呼吸衰竭患者145例的临床诊断与治疗分析

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  【中图分类号】R563.8【文献标识码】B【文章编号】1632-5281(2015)2
  【摘要】目的:研究呼吸衰竭患者临床基本病症,及诊断与治疗方法,结合具体疗效,得出有效结论。方法:随机选取我院2013-2014年收治的145例呼吸衰竭患者,按病症状态分类,I型24例,II型56例,III型49例,IV型16例。结果,经临床抢救治疗,4例抢救无效死亡,其余141例患者病情好转,11例在重症监护室严密观察,诊断与治疗较为有效,抢救成功率为97.24%。结论:呼吸衰竭临床表现特征突出,可依据多种指标数据进行初步诊断,如:动脉血气、肺功能、胸部影像图等,病症分型、病因判断正确率很高,能有效支持临床治疗工作顺利开展,医疗服务技术相对发达。
  【关键词】呼吸衰竭;临床诊断;治疗分析
  前言:
  呼吸衰竭是因肺通氣不足、肺出现弥散功能障碍诱发一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,在特殊环境下,患者除气体交换异常、呼吸衰弱等病症之外,还会出现其他生理功能缺失,危机生命[1]。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究随机选取我院2013-2014年收治的145例呼吸衰竭患者为研究对象,男95例,女50例,平均年龄(67.45±3.23)岁。对入院初步诊疗资料进行系统分析可知,致病因有:胸部外伤、肺部感染、心源性肺水肿、肺癌胸膜腔积液等几种,临床表现为呼吸困难、心律不齐、血压升高,意识模糊。
  1.2研究方法
  本组呼吸衰竭诊断与治疗工作分为两类,一类是急性呼吸衰竭,一类是慢性呼吸衰竭,病症不同,诊断方法与治疗方案不同,具体内容如下:对于慢性呼吸衰竭患者,选用药物疗法,如:喹诺酮类、氨基糖苷类联合美洛西林,用于抑制患者呼吸道内细菌,优化生理环境,辅助呼吸。还可用0.5%沙丁胺醇溶液1-1.5mg雾化吸入治疗,提高呼吸道内氧流量、氧浓度,缓解患者呼吸困难、呼吸道感染等病症。亦可利用药物刺激患者呼吸中枢神经,如:氢氯噻嗪,剂量为25-30mg,用药次数一天不得超过三次,视情况增减药量。对于急性呼吸衰竭患者,需随症采取急救措施,如:肺部严重感染,需给予阿奇霉素药物,同时处理患者肺部感染物(积水或异物);外伤诱发胸腔积液,马上组织手术,抽离积液,并给予辅助呼吸或输氧治疗等;心源性肺水肿,先给予心可舒片、阿司匹林片,稳定患者心脏功能,再根据患者的呼吸状态,采取抽积液、辅助呼吸等治疗办法[2]。两类患者在治疗期间,都需不断进行营养供应,能进食的患者多食用高蛋白质、高纤维素含量的食物,不能进食的需采取鼻饲方式,辅助进食。
  1.3统计学处理
  本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差( ±s)表示,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  经临床抢救治疗,4例抢救无效死亡,其余141例患者病情好转,11例在重症监护室严密观察,诊断与治疗较为有效,抢救成功率为97.24%,具体数据见表1。
  3 讨论
  本组研究表示,呼吸衰竭疾病的临床诊断工作基本依靠患者临床表现和相关检测指标与数据进行判断,如:动脉血气,标准值是PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,如患者检测出来的动脉血气指标超出正常值±10mmHg,则说明患者呼吸衰竭病症属于“急性”,如在±10mmHg以内,则说明为“慢性”[3]。资料显示,145例患者,急性呼吸衰竭65例,动脉血气指标异常表现基本符合诊断结果,只有一例患者是因心源性肺水肿而诱发急性呼吸衰竭,动脉血气指标没有体现出来。
  临床治疗中,急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的治疗方法存在较大差异,但其根本诉求和救治原则是相同的,首先,根据病症查出病因,切断细菌、感染源,通过药物或医疗技术阻碍、削弱不利环境与条件对患者心肺功能的干扰影响;其次,尽可能稳定患者呼吸频率和状态,或采取药物通畅呼吸道,或采用辅助呼吸办法;最后,在治疗的基层上,逐步修缮患者受损的肺功能,并通过营养补给、辅助呼吸训练,最大限度提高患者各项肺功能指标。
  综上所述,在呼吸衰竭疾病临床服务中,诊断与治疗是并重的,诊断及时、有效,能为后续治疗争取宝贵时间,通过针对性治疗措施与方案,帮助患者尽快脱离危险。
  【参考文献】
  [1]任成山,钱桂生.呼吸衰竭的临床诊断与治疗[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2011,01:63-76.
  [2]赵芳.慢性呼吸衰竭患者血清MDA、SOD、GSH-Px水平的研究[D].天津医科大学,2008.
  [3]古力米热.依明,努尔阿米娜·米吉提.60例呼吸衰竭患者的临床诊疗研究[J].中外医学研究,2014,26:136-138.
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