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【摘要】目的：分析彩色多普勒超声对老年高血压性心脏病的诊断作用及左心室射血分数、左心室舒张末期内径。方法：选取2018年1月至2020年12月78例高血压性心脏病患者为研究组，均进行心电图及彩色多普勒超声检测，分析彩色多普勒超声及心电图检测准确率与不同心脏表现的检出准确率；选同一时期78例高血压非心脏病患者作为对照组，两组均进行彩色多普勒超声诊断，分析两组的心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标。结果：与心电图相比，彩色多普勒超声诊断准确率高（P<0.05），不同心脏表现的检出准确率高（P<0.05）。与对照组相比，研究组心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标均有显著差异（P<0.05）。结论：应用彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病具有准确率高、能准确诊断不同的心脏疾病、能准确判断心功能和心室指数等超声心动图。
【关键词】老年高血压性心脏病；心电图；彩色多普勒超声；左心室射血分数；左心室舒张末期内径
【中图分类号】R541.3.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0161-02
高血压性心脏病属于一种心血管疾病，随着年龄的增长，动脉血管的弹性减弱，血脂储存在血管壁，导致血压升高，其机制可能与交感神经兴奋和神经递质释放有关[1]。由于老年人的心功能日益衰退，动脉粥样硬化也会不同程度地发生。当老年人处于持续性高血压状态时，身体周围的小动脉不仅会加重硬化，而且会产生强烈的痉挛，增加血流阻力。为了维持人体的正常血液循环，心脏必须增强搏动的力量，大力运输和循环血液[2]。尤其是左心室，它负责将血液输送到除两个肺以外的身体各个部位，它的搏动非常强烈[3]。这种过度的工作状态，长时间会导致左心室变得越来越重，左心室肌肉变得肥大，左心室也会扩张。虽然心肌肥厚严重，但心脏内的血液却不会增加，出现冠状动脉疾病和缺氧，最终导致心力衰竭，这是高血压引起心脏病的病理过程[4]。对于老年高血压性心脏病要及时进行诊断治疗。本研究分析探讨对高血压性心脏病使用心脏彩超及心电图的诊断价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选2018年1月至2020年12月78例高血压性心脏病患者为研究组，并选同一时期78例高血压非心脏病患者作为对照组。研究组患者男40例，女38例，年龄（54.23±10.61）岁；对照组患者男43例，女35例，年龄（54.71±10.74）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：经相关诊断确诊为高血压性心脏病；年龄<85岁；对本研究知情且同意参与；依从性、配合度较好。
排除标准：严重脏器功能损伤者；患有精神疾病以及认知障碍者；具有先天性心脏病、冠心病等疾病者。
1.2 方法
对照组患者进行彩色多普勒超声检查：采用仪器为飞利浦Affiniti50，患者取左侧卧，在胸骨的3/4肋處涂抹耦合剂，并用探头对心脏部位进行扫描，观察心脏的左右心室、心房，室间隔，主动脉、二尖瓣等结果。
研究组患者先进行心电图检查，再进行彩色多普勒超声检查：心电图采用日本光电ECG2340心电图机，患者取仰卧位，正确连接探头，通过仪器记录患者的12导联心电图，观察q波、r波、s波、t波的变化。根据q波、r波、s波和t波的变化，判断其是否存在心脏疾病。彩色多普勒超声检查方法同对照组。
1.3 观察指标
分析彩色多普勒超声及心电图检测准确率，与不同心脏表现的检出准确率，分析两组的心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标。
1.4 统计学处理
实验数据用SPSS 21.0软件分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x± s）表示，行t检验。当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者彩色多普勒超声及心电图检测准确率
与心电图相比，彩色多普勒超声诊断准确率高（P<0.05），见表1。
2.2 研究组患者不同心脏表现的检出准确率
与心电图相比，彩色多普勒超声不同心脏表现的检出准确率高（P<0.05），见表2。
2.3 心室结构指标比较
与对照组相比，研究组心室结构指标均有显著差异（P<0.05），见表 3。
2.4 左心室射血分数、左心室舒张末期内径指标比较
与对照组相比，研究组左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标均有显著差异（P<0.05），见表4。
3 讨论
高血压性心脏病是指长期控制不好的高血压对心肌造成损害[5]，主要表现是心脏肥大、心腔扩大。因心肌肥大会导致心肌纤维化，所以心脏的舒张功能会明显减弱[6]。然而，在高血压性心脏病的早期和中期，收缩功能在相当长的一段时间内是非常好的。但由于晚期心肌受到明显影响，收缩功能也明显下降。高血压性心脏病主要为舒张功能周期不好，其是一个很长的周期，也很常见[7]。舒张功能障碍的急性发作多与高血压有关，是由高血压引起的[8]。由于舒张功能不良，心房张力较高，甚至心房可能增大，容易出现心房扑动、心室颤动性心律失常。
本次研究中，与心电图相比，彩色多普勒超声诊断准确率高（P<0.05），不同心脏表现的检出准确率高（P<0.05）；与对照组相比，研究组心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标均有显著差异（P<0.05）。证明彩色多普勒超声诊断效果好，准确率高。彩色多普勒超声是目前最先进、可靠、准确，应用最广泛的超声检查方法[9]。其成像原理是产生高频超声，根据声波的强度来确定相应的组织器官状况，并对确定疾病的性质起着重要的依据[10]。仪器的灵敏度远远高于普通B超。它主要通过产生高频声波来了解人体各组织相应的病理变化，彩色多普勒超声具有很高的应用价值[11]，基本上可以发现2 mm以上的实性病变，并能清楚地判断病变的大小和分布。与普通的黑白超声设备相比，它具有对组织器官病变分辨率高的优点，能更清晰地显示组织器官中较小的病变，观察不同时期组织回波切片图像上的血流速度变化、血流状态和血流速度分布，这些信息与黑白超声的相关二维解剖结构信息相结合，以确定组织是否有病变，病变的程度和病变的性质。心脏彩色多普勒超声是心脏检查中最重要的无创技术之一，无痛且对病人无害，该方法简便、重复性好、影像学清晰、诊断准确率高、易于推广，其已成为现代临床医学不可或缺的诊断工具，是诊断心脏病，特别是先天性心脏病的有效方法。 综上所述，用彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病准确率高，能准确诊断不同的心脏疾病，并准确判断心功能和心室指数等超声心动图，具有临床诊断价值。
参考文献
[1] 刘阳，孜比热·甫拉提，朱梦若，等.血流向量显像技术鉴别肥厚型心肌病与高血压性左心室肥厚的应用价值[J].中华超声影像学杂志， 2019，28（10）：837-841.
[2] 周博雅，黄仕颖，陈文卫，等.超声心动图联合血管紧张素Ⅱ检测用于高血压性心脏病诊断的价值探究[J].中国医药2019，14（12）：1779-1783.
[3] 王晓萍，王志荣.心电图联合心脏彩超诊断冠心病心力衰竭病情严重程度的价值研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（11）：1038-1041.
[4] 张怡靓，席晓萍，丁雪，等.超声心动图联合心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的价值研究[J].解放军医药杂志， 2019，31（2）：56-59.
[5] 楊宏国.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值研究[J].中国社区医师，2019，35（4）：152，154.
[6] 程晓光.心脏彩超与心电图对高血压性心脏病患者的诊断有效率分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（1）：69，114.
[7] 魏绪龙，周曼恬，邝慧愉.心脏彩超联合心电图诊断在高血压性心脏病患者中的临床价值分析[J].现代医用影像学，2019，28（12）：2718-2719.
[8] 丁丽丽，邓雪英，艺茹汉.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，220（7）：139-140.
[9] 乔丽杰，张志枫，许家佗，等.高血压病人中医脉图参数与超声心动图参数的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（4）：549-553.
[10] 周志惠.心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的作用探究[J].中国医疗设备，2019，34（S2）：68-70.
[11] 赵永锋，王静，左蕾，等彩色多普勒超声评价肥厚型心肌病颈部和颅脑动脉血流动力学改变的临床研究[J].河北医科大学学报，2020，41（1）：67-71，77.
【关键词】老年高血压性心脏病；心电图；彩色多普勒超声；左心室射血分数；左心室舒张末期内径
【中图分类号】R541.3.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0161-02
高血压性心脏病属于一种心血管疾病，随着年龄的增长，动脉血管的弹性减弱，血脂储存在血管壁，导致血压升高，其机制可能与交感神经兴奋和神经递质释放有关[1]。由于老年人的心功能日益衰退，动脉粥样硬化也会不同程度地发生。当老年人处于持续性高血压状态时，身体周围的小动脉不仅会加重硬化，而且会产生强烈的痉挛，增加血流阻力。为了维持人体的正常血液循环，心脏必须增强搏动的力量，大力运输和循环血液[2]。尤其是左心室，它负责将血液输送到除两个肺以外的身体各个部位，它的搏动非常强烈[3]。这种过度的工作状态，长时间会导致左心室变得越来越重，左心室肌肉变得肥大，左心室也会扩张。虽然心肌肥厚严重，但心脏内的血液却不会增加，出现冠状动脉疾病和缺氧，最终导致心力衰竭，这是高血压引起心脏病的病理过程[4]。对于老年高血压性心脏病要及时进行诊断治疗。本研究分析探讨对高血压性心脏病使用心脏彩超及心电图的诊断价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选2018年1月至2020年12月78例高血压性心脏病患者为研究组，并选同一时期78例高血压非心脏病患者作为对照组。研究组患者男40例，女38例，年龄（54.23±10.61）岁；对照组患者男43例，女35例，年龄（54.71±10.74）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：经相关诊断确诊为高血压性心脏病；年龄<85岁；对本研究知情且同意参与；依从性、配合度较好。
排除标准：严重脏器功能损伤者；患有精神疾病以及认知障碍者；具有先天性心脏病、冠心病等疾病者。
1.2 方法
对照组患者进行彩色多普勒超声检查：采用仪器为飞利浦Affiniti50，患者取左侧卧，在胸骨的3/4肋處涂抹耦合剂，并用探头对心脏部位进行扫描，观察心脏的左右心室、心房，室间隔，主动脉、二尖瓣等结果。
研究组患者先进行心电图检查，再进行彩色多普勒超声检查：心电图采用日本光电ECG2340心电图机，患者取仰卧位，正确连接探头，通过仪器记录患者的12导联心电图，观察q波、r波、s波、t波的变化。根据q波、r波、s波和t波的变化，判断其是否存在心脏疾病。彩色多普勒超声检查方法同对照组。
1.3 观察指标
分析彩色多普勒超声及心电图检测准确率，与不同心脏表现的检出准确率，分析两组的心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标。
1.4 统计学处理
实验数据用SPSS 21.0软件分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x± s）表示，行t检验。当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者彩色多普勒超声及心电图检测准确率
与心电图相比，彩色多普勒超声诊断准确率高（P<0.05），见表1。
2.2 研究组患者不同心脏表现的检出准确率
与心电图相比，彩色多普勒超声不同心脏表现的检出准确率高（P<0.05），见表2。
2.3 心室结构指标比较
与对照组相比，研究组心室结构指标均有显著差异（P<0.05），见表 3。
2.4 左心室射血分数、左心室舒张末期内径指标比较
与对照组相比，研究组左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标均有显著差异（P<0.05），见表4。
3 讨论
高血压性心脏病是指长期控制不好的高血压对心肌造成损害[5]，主要表现是心脏肥大、心腔扩大。因心肌肥大会导致心肌纤维化，所以心脏的舒张功能会明显减弱[6]。然而，在高血压性心脏病的早期和中期，收缩功能在相当长的一段时间内是非常好的。但由于晚期心肌受到明显影响，收缩功能也明显下降。高血压性心脏病主要为舒张功能周期不好，其是一个很长的周期，也很常见[7]。舒张功能障碍的急性发作多与高血压有关，是由高血压引起的[8]。由于舒张功能不良，心房张力较高，甚至心房可能增大，容易出现心房扑动、心室颤动性心律失常。
本次研究中，与心电图相比，彩色多普勒超声诊断准确率高（P<0.05），不同心脏表现的检出准确率高（P<0.05）；与对照组相比，研究组心室结构和左心室射血分数、左心室舒张末期内径等指标均有显著差异（P<0.05）。证明彩色多普勒超声诊断效果好，准确率高。彩色多普勒超声是目前最先进、可靠、准确，应用最广泛的超声检查方法[9]。其成像原理是产生高频超声，根据声波的强度来确定相应的组织器官状况，并对确定疾病的性质起着重要的依据[10]。仪器的灵敏度远远高于普通B超。它主要通过产生高频声波来了解人体各组织相应的病理变化，彩色多普勒超声具有很高的应用价值[11]，基本上可以发现2 mm以上的实性病变，并能清楚地判断病变的大小和分布。与普通的黑白超声设备相比，它具有对组织器官病变分辨率高的优点，能更清晰地显示组织器官中较小的病变，观察不同时期组织回波切片图像上的血流速度变化、血流状态和血流速度分布，这些信息与黑白超声的相关二维解剖结构信息相结合，以确定组织是否有病变，病变的程度和病变的性质。心脏彩色多普勒超声是心脏检查中最重要的无创技术之一，无痛且对病人无害，该方法简便、重复性好、影像学清晰、诊断准确率高、易于推广，其已成为现代临床医学不可或缺的诊断工具，是诊断心脏病，特别是先天性心脏病的有效方法。 综上所述，用彩色多普勒超声诊断老年高血压性心脏病准确率高，能准确诊断不同的心脏疾病，并准确判断心功能和心室指数等超声心动图，具有临床诊断价值。
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[4] 张怡靓，席晓萍，丁雪，等.超声心动图联合心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的价值研究[J].解放军医药杂志， 2019，31（2）：56-59.
[5] 楊宏国.心脏彩超及心电图对高血压性心脏病的诊断价值研究[J].中国社区医师，2019，35（4）：152，154.
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[10] 周志惠.心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的作用探究[J].中国医疗设备，2019，34（S2）：68-70.
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