论文部分内容阅读
生活实例
王老伯是社区晨练的常客。最近一段时间，他总感到头晕耳鸣、腰酸背痛、走路乏力，与他一同晨练的张老伯说：“你这是肾虚啊，去药店买点六味地黄丸吃吃就会好了……”
果真像张老伯说的那样，是肾虚就可以用六味地黄丸治疗吗？当然不是！
5类人不宜服用六味地黄丸
复旦大学附属华山医院中医科 汪天湛 傅晓东（副教授）
随着生活水平的提高，人们的保健意识不断增强。中成药六味地黄丸因其疗效确切、价格低廉，自然成为大众心目中的保健佳品。日常生活中，我们常见不少中老年人一有腰酸腿痛，往往就认为是肾虚所致，而擅自服用六味地黄丸，甚至有些男性还把六味地黄丸当作补肾壮阳的“秘密武器”而长期服用。
其实，六味地黄丸并非适用于所有的人群，乱用、滥用不仅无法发挥强身健体、治疗疾病的功效，反而会产生不良后果。目前认为，以下5类人群就不适宜服用六味地黄丸。
一、肾阳虚人群
六味地黄丸主要起滋补肾阴的作用，出现肾阴虚的症状才是它的适应证。所以，区分肾阴虚和肾阳虚尤其重要。
肾阴虚
表现
常表现为腰膝酸软，口干咽燥，盗汗，失眠，耳鸣耳聋，五心烦热(手心，脚心和心口常在下午晚上感到阵阵发热及烦躁不安)，大便干燥，小便短赤，舌红，少苔，脉沉细数，年轻人容易出现早泄、遗精，老年人则容易较早出现白发或脱发、牙齿松动、眼花等
常表现为腰膝酸冷，面色发白，四肢冰凉，精神委靡，性欲减退、阳痿，大便泄泻或五更泄泻(黎明时腹痛、腹泻)，小便清长，夜尿频多等，舌胖，苔薄白或白润，脉沉细无力
六味地黄丸
可以服用
肾阳虚人群一味服用六味地黄丸，犹如“抱薪救火”，使病症雪上加霜，适得其反
二、脾胃虚弱的人群
六味地黄丸偏于补肾阴，配方中偏于滋腻的药较多，这些药容易伤胃滞脾，引起腹痛、腹泻、食欲不振等，妨碍消化功能。因此，脾胃功能弱、消化不良、大便溏薄、腹泻、腹胀者慎用。老年人一般脾胃功能不强，服用时更要谨慎。
三、体内有“痰湿、湿热 ”的人群
这一人群以肥胖者居多，常表现为虚胖、将军肚，稍微一活动就气喘吁吁，腹胀，大便不成形或粘滞，舌常胖大，舌苔多白腻或黄腻，脉常弦滑或濡数。
中医认为，脾主运化水湿，而胖者体内多“痰湿”，脾胃负担本身就较重，若再服用六味地黄丸滋阴，势必增加体内“湿阻”，加重脾胃负担，影响脾胃功能。因此，肥胖多痰湿、湿热者不可随便服用六味地黄丸“进补”。
四、有明显器质性疾病的人群
六味地黄丸的主治中包括肾阴虚所致的腰膝酸软、头目眩晕、盗汗遗精、耳鸣耳聋等症状。但并不是说所有的腰酸、头晕、耳鸣等都是肾阴虚所引起，许多器质性病变，如腰间盘突出、腰肌劳损、肾结石等疾病能引起腰酸；脑梗死、脑出血、神经性耳鸣、梅尼尔综合征等都会引起头晕、耳鸣，而这些疾病都不是服用六味地黄丸所能解决的，所以，建议那些不明原因腰酸、头晕、耳鸣的患者，应及时去医院诊治，以免耽误病情。
五、健康人群
中医认为，人体的阴阳平衡是机体保持健康的最佳状态。六味地黄丸只适用于肾阴亏虚的人服用，如果没有肾阴虚证，就不宜服用，否则，反而打破了机体阴阳平衡，出现其他症状。
总之，六味地黄丸不是保健万金油，因人而异、辨证施治才能发挥它的最佳疗效。
服用六味地黄丸注意事项
1． 六味地黄丸属于滋补类中成药，不宜在感冒期间服用，以免“闭门留寇”，加重病情；
2． 服用期间，忌食辛辣食物，防止加重阴虚症状；
3． 六味地黄丸不能与抗结核的药物利福平同时服用，因其中的成分山茱萸可分解出大量的有机酸，能增加肾脏对利福平的重吸收，加重利福平对肾脏的毒性；
4． 六味地黄丸对糖尿病、高血压早期伴肾阴虚患者有一定疗效，但糖尿病、高血压中医证型往往虚实夹杂，这类病人应在专业医生指导下治疗，不可自己盲目用药，以免延误治疗时机。
Tips 六味地黄丸记载于宋代钱乙的《小儿药证直诀》中，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等六味中药组成，原用于治疗小儿先天不足、发育迟缓等病症，后广泛应用于临床各科，主治肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头目眩晕、盗汗遗精、耳鸣耳聋等症状。
王老伯是社区晨练的常客。最近一段时间，他总感到头晕耳鸣、腰酸背痛、走路乏力，与他一同晨练的张老伯说：“你这是肾虚啊，去药店买点六味地黄丸吃吃就会好了……”
果真像张老伯说的那样，是肾虚就可以用六味地黄丸治疗吗？当然不是！
5类人不宜服用六味地黄丸
复旦大学附属华山医院中医科 汪天湛 傅晓东（副教授）
随着生活水平的提高，人们的保健意识不断增强。中成药六味地黄丸因其疗效确切、价格低廉，自然成为大众心目中的保健佳品。日常生活中，我们常见不少中老年人一有腰酸腿痛，往往就认为是肾虚所致，而擅自服用六味地黄丸，甚至有些男性还把六味地黄丸当作补肾壮阳的“秘密武器”而长期服用。
其实，六味地黄丸并非适用于所有的人群，乱用、滥用不仅无法发挥强身健体、治疗疾病的功效，反而会产生不良后果。目前认为，以下5类人群就不适宜服用六味地黄丸。
一、肾阳虚人群
六味地黄丸主要起滋补肾阴的作用，出现肾阴虚的症状才是它的适应证。所以，区分肾阴虚和肾阳虚尤其重要。
肾阴虚
表现
常表现为腰膝酸软，口干咽燥，盗汗，失眠，耳鸣耳聋，五心烦热(手心，脚心和心口常在下午晚上感到阵阵发热及烦躁不安)，大便干燥，小便短赤，舌红，少苔，脉沉细数，年轻人容易出现早泄、遗精，老年人则容易较早出现白发或脱发、牙齿松动、眼花等
常表现为腰膝酸冷，面色发白，四肢冰凉，精神委靡，性欲减退、阳痿，大便泄泻或五更泄泻(黎明时腹痛、腹泻)，小便清长，夜尿频多等，舌胖，苔薄白或白润，脉沉细无力
六味地黄丸
可以服用
肾阳虚人群一味服用六味地黄丸，犹如“抱薪救火”，使病症雪上加霜，适得其反
二、脾胃虚弱的人群
六味地黄丸偏于补肾阴，配方中偏于滋腻的药较多，这些药容易伤胃滞脾，引起腹痛、腹泻、食欲不振等，妨碍消化功能。因此，脾胃功能弱、消化不良、大便溏薄、腹泻、腹胀者慎用。老年人一般脾胃功能不强，服用时更要谨慎。
三、体内有“痰湿、湿热 ”的人群
这一人群以肥胖者居多，常表现为虚胖、将军肚，稍微一活动就气喘吁吁，腹胀，大便不成形或粘滞，舌常胖大，舌苔多白腻或黄腻，脉常弦滑或濡数。
中医认为，脾主运化水湿，而胖者体内多“痰湿”，脾胃负担本身就较重，若再服用六味地黄丸滋阴，势必增加体内“湿阻”，加重脾胃负担，影响脾胃功能。因此，肥胖多痰湿、湿热者不可随便服用六味地黄丸“进补”。
四、有明显器质性疾病的人群
六味地黄丸的主治中包括肾阴虚所致的腰膝酸软、头目眩晕、盗汗遗精、耳鸣耳聋等症状。但并不是说所有的腰酸、头晕、耳鸣等都是肾阴虚所引起，许多器质性病变，如腰间盘突出、腰肌劳损、肾结石等疾病能引起腰酸；脑梗死、脑出血、神经性耳鸣、梅尼尔综合征等都会引起头晕、耳鸣，而这些疾病都不是服用六味地黄丸所能解决的，所以，建议那些不明原因腰酸、头晕、耳鸣的患者，应及时去医院诊治，以免耽误病情。
五、健康人群
中医认为，人体的阴阳平衡是机体保持健康的最佳状态。六味地黄丸只适用于肾阴亏虚的人服用，如果没有肾阴虚证，就不宜服用，否则，反而打破了机体阴阳平衡，出现其他症状。
总之，六味地黄丸不是保健万金油，因人而异、辨证施治才能发挥它的最佳疗效。
服用六味地黄丸注意事项
1． 六味地黄丸属于滋补类中成药，不宜在感冒期间服用，以免“闭门留寇”，加重病情；
2． 服用期间，忌食辛辣食物，防止加重阴虚症状；
3． 六味地黄丸不能与抗结核的药物利福平同时服用，因其中的成分山茱萸可分解出大量的有机酸，能增加肾脏对利福平的重吸收，加重利福平对肾脏的毒性；
4． 六味地黄丸对糖尿病、高血压早期伴肾阴虚患者有一定疗效，但糖尿病、高血压中医证型往往虚实夹杂，这类病人应在专业医生指导下治疗，不可自己盲目用药，以免延误治疗时机。
Tips 六味地黄丸记载于宋代钱乙的《小儿药证直诀》中，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等六味中药组成，原用于治疗小儿先天不足、发育迟缓等病症，后广泛应用于临床各科，主治肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头目眩晕、盗汗遗精、耳鸣耳聋等症状。