》1973年6月1日，第二版。
⒀陕西省档案馆藏：《关于进一步加强布病防治工作的通知（1975年10日14日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：3105），第21页。
⒁《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第215页。
⒂陕西省档案馆藏：《党委重视灭“布病”，全民动手送“瘟神”（1974年11日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：2966），第52页。
⒃王建华主编：《流行病学第7版》，人民卫生出版社2008年版，第131页。
⒄尚德秋，秦进才编著：《布鲁氏菌病 钩端螺旋体病》，陕西科学技术出版社2005年版，第24页。
⒅陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月14日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第94页。
⒆陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月14日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第94页。
⒇陕西省档案馆藏：《陕西省几年来布鲁氏菌病防治工作情况及今后工作意见初稿（1964年9月10日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：1，案卷号：1069），第30页。
（21）陕西省档案馆藏：《陕毛一厂志》，陕毛一厂1988年版，第306页。
（22）陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月14日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第96页。
（23）金宁一，胡仲明，冯书章主编.新编人兽共患病学[M] .北京：科学出版社，2007：6.
（24）《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第215页。
作者简介：
胡勇，男，1969年生，河北高碑店人，西北大学历史学院副教授，历史学博士，主要从事中国近现代医疗社会史研究。
何秀琴，女，西北大学历史学院硕士研究生。
关键词：布鲁氏菌病；流行概况；陕西省
布鲁氏菌病（Brucellosis，以下简称为“布病”）是由布鲁氏菌（Brucella spp.）引起的一种人畜共患传染病，简称布鲁氏菌病。1886年英国军医布鲁氏（Bruce）从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。① 1920年，人们为了纪念布鲁氏首次分离马尔他热病原体，把由此种病原体引起的疾病成为布鲁氏菌病。1952年西安军医大学（今中国人民解放军第四军医大学）在定边县确诊了陕西省的首例布病患者。此后，关中的澄城、礼泉，陕北的榆林、延安等地陆续发生布病流行。据调查，在全省一百零二个县 （市）中，发生流行的有六十二个，其中二十四个县（市）曾有暴发流行。据不完全统计，一九五二年至一九七二年患病人数达六千二百多例。② 布病在我省分布广泛，但不同时期、不同区域，布病爆发的强度有所变化。本文将从布病流行的时空分布和易感人群展开论述，分析 1951-1981年陕西省布病流行的基本概况。
一、时间分布
（一）阶段性差异
建国初期，陕西省急慢性传染性病种多、突发频率高。除原有的肺结核、麻风、霍乱等传染病外，1952年定边县兽医刘德英被确诊为布病，陕西省发现了首例布病患者，此后，布病相继在省内流行。下图是1951-1981年陕西布病流行的基本情况：
从上图可知，自1952年后我省陆续发现布病患者。1953-1955年发病人数少，发病率低，流行范围限于榆林地区。1956年发病人数较前几年有了大幅度增长，发病率明显提高，关中地区的渭南、宝鸡开始出现布病流行。1958年仅榆林、延安两地发病数达到344人，发病率1.88/10万，是50年代布病流行强度最高的年份。1969-1973年是我省布病爆发的高峰期，“疫情爆发地、县有：1968-1970年渭南地区澄城、合阳、蒲城县，1971年榆林地区清涧县，1972-1973年咸阳地区礼泉县，渭南地区大荔县。”③ 在这5年间，仅有1971年布病发病数低于1000，其他年份发病数均远大于1000，1970年发病数为1547人，发病率高达6.37/10万。1975-1981年我省布病发病数逐年减少，感染率逐渐下降，1981年发病率降低到0.14/10万，布病流行得到了有效的控制。
1951-1981年我省布病流行呈现出明显的阶段性差异，从1953年起，发病人数逐渐增加，1974年后，发病人数和发病率逐渐下降，其中，布病大规模爆发流行集中在69-73年的咸阳、渭南、榆林、延安等地。
（二）季节差异
在同一年内，布病的爆发也呈现出明显的时间季节性。下图是1955-1977年陕西省农区布病患者发病时间的数据：
资料来源：吕永杰、孙养信主编《陕西省布鲁氏菌病防治研究》，第96页
从上图可以看出，布病全年均有发病可能，但发病率随季节不断改变。2-4月患者发病人数占全年总数的55.85%，超过了全年的1/2，其中，3月构成比最高，仅一个月就占到23.21%。此外，11月-次年1月构成比相对较高，也就是说，11-4月发病人数集中，发病率高。9月是全年布病发病最少的季节，仅占1.32%。因此，布病的流行有明显的季节性，一年四季各月均可发病，以冬春季节为高峰。
陕西省布病的主要致病菌是羊种布鲁氏菌，陕北、关中地区居民多以养羊作为副业，羊只多集中在每年9-10月配种，怀孕期为5个多月，第二年2-3月或4月是产羔的高峰期，而被布氏菌感染的羊只，一般在怀孕4个月左右出现流产，也就是说，次年2-3月出现流产高峰，3-4月是产羔的高峰期。④ 由此可知，我省布病发病时间和羊只产羔、流产有一定的联系，生产的羊只阴道分泌物、流产羊羔以及被污染的粪土等含有大量的布氏菌，侵入人体后，极易造成布病感染。
布病高发的冬春季节，除羊只生产，人羊接触密切之外，是否还有其他因素影响其流行，将在下面的章节展开具体的论述。
二、空间分布
受自然环境和人类活动的影响，陕西省布病爆发流行具有明显的区域性。从地区分布来看，陕北布病发病率高，关中地区次之，陕南地区布病较为少见。
（一）陕北地区
陕西省布病的主要疫区为羊种布病疫区，人与患病的羊只密切接触是感染的重要途径。陕北特别是榆林、延安地区，畜牧业发达，羊只数目多，布病发病率高，波及多个县区，是我省布病流行的重点区域。
榆林地区位于陕西省最北部，生态环境破坏严重，自然灾害多发，农业生产水平低。当地政府为了促进经济的恢复和发展，鼓励发展畜牧业，羊只数目增加，流动频繁，感染布病的概率增加，全区12个县曾程度不同的有分布和流行。1952-1976年，榆林、府谷、清涧、定边、佳县爆发35起人间布病疫情，“波及全区12个县129个公社581个生产队，发病2098例。”⑤ 据统计，1957-1959年在郭家湾、鱼河堡等地调查中发现病情严重患者138人（系病情严重前来就诊患者，病情较轻未来就诊者，不在此例）。⑥ 1960年府谷县黄甫公社布鲁氏菌病流行，仅山神堂生产队就有100多人因病不能劳动，不少牲畜也因病出勤减少。⑦ 1964年，在府谷县黄甫地区（包括黄甫、墙头、麻镇三个公社十二个生产队）展开的布病感染情况调查中，“调查人数一千五百九十五名，其中阳性反应者三百四十四人，感染率为21.62%，高家生产队人的感染率最高为50%，共发现患者一百八十二人，占全部劳动力总数的16%。”⑧1974年后榆林地区布病散发疫情依然存在，大规模的爆发流行出现下降趋势。 延安地区畜牧业生产以养羊为主，仅次于农业，在生产和人民生活中起着很大的作用。1956年延安、志丹等县发现布病患者。1957年甘泉、延长等县布病流行。1959年延安县组成检疫组，以一月时间，在招安人民公社进行重点检疫，“用皮肤变态反应和平板反应共检查了放牧员和饲养员7人，呈阳性反应的1人，占被检总人数的14.4%。”⑨ 此次调查时间短，范围小，但也从一定程度上反映了延安县布病的流行情况。1964年全区14个县均有感染发病的情况出现，洛川、富县感染率最高。1972年洛川、黄陵等地发生布病流行，发病人数达167人。1979-1981年延安地区发现布病患者25人。⑩
（二）关中地区
渭南地区布病高发，疫情仅次于榆林地区。据1964年抽样调查，“全区11个县人间都有发病，以澄城、蒲城、合阳、大荔、潼关等县为重。⑾ ”1969年，澄城县许庄大队布病暴发流行。正值紧张的三夏大忙时期，不少社员因病不能参加劳动，严重地影响了生产。⑿ 蒲城县平陆庙公社黎起大队，1975年一至八月共发现布病患者六十二人，占该大队总人数的百分之二点五。⒀ 合阳县1968年、1978年两次爆发大规模的布病流行，孟庄、王村等公社患病人数多，岱堡村患病人数达106人。⒁
咸阳地区北部沟壑多，牧区占有相当的比例，为布病的流行提供了条件。1958年秋季，西安市中心医院发现两名布氏杆菌病患者。在询问病史中发现两名患者同住泾阳高庄村，该村有类似病人存在。礼泉县建陵公社有23个大队，108个生产队，3050户，15300人，“据72年普查，全社共有布病患者465人，占总人数的3.04%，个别队竟高达24.9%。⒂ ”70年代，咸阳地区旬邑、兴平、彬县等地均发现布病疫情。
此外，西安、宝鸡地区也有布病存在。1959年西安市红星奶厂布病流行。 1958年宝鸡陇县发现布病疫情，1976年陇县关山牧场发现4例患者。从我省布病感染与发病地区的资料来看，历年来流行的重点区域集中在关中和陕北地区。
养羊户大多采取家庭养殖的方式，再加上经济条件限制，许多是人畜同院，或者人畜分离，但相隔很近，与传染源的接触机会增大，患病几率提高。
三、易感人群
人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性（herd susceptibility）。⒃ 也就是说，人对某种疾病的易感性就是指哪些人易得某种病，哪些人不易得某种病。⒄ 人对布病普遍易感，其主要差异是由接触机会的多少造成的。下圖是1951-1981年不同职业人群感染布病情况的资料：
从上图可知，人对布病普遍易感，各个职业的人均有感染的可能，但不同职业感染率有很大的差异。
放牧人员感染率最高。放牧人员与牲畜的接触不可避免，动物的圈舍、粪便等含有大量的病菌，防护不当极易感染病菌。榆林鱼河堡59岁的职业牧羊人高**，年初接生流产羊羔10多只后，“其后在本年的三月间即感发冷发烧、全身不适、腰疼肌肉疼、四肢关节疼、两膝关节肿胀，卧床不起而丧失了劳动力。”⒅ 高某接生流产羊只，直接与病畜流产的污染物接触造成布氏杆菌的感染，经过潜伏期后发病，“6月20日当地医生打针吃药（用药不明）有所减轻，但到七月初症状复又加剧，大汗淋漓，至今周身疼痛，极不固定，困倦物理，四肢活动很受限制，连侧卧转身亦实属困难，经常便秘甚至4-5天一次。”⒆ 高某属于典型布病慢性期，身体机能受到损伤，活动受限，治疗效果不显著，极易复发。
除牧羊人外，与动物奶汁、皮毛接触过密的奶厂工人、皮毛工人感染布病的概率较大。1959年12月至1960年3月间，卫生部门调查西安市灞桥区红星奶畜场，全厂职工二十八人，其中患布鲁氏菌病者十七人，先后共缺勤达九十一月之久。⒇ 1964年奶场职工感染率高达60.71%，布病感染率高，发病人数多，职工缺勤率增加，对奶场的发展造成了损失。羊毛丛中的布氏杆菌对人体危害大，再加上没有安全有效的羊毛消毒办法，毛纺织职工特别是选毛、洗毛工感染布病的概率很大，1974年陕西省和咸阳地区对陕毛一厂职工进行布病筛查，统计资料显示“有关职业人群感染率63%，发病率52%，而选毛工人患病率83%”。（21） 选毛工人直接接触未经消毒的羊毛，相对于其他工种，感染几率大大提升。
1951-1981年调查的学生中，感染布病的有97人，感染率为1.79%。，也就是说，不能完全排除学生患病的可能。榆林鱼河**中学15岁的学生田**，“于59年4月20日因剥流产羊羔皮后，到6月8日明显头疼头晕耳鸣，发冷发烧，周身无力腰疼，晚间不能入睡，食欲不振，肚痛发胀，大便干燥3-4天一次，有时心悸气短而休克，前来检查救治。”（22） 医生诊断发现，没有防护措施的田某接触流产羊只，并剥羊羔皮，与感染布病的死胎接触，感染布病并急性发作。
布病属于直接传播性传染病共患病，布氏菌在动物和人类之间通过直接接触、媒介动物和污染物而传播。（23） 不同职业的人，接触布氏菌的机会不同，因此感染患病的几率也呈现明显的差异。
与其他地域性明显的灾害如地震、旱涝相比，布病疫情在我省的流行范围广，流行时间长，对我省生活方式及经济发展模式的冲击相当大。1952年发现我省首例布病患者后，1955-1980年疫情波及102个县（市），其中榆林、渭南、延安等地为重点流行地区。1981年后，我省布病发病率逐年下降，1988年达到《布氏菌疫区（以县为单位）鉴定和验收试行标准》要求的指标。布病流行严重的地区，“麦子焦黄一落地，一街两行晒暖暖，身穿棉衣不动弹，队长骂娘不顶啥”（24） ，人民的生产和生活受到极大的影响。
参考文献：
[1]陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月4日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820。 [2]《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版。
[3]尚德秋，秦进才编著：《布鲁氏菌病 钩端螺旋体病》，陕西科学技术出版社2005年版。
注释：
①中国动物疫病预防控制中心编写.布鲁氏菌病、结核病防控知识问答[M].北京：中国农业出版社，2008年。
②陕西省档案馆藏：《关于陕西省近几年来爱国卫生运动和传染病防治工作开展情况于今冬明春安排意见（1974年12月1日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：2966），第5页。
③《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第214页。
④尚德秋，秦进才编著：《布鲁氏菌病 钩端螺旋体病》，陕西科学技术出版社2005年版，第23页。
⑤《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第214页。
⑥陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月4日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第83页。
⑦陕西省档案馆藏：《关于加强布氏菌病防治工作的指示（1964年3月15日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：1，案卷号：1069），第15页。
⑧陕西省档案馆藏：《陕西省几年来布鲁氏菌病防治工作情况及今后工作意见初稿（1964年9月10日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：1，案卷号：1069），第30页。
⑨陕西省档案馆藏：《关于延安县1959年春季“布氏杆菌总结报告”的函（1959年8月17日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第66页。
⑩《陕西地方病防治60年》编委會编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第215页。
⑾《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第214页。
⑿《“布窝窝”变成了卫生村》，《陕西日报》1973年6月1日，第二版。
⒀陕西省档案馆藏：《关于进一步加强布病防治工作的通知（1975年10日14日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：3105），第21页。
⒁《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第215页。
⒂陕西省档案馆藏：《党委重视灭“布病”，全民动手送“瘟神”（1974年11日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：2966），第52页。
⒃王建华主编：《流行病学第7版》，人民卫生出版社2008年版，第131页。
⒄尚德秋，秦进才编著：《布鲁氏菌病 钩端螺旋体病》，陕西科学技术出版社2005年版，第24页。
⒅陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月14日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第94页。
⒆陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月14日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第94页。
⒇陕西省档案馆藏：《陕西省几年来布鲁氏菌病防治工作情况及今后工作意见初稿（1964年9月10日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：1，案卷号：1069），第30页。
（21）陕西省档案馆藏：《陕毛一厂志》，陕毛一厂1988年版，第306页。
（22）陕西省档案馆藏：《关于我县布氏杆菌病重点防治五月来各项工作总结（1959年10月14日）》，《陕西省卫生厅》（全宗号：244，目录号：2，案卷号：820），第96页。
（23）金宁一，胡仲明，冯书章主编.新编人兽共患病学[M] .北京：科学出版社，2007：6.
（24）《陕西地方病防治60年》编委会编：《陕西地方病防治60年》，陕西科学技术出版社2011年版，第215页。
作者简介：
胡勇，男，1969年生，河北高碑店人，西北大学历史学院副教授，历史学博士，主要从事中国近现代医疗社会史研究。
何秀琴，女，西北大学历史学院硕士研究生。