在小儿外科，许多患有先天性肛门畸形（如无肛门、肛门瘘管通向尿道或阴道）、先天性巨结肠，以及肛瘘、阴道瘘等疾病的孩子，都需要手术治疗。手术以后，为避免肛门狭窄，定时诱导排便，训练排便功能，必须定时接受“扩肛”治疗。扩肛主要由家长操作，往往需坚持几个月。
　　目前常用的扩肛器（探条）都是金属材质的，扩肛时必须由细到粗、不断更换探条，才能达到指定的扩张直径，患儿不仅痛苦万分，还常因不能合作而导致损伤。为解决这个问题，我设计了一种气囊扩肛器，用软囊保护细探条，只需一次插入，不需更换探条，就能达到指定的扩张直径。家长们可以自制自用，随意修改。该方法花钱不多，但解决问题不少。
　　制作方法
　　用尼龙布缝成10厘米长的管套（或用无弹性的塑料膜粘成），管套直径需达到扩张需要（一般为20毫米），一端封闭。用筷子或长镊子夹住一个15厘米的长条形玩具气球，送入管套内（图1），10厘米在尼龙管套内，5厘米露在管套外。
　　使用方法
　　患儿取截石位，强调稳定技术（图2）。初次扩张前，先用10毫米直径的金属探子试探，了解肛门内情况（以后扩张无需试探）。充气前，将气球连同管套及支撑筷子一起挤瘪，总直径<10毫米。肛门外及管套外充分涂油后，捏住筷子作为支撑，插入患儿肛门内达5厘米以上深度（图3）。拔出筷子，向气球内注气，使管套内的部分气球撑开、胀满，套管外气球膨胀直径大于5厘米（图4）。慢慢挤压管外气球，使肛门内管套加压、变硬，扩张肛门（图5），节奏性加压可起到按摩作用。
　　由于尼龙管套无弹性，最大扩张直径不会超过套管内径，可以保证安全无痛（图6）。慢慢挤压气囊，相当于增加扩张器的直径，可以避免多次更换粗探条带来的损伤与疼痛。如果气球强度不够，可在原气球内用细筷子捅进另一个相同的气球，以增加强度。如需继续增大扩张，可以另外缝一个较大直径的尼龙管套。当然，管套必须是没有弹性的，无管套则无扩张。
　　图1 充气前用筷子支撑，将气球置入尼龙布管套内
　　作者简介
　　张金哲
　　中国小儿外科的主要创始人之一，首都医科大学附属北京儿童医院教授，中国工程院院士。张金哲院士医术精湛，医德高尚，为我国的小儿外科事业倾注了毕生心血，被誉为“中国小儿外科之父”。