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《老友》专家门诊：
我今年72岁，2016年10月住院经膀胱镜检查诊断为间质性膀胱炎、前列腺增生、右肾囊肿，口服锯叶棕果实提取物软胶囊、非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。现在的症状是：白天小便不少于10次，晚上小便7次以上，每次约3～5分钟才能排出，尿后膀胱照样很胀闷。最近彩超检查结果是：膀胱欠充盈，前列腺大小为4.7×3.6×3.0cm。请问：我是否应接受手术治疗，在当前病情下应怎样改善生活状态？
九江市周××
周××同志：
来信已详细阅读，我现对你提出的问题作如下答复。
首先，我谈谈前列腺增大和结石的问题。彩超提示：膀胱欠充盈，前列腺大小为4.7×3.6×3.0cm。对72岁的老年人来说，前列腺这样的体积并不算太大，口服的三种药是正确的，但你服药后症状仍未好转，一天的排尿次数仍有10多次，且排尿需等待，排尿后仍有症状。为此，建议你注意以下几点：
一、口服的三种药至少要正规服用三个月或半年以上才能确定是否有疗效；
二、建议进行尿液化验以排除泌尿系统有结核、炎症的可能；
三、彩超测定膀胱残余尿量，确定是否需行前列腺切除术或插管排尿。
其次，间质性膀胱炎是较难诊断的一种膀胱疾病。该病多发生于40岁以上的女性，发病原因尚不十分清楚。研究设想可能为盆腔手术或感染引起的膀胱壁内淋巴管堵塞或栓塞性脉管炎或内分泌因素所致。其病程漫长，有严重尿频、夜尿或耻骨上区疼痛，膀胱充盈时加重，体检可能有耻骨上区压痛。建议加做以下检查：
一、记录每次排尿量，如为间质性膀胱炎，则膀胱容量减少，甚至每次尿量仅80～100ml；
二、彩超测定膀胱残余尿量；
三、膀胱镜活检病理检查，以明确膀胱黏膜是否有变化；
四、试行膀胱充水擴张治疗，使膀胱容量逐渐扩大；
五、药物膀胱灌注治疗。
如上述治疗措施仍无效，建议到有资质的大医院确诊一次，并排除膀胱结核、细菌性膀胱炎及其他特异性膀胱炎等。
教授主任医师何洁卿
我今年72岁，2016年10月住院经膀胱镜检查诊断为间质性膀胱炎、前列腺增生、右肾囊肿，口服锯叶棕果实提取物软胶囊、非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。现在的症状是：白天小便不少于10次，晚上小便7次以上，每次约3～5分钟才能排出，尿后膀胱照样很胀闷。最近彩超检查结果是：膀胱欠充盈，前列腺大小为4.7×3.6×3.0cm。请问：我是否应接受手术治疗，在当前病情下应怎样改善生活状态？
九江市周××
周××同志：
来信已详细阅读，我现对你提出的问题作如下答复。
首先，我谈谈前列腺增大和结石的问题。彩超提示：膀胱欠充盈，前列腺大小为4.7×3.6×3.0cm。对72岁的老年人来说，前列腺这样的体积并不算太大，口服的三种药是正确的，但你服药后症状仍未好转，一天的排尿次数仍有10多次，且排尿需等待，排尿后仍有症状。为此，建议你注意以下几点：
一、口服的三种药至少要正规服用三个月或半年以上才能确定是否有疗效；
二、建议进行尿液化验以排除泌尿系统有结核、炎症的可能；
三、彩超测定膀胱残余尿量，确定是否需行前列腺切除术或插管排尿。
其次，间质性膀胱炎是较难诊断的一种膀胱疾病。该病多发生于40岁以上的女性，发病原因尚不十分清楚。研究设想可能为盆腔手术或感染引起的膀胱壁内淋巴管堵塞或栓塞性脉管炎或内分泌因素所致。其病程漫长，有严重尿频、夜尿或耻骨上区疼痛，膀胱充盈时加重，体检可能有耻骨上区压痛。建议加做以下检查：
一、记录每次排尿量，如为间质性膀胱炎，则膀胱容量减少，甚至每次尿量仅80～100ml；
二、彩超测定膀胱残余尿量；
三、膀胱镜活检病理检查，以明确膀胱黏膜是否有变化；
四、试行膀胱充水擴张治疗，使膀胱容量逐渐扩大；
五、药物膀胱灌注治疗。
如上述治疗措施仍无效，建议到有资质的大医院确诊一次，并排除膀胱结核、细菌性膀胱炎及其他特异性膀胱炎等。
教授主任医师何洁卿