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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：通過品管圈活动提高孕产妇的健康教育知晓率。方法：选择2014.02.15-03.07在我科住院的125名产妇为对照组（干预前），选择2014.05.15-05.30在本科室住院的125名产妇为观察组（干预后）。对照组实施常规的健康教育，观察组在此基础上，成立名为“蜜望圈”的QC活动小组，以“提高孕产妇健康教育知晓率”为主题，使用品管圈十大步骤开展品管圈活动。通过对两组健康教育效果的比较分析来完善健康教育流程，促进护理质量的进一步完善。结果：品管圈活动后，观察组对在新生儿护理注意事项、母乳喂养知识、产褥期注意事项、饮食注意事项、用药知识、检查项目注意事项、入院宣教、产后/术后活动等八大方面的健康教育的知晓率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义。结论：开展品管圈活动有效提高了产科孕产妇的健康教育知晓率，有效提高了满意度。
【关键词】孕产妇、品管圈、健康教育、知晓率
Effect of improving obstetric maternal health education awareness in quality contral circle
【Abstract】The Purpose：Improve maternal health education awareness through QCC activities.Methods ：Select 2014.02.15-03.07 hospitalized in our department for 125 women in the control group （ pre-intervention ） ，Select 2014.05.15-05.30 hospitalized in our department for 125 women in the observation group （ post-intervention ） .Implementation of the control group of conventional health education，and on this basis of the observation group was established QC group activity called " Honey Hope Circle" and to "improve maternal health education awareness " as the theme to carry out using the QCC in ten steps.Through a comparative analysis of the two groups to improve the effectiveness of health education health education process ， and promote further improve the quality of care .The Result：After the QCC ， the observation group for health education aspects of neonatal care in the eight notes：knowledge of breastfeeding ， postpartum precautions， dietary considerations ， medication knowledge ， check the project notes， missionary hospital ， postpartum / post activities ， etc. awareness was significantly higher in both groups ， the difference was statistically significant.Conclusion：QCC activities undertaken to effectively improve the health awareness of obstetric maternal education ， improve the satisfaction.
品管圈（quality contral circle，QCC）活动是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，自1962年由日本石川馨博士发起以来，现已成为现代管理和质量控制的重要方法和手段[1]。产科健康教育是保证母儿安全的重要手段，在形式上、内容上、受众上都有其独特性，而随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，更是对产科健康教育提出了更高要求[2]。为了提高我科孕产妇的健康教育知晓率，更好的配合治疗和护理，我科于2014年1月1日-6月30日之间开展了以“提高孕产妇的健康教育知晓率”为主题的“蜜望圈”QCC活动，取得了较效果，现将方法和结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 组圈背景及目的 作为一家三级甲等综合性教学医院的产科，我科的病员分布呈现较明显的两极分化，一部分是来自偏远山区和农村，由下级医院转送而来的疑难重症病员，一部分是家庭经济状况较好，对生活质量和医疗质量有较高要求的高知、高收入人群， 这两个群体的特点决定了我科的健康教育必须注重细节、有针对性并能持续开展，而目前我科的健康教育设施、方式较陈旧，教育内容老化、不系统，已经不能适应产科护理的发展。为了提高我科的护理工作质量，促进护理管理的规范化、标准化，我科于2014年1月1日开始本次品管圈主题活动。
1.2 具体方法
1.2.1组圈 全科护理人员在学习品管圈相关知识后自愿报名、投票产生圈长一名，圈员6名，活动时间为2014年1月1日-6月30日。 1.2.2选定主题 通过头脑风暴和投票选出本次活动主题：提高产科健康教育知曉率。
1.2.3 现状把握 制定调查问卷对125名生产后的产妇进行新生儿护理注意事项、母乳喂养知识、产褥期注意事项、饮食注意事项、用药知识、检查项目注意事项、入院宣教、产后/术后活动等八个方面知晓率的问卷调查，查检表结果显示对照组知晓率为71%，其中新生儿护理注意事项、母乳喂养知识、产褥期注意事项、饮食注意事项四方面的知晓率缺陷占了总数的79.5%。
1.2.4目标设定 根据公式设定目标值为知晓率87%。
1.2.5 要因分析 采用鱼骨图分析健康教育知晓率缺陷的原因，得出要因分别是：护理人员学习自觉性差、宣教形式单一、宣教资料内容不全、患者容易遗忘、没有监督检查。
1.2.6对策拟定和实施 针对要因开展头脑风暴，讨论对策并评分，根据80/20法则确定以下对策为实施对策：（1）.以“系统、简洁”为原则修订原有健康教育资料。（2）. 制定健康教育能力培训计划书，并严格遵照执行。（3）. 用图画、表格、视频播放、动手示范、网络等多种工具宣教。（4）. 对重点、复杂内容反复宣教。（5）. 护士长每周抽查一次产妇的健康教育知识掌握情况，进行追责奖惩。
1.2.7效果确认 运用PDCA管理方法分析确定五项对策均为有效对策。
1.2.8标准化 标准一：制定了标准的产科健康教育手册：标准二：制定了标准的健康教育宣传图表；标准三：制定了产科健康教育效果调查表及奖惩标准。
2 结果
于2014年5月15日至5月30日对观察组的125名生产后的产妇进行健康教育问卷调查，健康教育知晓率增加至90.8%，目标达标率达到124%。满意度由改善前的91%增加到95%。两组比较有统计学意义，说明开展品管圈活动能有效提高产科孕产妇的健康教育知晓率。 3 讨论
健康教育是护理工作的重要内容之一，相对于医生而言，护士陪伴在病人身边的时间较多，但在健康教育及配合手术成功的重要性方面并未获得病人与医生一致的认同，这说明护士在病人个性化健康教育方面做得还不充分[4]。如何在繁忙的护理工作中让每个患者都能得到及时准确有效的健康教育服务是护理管理者以及广大护理人员都需要认真思考的问题。
21世纪是健康护理的新时代，护理管理者及护士都将面对一个全新的世界为了更有效地配合医疗制度的改革，护理管理者必须进一步探索更有效率和有效力地为患者服务的护理模式[5]。 品管圈是一种先进的管理方法，它运用到护理工作中同样有效[6]。并且它的特点决定了能够持续改进护理质量，圈圈不息：QCC活动涉及的人员和范围不大，在日常工作中随时组织和进行，投入小，见效快，日积月累，经济效益明显。通过QCC活动的实施，员工的自主性和能动性得以充分发挥，而且通过QCC成果的肯定和发布，以及获得奖励，员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力。是值得临床推广的。在护理工作中我们要善于学习新知识、不断更新观念、积极学习新方法，才能为患者提供更个性化、更有效的优质服务[7]。
课题名称：健康教育中QCC模式的构建与应用研究，泸州市科技局课题，编号：13108
参考文献
[1]王瑞云，陈林，田云珍.品管圈活动对提高住院患者满意度的效果观察.护理与康复[J]，2012，11（12）：1157-1159
[2] 苟元 张俊茹李亚宁陈明 剖宫产产妇健康教育知晓率和对护士满意率的调查.中国美容医学：2011年2月第20卷综合刊第一期412页
[3]徐星. 品管圈活动在提高产科入院健康教育知晓率中效果探讨. 医学信息：2013年12月第26卷第12期674页
[4]张立颖，李亚洁，张思云等. 14所医院腹部手术患者健康教育需求调查.中华现代护理学杂志[J]，2011，12（24）：241-243
[5]舒小芳. 试析我国护理管理的现状与问题. 中华现代护理学杂志[J]，2009，3（5）：132-133
[6] 卢保恋 ，陈伯香，吴祥和 .品管圈活动在提高黎族住院病人健康教育知晓率中的应用.海南医学：2011年第9期59
【摘要】目的：通過品管圈活动提高孕产妇的健康教育知晓率。方法：选择2014.02.15-03.07在我科住院的125名产妇为对照组（干预前），选择2014.05.15-05.30在本科室住院的125名产妇为观察组（干预后）。对照组实施常规的健康教育，观察组在此基础上，成立名为“蜜望圈”的QC活动小组，以“提高孕产妇健康教育知晓率”为主题，使用品管圈十大步骤开展品管圈活动。通过对两组健康教育效果的比较分析来完善健康教育流程，促进护理质量的进一步完善。结果：品管圈活动后，观察组对在新生儿护理注意事项、母乳喂养知识、产褥期注意事项、饮食注意事项、用药知识、检查项目注意事项、入院宣教、产后/术后活动等八大方面的健康教育的知晓率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义。结论：开展品管圈活动有效提高了产科孕产妇的健康教育知晓率，有效提高了满意度。
【关键词】孕产妇、品管圈、健康教育、知晓率
Effect of improving obstetric maternal health education awareness in quality contral circle
【Abstract】The Purpose：Improve maternal health education awareness through QCC activities.Methods ：Select 2014.02.15-03.07 hospitalized in our department for 125 women in the control group （ pre-intervention ） ，Select 2014.05.15-05.30 hospitalized in our department for 125 women in the observation group （ post-intervention ） .Implementation of the control group of conventional health education，and on this basis of the observation group was established QC group activity called " Honey Hope Circle" and to "improve maternal health education awareness " as the theme to carry out using the QCC in ten steps.Through a comparative analysis of the two groups to improve the effectiveness of health education health education process ， and promote further improve the quality of care .The Result：After the QCC ， the observation group for health education aspects of neonatal care in the eight notes：knowledge of breastfeeding ， postpartum precautions， dietary considerations ， medication knowledge ， check the project notes， missionary hospital ， postpartum / post activities ， etc. awareness was significantly higher in both groups ， the difference was statistically significant.Conclusion：QCC activities undertaken to effectively improve the health awareness of obstetric maternal education ， improve the satisfaction.
品管圈（quality contral circle，QCC）活动是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，自1962年由日本石川馨博士发起以来，现已成为现代管理和质量控制的重要方法和手段[1]。产科健康教育是保证母儿安全的重要手段，在形式上、内容上、受众上都有其独特性，而随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，更是对产科健康教育提出了更高要求[2]。为了提高我科孕产妇的健康教育知晓率，更好的配合治疗和护理，我科于2014年1月1日-6月30日之间开展了以“提高孕产妇的健康教育知晓率”为主题的“蜜望圈”QCC活动，取得了较效果，现将方法和结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 组圈背景及目的 作为一家三级甲等综合性教学医院的产科，我科的病员分布呈现较明显的两极分化，一部分是来自偏远山区和农村，由下级医院转送而来的疑难重症病员，一部分是家庭经济状况较好，对生活质量和医疗质量有较高要求的高知、高收入人群， 这两个群体的特点决定了我科的健康教育必须注重细节、有针对性并能持续开展，而目前我科的健康教育设施、方式较陈旧，教育内容老化、不系统，已经不能适应产科护理的发展。为了提高我科的护理工作质量，促进护理管理的规范化、标准化，我科于2014年1月1日开始本次品管圈主题活动。
1.2 具体方法
1.2.1组圈 全科护理人员在学习品管圈相关知识后自愿报名、投票产生圈长一名，圈员6名，活动时间为2014年1月1日-6月30日。 1.2.2选定主题 通过头脑风暴和投票选出本次活动主题：提高产科健康教育知曉率。
1.2.3 现状把握 制定调查问卷对125名生产后的产妇进行新生儿护理注意事项、母乳喂养知识、产褥期注意事项、饮食注意事项、用药知识、检查项目注意事项、入院宣教、产后/术后活动等八个方面知晓率的问卷调查，查检表结果显示对照组知晓率为71%，其中新生儿护理注意事项、母乳喂养知识、产褥期注意事项、饮食注意事项四方面的知晓率缺陷占了总数的79.5%。
1.2.4目标设定 根据公式设定目标值为知晓率87%。
1.2.5 要因分析 采用鱼骨图分析健康教育知晓率缺陷的原因，得出要因分别是：护理人员学习自觉性差、宣教形式单一、宣教资料内容不全、患者容易遗忘、没有监督检查。
1.2.6对策拟定和实施 针对要因开展头脑风暴，讨论对策并评分，根据80/20法则确定以下对策为实施对策：（1）.以“系统、简洁”为原则修订原有健康教育资料。（2）. 制定健康教育能力培训计划书，并严格遵照执行。（3）. 用图画、表格、视频播放、动手示范、网络等多种工具宣教。（4）. 对重点、复杂内容反复宣教。（5）. 护士长每周抽查一次产妇的健康教育知识掌握情况，进行追责奖惩。
1.2.7效果确认 运用PDCA管理方法分析确定五项对策均为有效对策。
1.2.8标准化 标准一：制定了标准的产科健康教育手册：标准二：制定了标准的健康教育宣传图表；标准三：制定了产科健康教育效果调查表及奖惩标准。
2 结果
于2014年5月15日至5月30日对观察组的125名生产后的产妇进行健康教育问卷调查，健康教育知晓率增加至90.8%，目标达标率达到124%。满意度由改善前的91%增加到95%。两组比较有统计学意义，说明开展品管圈活动能有效提高产科孕产妇的健康教育知晓率。 3 讨论
健康教育是护理工作的重要内容之一，相对于医生而言，护士陪伴在病人身边的时间较多，但在健康教育及配合手术成功的重要性方面并未获得病人与医生一致的认同，这说明护士在病人个性化健康教育方面做得还不充分[4]。如何在繁忙的护理工作中让每个患者都能得到及时准确有效的健康教育服务是护理管理者以及广大护理人员都需要认真思考的问题。
21世纪是健康护理的新时代，护理管理者及护士都将面对一个全新的世界为了更有效地配合医疗制度的改革，护理管理者必须进一步探索更有效率和有效力地为患者服务的护理模式[5]。 品管圈是一种先进的管理方法，它运用到护理工作中同样有效[6]。并且它的特点决定了能够持续改进护理质量，圈圈不息：QCC活动涉及的人员和范围不大，在日常工作中随时组织和进行，投入小，见效快，日积月累，经济效益明显。通过QCC活动的实施，员工的自主性和能动性得以充分发挥，而且通过QCC成果的肯定和发布，以及获得奖励，员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力。是值得临床推广的。在护理工作中我们要善于学习新知识、不断更新观念、积极学习新方法，才能为患者提供更个性化、更有效的优质服务[7]。
课题名称：健康教育中QCC模式的构建与应用研究，泸州市科技局课题，编号：13108
参考文献
[1]王瑞云，陈林，田云珍.品管圈活动对提高住院患者满意度的效果观察.护理与康复[J]，2012，11（12）：1157-1159
[2] 苟元 张俊茹李亚宁陈明 剖宫产产妇健康教育知晓率和对护士满意率的调查.中国美容医学：2011年2月第20卷综合刊第一期412页
[3]徐星. 品管圈活动在提高产科入院健康教育知晓率中效果探讨. 医学信息：2013年12月第26卷第12期674页
[4]张立颖，李亚洁，张思云等. 14所医院腹部手术患者健康教育需求调查.中华现代护理学杂志[J]，2011，12（24）：241-243
[5]舒小芳. 试析我国护理管理的现状与问题. 中华现代护理学杂志[J]，2009，3（5）：132-133
[6] 卢保恋 ，陈伯香，吴祥和 .品管圈活动在提高黎族住院病人健康教育知晓率中的应用.海南医学：2011年第9期59