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【摘 要】目的：探讨椎动脉型颈椎病联合应用腹针、颈椎康复操治疗的效果。方法：抽取我院2017年2月至2018年5月收治的椎动脉型颈椎病患者60例为研究对象，30例行颈椎康复操治疗者作为对照组，30例行腹针+颈椎康复操治疗者作为实验组，对比两组康复效果。结果：①实验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;②实验组治疗后血流动力学指标（TMFV、RI、PI）水平均优于对照组（P<0.05）。结论：对椎动脉型颈椎病患者联合实施腹针、颈椎康复操治疗，可改善脑组织血流，促进症状及功能恢复，提高康复效果，值得推广。
【关键词】椎动脉型颈椎病;腹针;颈椎康复操;脑血流动力学
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0179-02
本次抽取60例椎动脉型颈椎病患者进行研究，旨在分析腹针配合颈椎康复操的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院收治的60例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，以所用康复治疗方法分组：对照组中，男性18例，女性12例，年龄34-68岁，平均（51.2±13.3）岁，病程6-41个月，平均（24.4±8.9）个月;实验组中，男性19例，女性11例，年龄35-70岁，平均（52.6±13.7）岁，病程7-40个月，平均（23.7±9.1）个月。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：予以患者颈椎康复操治疗，操作如下：①指导患者取站立位，双臂自然下垂，放松肩颈部，向上缓慢拔升颈椎，同时向前屈至最大幅度，保持5s，后将颈椎恢复到原位。休息片刻后，向上拔升颈椎同时尽量后仰，5s后归位，重复30次。②取站立位，分开双足与肩部同宽，缓慢向上拔升颈椎并向左旋转头部，5s后复位，重复30次。按照相同方法重复右侧动作。③取站立位，两手交叉放于颈后，头颈向后用力，手则沿相反方向用力，重复5次。④取站立位，双手放在肩部两侧，由后向前旋转两肩，重复20-30次，由前向后旋转两肩，重复20-30次。10d为1个疗程。
实验组：予以患者腹针+颈椎康复操治疗，其中腹针操作如下：指导患者取仰卧位，取中脘穴、关元穴、气海穴、下脘穴、双侧商曲穴、双侧滑肉门穴等，对局部穴位进行消毒后，进针，若病轻、体瘦、病程短，则进针浅，反之则进针深，得气后，留针0.5h，日1次。重复治疗7d后，休息3d，此为1个疗程。同时指导患者进行颈椎康复操训练，方法同对照組。
两组均治疗3个疗程。
1.3 观察指标 ①康复效果观察：采用《改良颈性眩晕症状与功能评估量表》[1]对两组康复效果进行评估，该量表评价指标包括眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应，总分0-44分，得分越高表示症状与功能越好，病情越轻。根据治疗后症状与功能评分变化情况可将治疗效果分为显效（治疗后评分下降80%以上）、有效（治疗后评分下降40%以上）、无效（治疗后评分下降不足40%）。显效、有效患者占比治疗总有效率。
②脑血流动力学观察：对两组TMFV（椎动脉-基底动脉平均血流速度）、RI（阻力指数）、PI（血管搏动指数）进行检测。
1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组康复治疗效果观察 对照组治疗总有效率为80.00%，明显较实验组96.67%低（P<0.05），见表1。
2.2 两组血流动力学改善情况观察 治疗前，两组血流动力学指标水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组TMFV水平均上升，RI、PI水平均下降，对照组各指标改善程度明显较实验组小（P<0.05），见表2。
3 讨论
因椎动脉供血不足引起的颈部疾病，被称为椎动脉型颈椎病[2]。该病好发于中老年群体，随着社会经济的发展，伏案工作越来越普遍，该病在青壮年群体中患病率也随之增加。颈椎康复操在颈椎病康复治疗中应用广泛，虽能在一定程度改善症状，但见效慢，且疗效有限。腹针为中医常见治疗方法，腹部分布大量穴位，其以神阙穴为中心，可向全身输送气血，针刺腹部各穴位，能够调节气血、精气，使脾肾功能恢复平衡，达到稳定机体状态的目的[3]。本次研究结果显示，实验组治疗后血流动力学明显改善，治疗总有效率达到96.67%，且优于对照组，这主要是因为：①中脘穴为八会穴位之腑会，有和中补气的功效;关元穴、气海穴均有固本培元的作用;下脘穴为足太阴、任脉之会，有除湿排毒之功[4];商曲穴属足少阴肾经，有运化水湿的效用;滑肉门穴有运化脾土之功;针刺各穴位能调节脏腑之气，并使其向上运行，从而达到改善肩部气血的目的。②配合颈椎康复操能松解颈部痉挛、粘连组织，改善局部血运，减轻眩晕、头痛等不适症状。
综上，腹针+颈椎康复操在椎动脉型颈椎病治疗中效果确切，值得借鉴。
参考文献
[1] 赵丰， 屈玉疆， 李勇涛，等. 腹部推拿六法配合腹针治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J]. 中国中医急症， 2018， 027（001）：24-26，36.
[2] 李邦伟， 胡汉通， 狄忠，等. 腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价[J]. 上海针灸杂志， 2019， 38（02）：105-109.
[3] 李树华. 腹针联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效评价[J]. 中国社区医师， 2019， 35（12）：95+98.
[4] 谢丹， 秦敏. 腹针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病60例[J]. 河南中医， 2016， 36（01）：158-160.
【关键词】椎动脉型颈椎病;腹针;颈椎康复操;脑血流动力学
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0179-02
本次抽取60例椎动脉型颈椎病患者进行研究，旨在分析腹针配合颈椎康复操的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院收治的60例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，以所用康复治疗方法分组：对照组中，男性18例，女性12例，年龄34-68岁，平均（51.2±13.3）岁，病程6-41个月，平均（24.4±8.9）个月;实验组中，男性19例，女性11例，年龄35-70岁，平均（52.6±13.7）岁，病程7-40个月，平均（23.7±9.1）个月。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：予以患者颈椎康复操治疗，操作如下：①指导患者取站立位，双臂自然下垂，放松肩颈部，向上缓慢拔升颈椎，同时向前屈至最大幅度，保持5s，后将颈椎恢复到原位。休息片刻后，向上拔升颈椎同时尽量后仰，5s后归位，重复30次。②取站立位，分开双足与肩部同宽，缓慢向上拔升颈椎并向左旋转头部，5s后复位，重复30次。按照相同方法重复右侧动作。③取站立位，两手交叉放于颈后，头颈向后用力，手则沿相反方向用力，重复5次。④取站立位，双手放在肩部两侧，由后向前旋转两肩，重复20-30次，由前向后旋转两肩，重复20-30次。10d为1个疗程。
实验组：予以患者腹针+颈椎康复操治疗，其中腹针操作如下：指导患者取仰卧位，取中脘穴、关元穴、气海穴、下脘穴、双侧商曲穴、双侧滑肉门穴等，对局部穴位进行消毒后，进针，若病轻、体瘦、病程短，则进针浅，反之则进针深，得气后，留针0.5h，日1次。重复治疗7d后，休息3d，此为1个疗程。同时指导患者进行颈椎康复操训练，方法同对照組。
两组均治疗3个疗程。
1.3 观察指标 ①康复效果观察：采用《改良颈性眩晕症状与功能评估量表》[1]对两组康复效果进行评估，该量表评价指标包括眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应，总分0-44分，得分越高表示症状与功能越好，病情越轻。根据治疗后症状与功能评分变化情况可将治疗效果分为显效（治疗后评分下降80%以上）、有效（治疗后评分下降40%以上）、无效（治疗后评分下降不足40%）。显效、有效患者占比治疗总有效率。
②脑血流动力学观察：对两组TMFV（椎动脉-基底动脉平均血流速度）、RI（阻力指数）、PI（血管搏动指数）进行检测。
1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组康复治疗效果观察 对照组治疗总有效率为80.00%，明显较实验组96.67%低（P<0.05），见表1。
2.2 两组血流动力学改善情况观察 治疗前，两组血流动力学指标水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组TMFV水平均上升，RI、PI水平均下降，对照组各指标改善程度明显较实验组小（P<0.05），见表2。
3 讨论
因椎动脉供血不足引起的颈部疾病，被称为椎动脉型颈椎病[2]。该病好发于中老年群体，随着社会经济的发展，伏案工作越来越普遍，该病在青壮年群体中患病率也随之增加。颈椎康复操在颈椎病康复治疗中应用广泛，虽能在一定程度改善症状，但见效慢，且疗效有限。腹针为中医常见治疗方法，腹部分布大量穴位，其以神阙穴为中心，可向全身输送气血，针刺腹部各穴位，能够调节气血、精气，使脾肾功能恢复平衡，达到稳定机体状态的目的[3]。本次研究结果显示，实验组治疗后血流动力学明显改善，治疗总有效率达到96.67%，且优于对照组，这主要是因为：①中脘穴为八会穴位之腑会，有和中补气的功效;关元穴、气海穴均有固本培元的作用;下脘穴为足太阴、任脉之会，有除湿排毒之功[4];商曲穴属足少阴肾经，有运化水湿的效用;滑肉门穴有运化脾土之功;针刺各穴位能调节脏腑之气，并使其向上运行，从而达到改善肩部气血的目的。②配合颈椎康复操能松解颈部痉挛、粘连组织，改善局部血运，减轻眩晕、头痛等不适症状。
综上，腹针+颈椎康复操在椎动脉型颈椎病治疗中效果确切，值得借鉴。
参考文献
[1] 赵丰， 屈玉疆， 李勇涛，等. 腹部推拿六法配合腹针治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J]. 中国中医急症， 2018， 027（001）：24-26，36.
[2] 李邦伟， 胡汉通， 狄忠，等. 腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价[J]. 上海针灸杂志， 2019， 38（02）：105-109.
[3] 李树华. 腹针联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效评价[J]. 中国社区医师， 2019， 35（12）：95+98.
[4] 谢丹， 秦敏. 腹针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病60例[J]. 河南中医， 2016， 36（01）：158-160.