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【摘 要】非法行医是指不具备医疗资格，违反医政管理的法律法规等，擅自开展诊疗活动的行为。本人从事医疗机构监督多年，新的形势对打击非法行医提出了新的要求，现将市场经济体制下非法行医存在的主要原因进行归纳总结与同行们交流。
【关键词】新形势下非法行医；原因分析
【中图分类号】R-03 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0887-01
【Abstract】the illegal practice of medicine is to point to do not have medical qualifications， in violation of laws and regulations of medical management， to carry out medical activities. I have engaged in medical institutions supervision for many years， the new situation put forward new requirements to combat the illegal practice of medicine， the main reasons for the existence of market economic system of illegal practice summary exchange with the colleagues.
【keyword】under the new situation of illegal medical practice； reason analysis；
2006-2007年衛生部在全国范围内开展了打击非法行医和非法采供血专项行动，通过卫生行政部门、卫生监督机构以及其他相关部门的有效配合和通力协作，取得了可喜的成绩，医疗市场得到了进一步规范，非法行医行为得到了进一步净化，人民群众的就医安全得到了有效的保障，在看到成绩的同时我们也清楚的认识到非法行医还会在很长时间内继续存在，也会有死灰复燃的趋势，在市场经济体制下非法行医之所以有生存空间，我认为有以下几方面的原因：
1 现有医疗机构满足不了人民群众就医的需要
在一些经济发达的大型城市，国有医疗机构远远满足不了人民群众就医的需要，加之有的医疗服务机构为人民全心全意服务的宗旨观念淡薄，小病小灾人民群众不愿去公立医院就医，这就造成了非法行医有一定的生存空间。
2 违规审批给日后监管带来了诸多困难
有些卫生行政部门在审批医疗机构时不严格把关，甚至是带病审批，例如有的地方在口腔科诊所审批方面就存在着严重的错误：人员未取得医师资格证明，只是经过市级卫生行政部门培训考核后，对持有镶复证的人员进行了行政许可，这就给日后的监管带来了一系列的麻烦，甚至会出现政府出面干预、协调才能初步得以解决的局面。
3 监督机构未尽职履责是非法行医屡禁不止的主要原因
有些监督机构为了自身的生存和发展以经济效益为主，常常出现以罚代管的错误做法，没有从根本上对无证行医行为进行取缔，没有从源头上对非法行医行为进行有效打击，加之卫生行政部门对监督机构、监督员未进行认真的责任追究，造成了非法行医屡禁不止甚至在有些地区呈死灰复燃趋势。
4 人员不足是农村公立医疗机构跨行业执业的主要原因
通过几年的规范，县级城区医疗机构非法行医行为得到了有效纠正，乡镇公立医疗机构人员严重短缺不足，加之受人员编制零增长等条件限制，有的医务人员身兼数职，致使跨类别执业现象比较突出，给监督管理带来了一定的困难。
5 监督机构人员不足致使农村非法行医现象较为突出
卫生监督协管工作刚刚起步还没有有效运转，县区监督机构人员不足致使对农村卫生市场监管乏力，满足不了实际工作的需求。2012年我所对农村医疗市场进行了专项督导检查，共检查处理农村医疗机构54家：取缔无证行医27家（含药店坐堂医）、超范围执业3家、使用非卫生技术人员从事诊疗活动4家、消毒管理不健全20家。共处罚92000元。从查处情况看农村医疗市场存在的问题比较突出。
6 法制宣传不够致使人民群众自我保护意识不强
卫生行政部门、监督机构没有充分利用广播、电视、报纸、网络等有效宣传手段进行普法宣传，人民群众不了解有关安全就医方面的一些常识，轻者延误了病情，重者危及了生命，只有形成良好的普法氛围，强化人民群众的自我保护意识，才能从根本上杜绝非法行医现象的发生。
7 监督员业务素质不强是制约有效打击非法行医的瓶颈
随着时代的进步社会的发展，要求我们的监督员特别是县区监督员要熟练掌握各项卫生法律、法规、标准，在执法检查时增加技术含量，强化技术指导，特别是对传染病防控、放射卫生监督等专业性较强的监督类别要有很好的掌控能力，这样才能实施最有效的监督、最优质的服务。
8 非法行医行为愈来愈具隐蔽性
通过专项整顿和常态化管理，非法行医行为越来越隐蔽了，非法行医者与执法部门玩起了猫捉老鼠的游戏，一张桌子、一把椅子、一台血压计、百余元的药品就是一个诊所，没收了也不值多少钱，管严了换个地方再开，更有甚楼区内的非法行医者见到执法人员或不熟悉的面孔，根本就不给你开门。一些医疗机构出租承包行为也越来越隐蔽了，越来越不好查处了。
打击非法行医在新的形势下有了新的要求，近几年，各地都按照国务院和卫生部等七部门联合开展打击非法行医专项行动的部署，相应加大了对医疗服务市场的监管力度，对非法行医进行了严厉打击，取得了一定的成效，人民群众和社会各界给予了积极的评价。但是，我们也清醒认识到，打击非法行医专项行动开展得还不够广泛，声势和力度还不够大，城乡之间还存在着较大差距。有些偏远地方还停留在下发文件、开会部署阶段，缺乏具体的行动。我们监督机构只有依法行政、尽职履责，并不断加强法制宣传、搞好部门配合，形成全社会参与的良好氛围，才能对非法行医行为实施最有效的打击，才能还群众一个安全的就医环境。
【关键词】新形势下非法行医；原因分析
【中图分类号】R-03 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0887-01
【Abstract】the illegal practice of medicine is to point to do not have medical qualifications， in violation of laws and regulations of medical management， to carry out medical activities. I have engaged in medical institutions supervision for many years， the new situation put forward new requirements to combat the illegal practice of medicine， the main reasons for the existence of market economic system of illegal practice summary exchange with the colleagues.
【keyword】under the new situation of illegal medical practice； reason analysis；
2006-2007年衛生部在全国范围内开展了打击非法行医和非法采供血专项行动，通过卫生行政部门、卫生监督机构以及其他相关部门的有效配合和通力协作，取得了可喜的成绩，医疗市场得到了进一步规范，非法行医行为得到了进一步净化，人民群众的就医安全得到了有效的保障，在看到成绩的同时我们也清楚的认识到非法行医还会在很长时间内继续存在，也会有死灰复燃的趋势，在市场经济体制下非法行医之所以有生存空间，我认为有以下几方面的原因：
1 现有医疗机构满足不了人民群众就医的需要
在一些经济发达的大型城市，国有医疗机构远远满足不了人民群众就医的需要，加之有的医疗服务机构为人民全心全意服务的宗旨观念淡薄，小病小灾人民群众不愿去公立医院就医，这就造成了非法行医有一定的生存空间。
2 违规审批给日后监管带来了诸多困难
有些卫生行政部门在审批医疗机构时不严格把关，甚至是带病审批，例如有的地方在口腔科诊所审批方面就存在着严重的错误：人员未取得医师资格证明，只是经过市级卫生行政部门培训考核后，对持有镶复证的人员进行了行政许可，这就给日后的监管带来了一系列的麻烦，甚至会出现政府出面干预、协调才能初步得以解决的局面。
3 监督机构未尽职履责是非法行医屡禁不止的主要原因
有些监督机构为了自身的生存和发展以经济效益为主，常常出现以罚代管的错误做法，没有从根本上对无证行医行为进行取缔，没有从源头上对非法行医行为进行有效打击，加之卫生行政部门对监督机构、监督员未进行认真的责任追究，造成了非法行医屡禁不止甚至在有些地区呈死灰复燃趋势。
4 人员不足是农村公立医疗机构跨行业执业的主要原因
通过几年的规范，县级城区医疗机构非法行医行为得到了有效纠正，乡镇公立医疗机构人员严重短缺不足，加之受人员编制零增长等条件限制，有的医务人员身兼数职，致使跨类别执业现象比较突出，给监督管理带来了一定的困难。
5 监督机构人员不足致使农村非法行医现象较为突出
卫生监督协管工作刚刚起步还没有有效运转，县区监督机构人员不足致使对农村卫生市场监管乏力，满足不了实际工作的需求。2012年我所对农村医疗市场进行了专项督导检查，共检查处理农村医疗机构54家：取缔无证行医27家（含药店坐堂医）、超范围执业3家、使用非卫生技术人员从事诊疗活动4家、消毒管理不健全20家。共处罚92000元。从查处情况看农村医疗市场存在的问题比较突出。
6 法制宣传不够致使人民群众自我保护意识不强
卫生行政部门、监督机构没有充分利用广播、电视、报纸、网络等有效宣传手段进行普法宣传，人民群众不了解有关安全就医方面的一些常识，轻者延误了病情，重者危及了生命，只有形成良好的普法氛围，强化人民群众的自我保护意识，才能从根本上杜绝非法行医现象的发生。
7 监督员业务素质不强是制约有效打击非法行医的瓶颈
随着时代的进步社会的发展，要求我们的监督员特别是县区监督员要熟练掌握各项卫生法律、法规、标准，在执法检查时增加技术含量，强化技术指导，特别是对传染病防控、放射卫生监督等专业性较强的监督类别要有很好的掌控能力，这样才能实施最有效的监督、最优质的服务。
8 非法行医行为愈来愈具隐蔽性
通过专项整顿和常态化管理，非法行医行为越来越隐蔽了，非法行医者与执法部门玩起了猫捉老鼠的游戏，一张桌子、一把椅子、一台血压计、百余元的药品就是一个诊所，没收了也不值多少钱，管严了换个地方再开，更有甚楼区内的非法行医者见到执法人员或不熟悉的面孔，根本就不给你开门。一些医疗机构出租承包行为也越来越隐蔽了，越来越不好查处了。
打击非法行医在新的形势下有了新的要求，近几年，各地都按照国务院和卫生部等七部门联合开展打击非法行医专项行动的部署，相应加大了对医疗服务市场的监管力度，对非法行医进行了严厉打击，取得了一定的成效，人民群众和社会各界给予了积极的评价。但是，我们也清醒认识到，打击非法行医专项行动开展得还不够广泛，声势和力度还不够大，城乡之间还存在着较大差距。有些偏远地方还停留在下发文件、开会部署阶段，缺乏具体的行动。我们监督机构只有依法行政、尽职履责，并不断加强法制宣传、搞好部门配合，形成全社会参与的良好氛围，才能对非法行医行为实施最有效的打击，才能还群众一个安全的就医环境。