比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果

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  摘要:目的:探讨并分析开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果。方法:本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的92例急性阑尾炎患者,将其随机分为研究组和对照组,研究组采用腹腔镜阑尾炎切除术进行治疗,对照组采用开腹手术进行治疗,临床观察对比两组患者的治疗效果、手术实施情况以及并发症发生情况。结果:研究组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及排气时间分别是(44.42±10.33)min、(35.43±14.18)ml、(10.92±2.33)h、(4.01±1.18)d以及(26.43±5.18)h,和对照组各项手术相关的指标结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术对于治疗急性阑尾炎患者都有一定的临床效果,但是腹腔镜下开展阑尾炎切除手术的效果更加显著,并发症发生率低,手术实施顺利,值得在临床上推广应用。
  关键词:比较;开腹手术;腹腔镜阑尾炎切除术;阑尾炎;效果
  急性阑尾炎是我们生活中比较常见的一类疾病,这是一种急腹症,病情主要容易发生在青壮年身上,在临床中主要是患者的阑尾点反复跳动、出现压痛或者是腹痛等症状[1]。当前随着我国临床医学技术的发展和应用,腹腔镜下实施手术治疗已经受到了医院的广泛重视,并且在手术开展过程中得到了有效的实施。下面本文选取了我院进行治疗的92例急性阑尾炎患者,分别采用腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术进行临床疗效对比,现资料统计如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的92例急性阑尾炎患者,研究组,男性患者25例,女性患者21例,年龄16岁到75岁之间,平均年龄(45.33±11.15)岁。对照组,男性患者25例,女性患者21例,年龄17岁到75岁之间,平均年龄(46.42±11.41)岁。两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
  1.2治疗方法
  研究组采用腹腔镜阑尾炎切除术进行治疗,患者采取硬膜外麻醉方式,在肚脐下方边缘横切处选择1厘米大小的切口,建立人工气腹,将其压力控制在12mmHg-15 mmHg[2],之后形成一个大约10毫米大小的腹腔镜孔,将腹腔镜置入然后在视野范围内进行观察,这样就可以透过腹腔镜准确的知道患者的病情状况和病发位置。在患者的左下腹位置放入一大10毫米的操作孔,然偶根据阑尾的位置放入到5毫米的辅助孔中,将腹腔镜内出现的渗透液和积液等全部吸出,这样就可以将阑尾周围的黏连组织进行分离,将阑尾提起来,放置到视野范围内,对患者的阑尾系膜到根部位置等进行清除干净,再进行缝扎处理,大约在距离阑尾根部五毫米的位置进行阑尾切断,将周围的网膜进行覆盖处理,患者手术操作结束后,将操作孔取出即可,然后对患者的切口位置进行缝合处理。
  对照组采用开腹手术进行治疗,患者进行常规的剖腹探查,选择好切口位置,切口长度大约是三毫米左右,切口切开后,进行手术操作,在患者手术操作过程中,一定要保证无菌操作。两组患者手术结束后,需要做好术后常规的抗感染治疗,服用抗生素药物,做好术后护理工作的开展[3]。
  临床观察对比两组患者的治疗效果、手术实施情况以及并发症发生情况。
  1.3统计学处理
  本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异显著性,有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者的手术实施情况结果对比
  研究组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及排气时间分别是(44.42±10.33)min、(35.43±14.18)ml、(10.92±2.33)h、(4.01±1.18)d以及(26.43±5.18)h,和对照组各项手术相关的指标结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。如下表所示:
  表一 两组患者的手术实施情况结果对比
  2.2两组患者的术后并发症发生情况结果对比
  两组患者出现的主要并发症状是切口感染、腹痛、肠粘连和术后疼痛,其中研究组患者的术后并发症发生率是13.04%,对照组患者的术后并发症发生率是30.44%,两组各项结果对比有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。
  表二 两组患者的术后并发症发生情况结果对比
  3.讨论
  阑尾炎是一种常见的多发疾病,这种疾病发作过程中必须要及时的开展治疗过程,早期治疗才能够促进患者短期内康复。在临床研究过程中,我们发现阑尾炎疾病,尤其是急性阑尾炎疾病,一旦治疗方式不当,或者是出现治疗延误等情况时,都可能会对患者的生命安全带来非常不利的影响。在临床对阑尾炎疾病诊断过程中,我们是根据典型临床体征开展治疗过程的,在临床中必须要加强对急性阑尾炎早期症状表现的认识和掌握,这样才能够及早的发现,并且及时开展治疗实施过程。随着我国现代医学技术的发展,超声探测技术的实现,在醫学技术发展过程中,腹腔镜下手术逐渐成为了一种新型的医学技术得到了广泛的应用,在其发展过程中,由于其独特的检查方式和准确的治疗效果,使得在开展阑尾炎确诊和治疗过程中发挥出了很大的优势,临床中逐渐扩大了对急性阑尾炎患者采用腹腔镜下手术治疗的实施。
  本文选取了我院进行治疗的92例急性阑尾炎患者,分别采用腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术进行临床疗效对比,结果发现研究组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及排气时间分别是(44.42±10.33)min、(35.43±14.18)ml、(10.92±2.33)h、(4.01±1.18)d以及(26.43±5.18)h,和对照组各项手术相关的指标结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。同时两组患者出现的主要并发症状是切口感染、腹痛、肠粘连和术后疼痛,其中研究组患者的术后并发症发生率是13.04%,对照组患者的术后并发症发生率是30.44%,两组各项结果对比有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。这些相关的手术指标和术后并发症发生率结果表明了开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术对于治疗急性阑尾炎患者都有一定的临床效果,但是腹腔镜下开展阑尾炎切除手术的效果更加显著,并发症发生率低,手术实施顺利,值得在临床上推广应用。
  参考文献:
  [1]何庆平.比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果[J].中国伤残医学,2013,21(08):171-172.
  [2]严浩.比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果[J].现代诊断与治疗,2013,324(10):2292-2293.
  [3]陈昌礼. 传统开腹阑尾炎切除术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗儿童阑尾炎的比较分析[J].临床医学,2014,34(07):83-85.
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