论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨阿奇霉素和红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全。方法：随机抽取我院2008年1月至2010年12月收治的儿童支原体肺炎120例，蒋其分为阿奇霉素组60例，红霉素组60例，比较两组的治疗效果和安全性。结果：经治疗后，阿奇霉素组总有效率96.67%，红霉素组总有效率80%，显示有统计学差异P<0.05。结论：阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全比较良好，因此推荐阿奇霉素作为儿童支原体肺炎的首选用药，阿奇霉素序贯疗法可作为推荐的给药方式。
【关键词】 阿奇霉素；红霉素；儿童支原体肺炎
儿童支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，其发病率呈逐不断上升趋势，是感染肺炎支原体导致的疾病，大环内酯类药物是治疗本病的有效药物，传统多采用红霉素进行治疗，随着新的大环内酯类药物的问世，使疾病的治疗有了新的选择，阿奇霉素是由红霉素衍生而来的，具有更好的药学特点，抑制革兰阴性菌的感染作用更强，本文观察了阿奇霉素和红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全，为儿童支原体肺炎的治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组观察的120例支原体肺炎患儿为我院2008年1月至2010年12月收治的，经诊断符合《实用儿科学》中的支原体肺炎的诊断标准，将患儿分为阿奇霉素组60例，红霉素组60例，阿奇霉素组中男37例，女23例，年龄介于8个月~9岁，平均年龄为4.4±3.1岁，病程为4~20天，均伴有发热，其中体温 < 38℃3例，38℃~39℃8例，> 39℃49例；红霉素组中男35例，女25例，年龄7个月~10岁，平均年龄为4.7±2.8岁，病程为5~20天，均伴有发热、咳嗽表现，其中体温 < 38℃7例，38℃~39℃10例，> 39℃43例；两组患儿性别、年龄、发热、病情严重程度差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
阿奇霉素组给予在常规治疗基础上，阿奇霉素10mg/（kg?d）静滴，用5% 葡萄糖液稀释，分2次静脉滴入，浓度为 1 mg/mL，滴速l mL/min，3 次/周，连用 3 d，停 4 d，再用 3 d。对照组在常规治疗基础上，给予红霉素20~30mg/（kg·d），用5% 葡萄糖液稀释，分2次静脉滴入，浓度为 1 mg/mL，滴速l mL/min，两组均治疗疗程均为14天，常规治疗包括吸痰、雾化、平喘（激素、氨茶碱）、抗过敏（酮替芬）等治疗，试验期间停用其他抗生素。
1.3 疗效判断与观察指标
1.3.1 疗效标准
1.3.1.1 痊愈：发热、咳嗽等症状，体征显示正常，实验室检查正常，病原学检查为阴性
1.3.1.2 显效：症状、体征、实验室检查、病原学检查4项中有3项恢复正常
1.3.1.3 好转：病情有所好转，但不够明显
13.4.4 无效：治疗3dh后，病情没有明显进步或有加重者
1.3.2 观察指标
治疗过程中记录不良反应发生情况，发热、咳嗽消失的时间，平均住院时间。
1.4 统计学处理
计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，采用SPSS16.0进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
2.3 不良反应
3 讨论
β内酰胺类抗生素对支原体肺炎效果较差，影响病原蛋白合成大环内酯类抗生素是理想药物。红霉素是以往较为常用的药物，但是由于不良反应的报道增多，胃肠道不良反应是主要不良反应之一，可通过增加稀释液量，减慢滴速，避免空腹输液，口服思密达，可酌情添加西咪替丁或山莨菪碱或两者联用，减少胃肠道不良反应发生[1]；红霉素较少发生皮疹，建议临床用红霉素时应询问过敏史 ,高敏者忌用 ,一旦发现过敏性反应立即停药 ,同时给予抗过敏药治疗[2]。寻找代替红霉素的药物是儿科医生的重要课题。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，临床报道其治疗肺炎具有一定的优势，阿奇霉素滴注治疗小儿支原体肺炎感染疗效好,不良反应少，均优于红霉素[3]，在比较阿奇霉素不同给药方式治疗支原体肺炎的疗效比较发现，病初采用阿奇霉素注射液，症状好转后,改为阿奇霉素片的疗效与单纯阿奇霉素注射液滴注的效果差异不明显[4]。本文结果表明，阿奇霉素组的总有效率显著高于红霉素组，退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、平均住院时间均优于红霉素组，阿奇霉素的胃肠道反应、总不良反应发生几率均显著低于红霉素组。因此推荐阿奇霉素作为儿童支原体肺炎的首选用药，阿奇霉素序贯疗法可作为推荐的给药方式。
参考文献
[1]张满燕、许素娟、何英，红霉素静滴胃肠道不良反应的早期干预，现代中西医结合杂志，2006,15（3）：309-310.
[2]王金莉、刘彩芳，红霉素致皮疹1例，军队医药，2001，11（4）：54-54.
[3]卢雅娟、卢雅丽，阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的疗效观察，中华现代内科学杂志，2006,3（3）：333-333.
[4]孔伟英，阿奇霉素不同给药方法治疗支原体肺炎临床疗效分析，临床和实验医学杂志，2011,10（4）：286-287.
【关键词】 阿奇霉素；红霉素；儿童支原体肺炎
儿童支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，其发病率呈逐不断上升趋势，是感染肺炎支原体导致的疾病，大环内酯类药物是治疗本病的有效药物，传统多采用红霉素进行治疗，随着新的大环内酯类药物的问世，使疾病的治疗有了新的选择，阿奇霉素是由红霉素衍生而来的，具有更好的药学特点，抑制革兰阴性菌的感染作用更强，本文观察了阿奇霉素和红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全，为儿童支原体肺炎的治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组观察的120例支原体肺炎患儿为我院2008年1月至2010年12月收治的，经诊断符合《实用儿科学》中的支原体肺炎的诊断标准，将患儿分为阿奇霉素组60例，红霉素组60例，阿奇霉素组中男37例，女23例，年龄介于8个月~9岁，平均年龄为4.4±3.1岁，病程为4~20天，均伴有发热，其中体温 < 38℃3例，38℃~39℃8例，> 39℃49例；红霉素组中男35例，女25例，年龄7个月~10岁，平均年龄为4.7±2.8岁，病程为5~20天，均伴有发热、咳嗽表现，其中体温 < 38℃7例，38℃~39℃10例，> 39℃43例；两组患儿性别、年龄、发热、病情严重程度差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
阿奇霉素组给予在常规治疗基础上，阿奇霉素10mg/（kg?d）静滴，用5% 葡萄糖液稀释，分2次静脉滴入，浓度为 1 mg/mL，滴速l mL/min，3 次/周，连用 3 d，停 4 d，再用 3 d。对照组在常规治疗基础上，给予红霉素20~30mg/（kg·d），用5% 葡萄糖液稀释，分2次静脉滴入，浓度为 1 mg/mL，滴速l mL/min，两组均治疗疗程均为14天，常规治疗包括吸痰、雾化、平喘（激素、氨茶碱）、抗过敏（酮替芬）等治疗，试验期间停用其他抗生素。
1.3 疗效判断与观察指标
1.3.1 疗效标准
1.3.1.1 痊愈：发热、咳嗽等症状，体征显示正常，实验室检查正常，病原学检查为阴性
1.3.1.2 显效：症状、体征、实验室检查、病原学检查4项中有3项恢复正常
1.3.1.3 好转：病情有所好转，但不够明显
13.4.4 无效：治疗3dh后，病情没有明显进步或有加重者
1.3.2 观察指标
治疗过程中记录不良反应发生情况，发热、咳嗽消失的时间，平均住院时间。
1.4 统计学处理
计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，采用SPSS16.0进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
2.3 不良反应
3 讨论
β内酰胺类抗生素对支原体肺炎效果较差，影响病原蛋白合成大环内酯类抗生素是理想药物。红霉素是以往较为常用的药物，但是由于不良反应的报道增多，胃肠道不良反应是主要不良反应之一，可通过增加稀释液量，减慢滴速，避免空腹输液，口服思密达，可酌情添加西咪替丁或山莨菪碱或两者联用，减少胃肠道不良反应发生[1]；红霉素较少发生皮疹，建议临床用红霉素时应询问过敏史 ,高敏者忌用 ,一旦发现过敏性反应立即停药 ,同时给予抗过敏药治疗[2]。寻找代替红霉素的药物是儿科医生的重要课题。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，临床报道其治疗肺炎具有一定的优势，阿奇霉素滴注治疗小儿支原体肺炎感染疗效好,不良反应少，均优于红霉素[3]，在比较阿奇霉素不同给药方式治疗支原体肺炎的疗效比较发现，病初采用阿奇霉素注射液，症状好转后,改为阿奇霉素片的疗效与单纯阿奇霉素注射液滴注的效果差异不明显[4]。本文结果表明，阿奇霉素组的总有效率显著高于红霉素组，退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、平均住院时间均优于红霉素组，阿奇霉素的胃肠道反应、总不良反应发生几率均显著低于红霉素组。因此推荐阿奇霉素作为儿童支原体肺炎的首选用药，阿奇霉素序贯疗法可作为推荐的给药方式。
参考文献
[1]张满燕、许素娟、何英，红霉素静滴胃肠道不良反应的早期干预，现代中西医结合杂志，2006,15（3）：309-310.
[2]王金莉、刘彩芳，红霉素致皮疹1例，军队医药，2001，11（4）：54-54.
[3]卢雅娟、卢雅丽，阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的疗效观察，中华现代内科学杂志，2006,3（3）：333-333.
[4]孔伟英，阿奇霉素不同给药方法治疗支原体肺炎临床疗效分析，临床和实验医学杂志，2011,10（4）：286-287.