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便秘是多种疾病的一个症状,表现为大便量过少、过硬、排出困难,或合并一些特殊症状,如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便,在不使用导泻剂的情况下,7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意,在脑出血患者中便秘往往导致颅内压升高,易引起2次出血,威胁患者生命。自2014年1月—2014年6月,我科共收治由脑出血引起的便秘患者30例,我们对患者进行有效的相关护理干预,改善了预后,对抢救患者生命有着重要意义。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者30例,男20例,女10例。年龄最大83岁,最小22岁,平均68.4岁,均符合全国脑血管病诊断标准,便秘发生在入院后第5—7d。
一、 关心体贴患者,及时与患者有效沟通,建立良好的护患关系,帮助患者尽快熟悉住院环境,嘱其放松指导患者习惯床上排便,为患者提供隐蔽的排便环境,做好其心理护理,保护患者的隐私,处理好排泄音和臭味,便器的保温、舒适物品的应用都要适合患者。
二、 清醒的患者嘱其多饮水,昏迷患者给予置鼻饲管,多为其鼻饲温开水,并给予通便药物,如芦荟胶囊、果导片,番泻叶泡饮等。卧床患者加强床上活动,如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等;自我按摩腹部,用双手示、中、无名指重叠,由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形按摩,刺激肠蠕动,促进排便。轻压肛门或做排便动作练习,以增加提肛肌收缩力。生活习惯的改变,脑出血患者常感到周身疲乏无力,不敢也不愿意下床活动,活动量明显减少导致肠蠕动减弱,更易引起便秘。
三、 护士及时向患者及家属解释保持大便通畅的重要性,告诉患者避免用力防止2次出血,嘱患者养成定时排便的习惯。消除患者的焦虑、抑郁、紧张、恐惧心理,给予患者积极的情感支持,主动向患者及家属讲解疾病的治疗过程,脑出血与便秘的关系,以及发生便秘时对疾病的危害,让患者及家属从心里上得以重视,通过礼貌、诚恳交谈,有的放矢,有针对性的解决其消极因素。
四、 饮食调理:在病情允许的情况下,①摄入充足的水分,每日饮水量700-1000ml,避免脱水,造成大便干结。每天进食2次梨汁,每次150ml。养成晨起、睡前饮用适量蜂蜜水的习惯,温開水300ml,内加15-30ml蜂蜜混匀饮用。②摄入足量的食物纤维,对能进食的患者多食杂粮(如玉米、黄豆、小米、蚕豆等),多纤维蔬菜(如芹菜、韭菜、豆芽、番茄、白萝卜、胡萝卜、黄瓜等),适量增加含油脂果仁类食品的摄入量(如芝麻、花生仁、核桃仁、瓜子仁、松子仁等),以起润肠作用。
五、 温水足浴疗法:于每天晚餐后1h进行,每次20min,以促进肠蠕动。
六、 要求患者生活规律,保证睡眠充足,养成定时排便的习惯,不可忽视便意。患者要充分认识便秘的危害性,设法给肠道增加动力,入温水坐浴可以促进肛门周围血液循环,防止便秘,但注意排便时可能用力过度。
七、 必须遵医嘱正确使用止痛剂及缓泻剂,不明原因严禁滥用,以免造成便秘,形成恶性循环,同时在使用缓泻剂时必须保证充足的水分,刺激肠蠕动,促进排便。
2讨论
所介绍的护理干预方法安全有效、操作简单,通过常规便秘护理以及排便训练,不仅可以明显减轻脑出血后便秘患者由便秘导致的痛苦,避免由于便秘导致的相关并发症,还可以对稳定病情、促进康复具有重要意义。
1 临床资料
本组患者30例,男20例,女10例。年龄最大83岁,最小22岁,平均68.4岁,均符合全国脑血管病诊断标准,便秘发生在入院后第5—7d。
一、 关心体贴患者,及时与患者有效沟通,建立良好的护患关系,帮助患者尽快熟悉住院环境,嘱其放松指导患者习惯床上排便,为患者提供隐蔽的排便环境,做好其心理护理,保护患者的隐私,处理好排泄音和臭味,便器的保温、舒适物品的应用都要适合患者。
二、 清醒的患者嘱其多饮水,昏迷患者给予置鼻饲管,多为其鼻饲温开水,并给予通便药物,如芦荟胶囊、果导片,番泻叶泡饮等。卧床患者加强床上活动,如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等;自我按摩腹部,用双手示、中、无名指重叠,由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形按摩,刺激肠蠕动,促进排便。轻压肛门或做排便动作练习,以增加提肛肌收缩力。生活习惯的改变,脑出血患者常感到周身疲乏无力,不敢也不愿意下床活动,活动量明显减少导致肠蠕动减弱,更易引起便秘。
三、 护士及时向患者及家属解释保持大便通畅的重要性,告诉患者避免用力防止2次出血,嘱患者养成定时排便的习惯。消除患者的焦虑、抑郁、紧张、恐惧心理,给予患者积极的情感支持,主动向患者及家属讲解疾病的治疗过程,脑出血与便秘的关系,以及发生便秘时对疾病的危害,让患者及家属从心里上得以重视,通过礼貌、诚恳交谈,有的放矢,有针对性的解决其消极因素。
四、 饮食调理:在病情允许的情况下,①摄入充足的水分,每日饮水量700-1000ml,避免脱水,造成大便干结。每天进食2次梨汁,每次150ml。养成晨起、睡前饮用适量蜂蜜水的习惯,温開水300ml,内加15-30ml蜂蜜混匀饮用。②摄入足量的食物纤维,对能进食的患者多食杂粮(如玉米、黄豆、小米、蚕豆等),多纤维蔬菜(如芹菜、韭菜、豆芽、番茄、白萝卜、胡萝卜、黄瓜等),适量增加含油脂果仁类食品的摄入量(如芝麻、花生仁、核桃仁、瓜子仁、松子仁等),以起润肠作用。
五、 温水足浴疗法:于每天晚餐后1h进行,每次20min,以促进肠蠕动。
六、 要求患者生活规律,保证睡眠充足,养成定时排便的习惯,不可忽视便意。患者要充分认识便秘的危害性,设法给肠道增加动力,入温水坐浴可以促进肛门周围血液循环,防止便秘,但注意排便时可能用力过度。
七、 必须遵医嘱正确使用止痛剂及缓泻剂,不明原因严禁滥用,以免造成便秘,形成恶性循环,同时在使用缓泻剂时必须保证充足的水分,刺激肠蠕动,促进排便。
2讨论
所介绍的护理干预方法安全有效、操作简单,通过常规便秘护理以及排便训练,不仅可以明显减轻脑出血后便秘患者由便秘导致的痛苦,避免由于便秘导致的相关并发症,还可以对稳定病情、促进康复具有重要意义。