人工流产是避孕失败的补救措施之一，但由于手术时对宫颈牵拉、扩宫及宫壁刺激而导致人工流产综合反应。为解除受术者在人工流产时的痛苦，笔者应用术前口服米非司酮、米索前列醇和术中宫颈9点、3 点注射利多卡因的方法，收到良好镇痛、宫颈松弛的作用。对比分析，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择自愿终止妊娠的早孕妇女100例，年龄2O～ 45岁，妊娠 6～10周，B超盆腔检查为宫内妊娠，随机分成观察组及对照组各5O例。
　　1.2 方法
　　观察组术前12h口服米非司酮 50 mg及术前4h口服米索前列醇 400g，术中扩阴消毒后，于宫颈黏膜9点、3点处，用7号长针刺进黏膜下约 0.5cm，回抽无血后，注入 1%利多卡因 5 ml，1 分钟后行人工流产术。对照组术前、术中均不采取措施，以常规方法行人工流产术。
　　1.3 观察指标
　　① 宫颈松弛程度 7.5号扩宫器无阻力通过宫颈内口例数；②术前腹痛例数；③术前阴道出血例数；④ 术中疼痛程度 I级为表情安静，Ⅱ级为表情略显痛苦皱眉，Ⅲ级 为明显痛苦或呻吟；⑤平均出血量和平均手术时间 从开始扩宫至停止吸引时间，出血以棉球使用前后重量差换算（mI）；⑥术中并发症发生情况。
　　1.4 统计学处理
　　计量资料用 t检验，计数资料用 检验进行统计学分析。
　　2 结果
　　①宫颈松驰情况 观察组中有 45例一次性顺利通过 7.5号扩宫器，占90%；而对照组中仅 1例能通过，占2%，两组差异具有统计学意义（P　　3 讨论
　　在基层医院，对早孕实施人工流产几乎都是在无麻醉镇痛条件下进行的，受术者容易紧张、痛苦，同时出现迷走神经反射性人工流产综合反应，表现为面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、恶心、呕吐、心律不齐、血压下降等症状。本文利用利多卡因于宫颈 9点、3点处行局部麻醉，术前口服米非司酮及米索前列醇，术中大部分无阻力通过 7.5号扩宫器，显著降低了手术难度，手术时间明显缩短，出血量少，术中受术者安静，无不良反应。
　　人工流产术中的疼痛为扩张宫颈及手术刺激子宫所引起，人工流产综合症是宫颈受牵拉，扩张宫颈的刺激，引起迷走神经兴奋所致。利多卡因具有神经阻滞作用，低浓度用药还可以使用药部位呈现分化性传导阻滞，使疼痛减轻，宫颈松驰。米非司酮作为受体水平竞争性孕酮对抗剂能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用以及擴张和软化宫颈。米索前列醇能够刺激子宫收缩和促进宫颈成熟。
　　综上所述，利多卡因联合米非司酮、米索前列醇在人工流产术中镇痛效果明显，同时松驰宫颈，减少出血量，缩短手术时间，避免了扩宫颈术造成的机械性刺激，有效减少或消除人工流产综合反应。