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摘要:目的：探讨哮喘持续状态的观察护理方法和效果。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的哮喘持续状态患者23例，对所有患者均加强观察护理。结果：经过积极有效的治疗和护理，本文23例患者均顺利完成治疗，无严重并发症发生，无死亡病例。结论：加强对哮喘持续状态患者的观察护理，对促进患者疾病恢复，降低并发症发生，提高治疗效果均具有重要作用。
关键词：哮喘；持续状态；观察护理
哮喘持续状态是指常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态患者预后较差，若治疗不当可能导致死亡，同时患者临床表现较为复杂，心情焦躁，烦躁不安，因此加强临床护理尤为重要。本文就对我院近年来收治的哮喘持续状态患者的观察护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月至2014年1月收治的哮喘持续状态患者23例，所有患者发作性严重呼吸困难持续24h以上，且出现不同程度的意识障碍，发绀明显，哮喘音、呼吸音明显减弱，血压下降等症状。所有患者均病史、临床症状以及心电图和肺功能等检查明确诊断，其中男性14例，女性9例，年龄47~80岁，平均年龄（63.5±4.9）岁，持续状态时间24~48h，平均持续状态（37.8±6.5）h。
1.2观察护理
1.2.1心理护理 因哮喘持续状态患者症状严重，所有患者在入院时均较为明显的紧张、焦虑甚至恐惧等情绪，同时哮喘持续状态患者多为老年人群，患者机体各机能衰退明显，加之患者发作时间多在夜间或清晨，更加重了患者紧张焦虑情绪，部分患者表现出强烈的失落感和无力感，心理状态失衡，而这些又进一步加重患者心率和呼吸频率紊乱，造成恶性循环。因此加强对患者的心理护理，保持患者良好情绪和心理状态平衡，对疾病治疗和恢复具有重要作用[1]。患者在入院后护理人员应及时给予患者心理安慰，多与患者交流，采用通俗易懂的语言向患者介绍疾病发生原因、治疗方法以及预后等情况，并给予患者鼓励，提高患者治疗的信心，关心患者，表现出对患者的理解和同情，增加患者的信任感，从而使患者放松情绪，更好的接受治疗，同时护理人员应重视家属作用，协同家属一起消除患者的恐惧和孤独感，并使患者身心处于最佳状态，从而促进疾病恢复[2]。
1.2.2加强基础护理 ①首先加强对患者体位护理，由于患者呼吸困难，常被迫取端坐位，不能平卧，因而导致患者体力消耗严重，患者护理人员可注意观察患者的发作时间，根据患者的发作情况为患者进行体位护理，如在哮喘发作较为严重的时间段可协助患者取端坐位，并调整患者的坐垫或背垫，以减少患者疲劳，提高舒适感，而在间歇期应尽量协助患者取平卧位，以保证患者休息，恢复体力[3]；②加强病房环境护理，保持病房内干净整洁，空气流通，以减少尘螨滋行的机会，患者病房内不得放置杂草，更不能使用空气清新剂等易导致过敏的物质，保持被褥清洁卫生，时常协助患者改变体位，防止褥疮等并发症发生[4]。③哮喘发作一般均具有一定的规律性，护理人员应加强对患者哮喘发作时间的观察，在哮喘的多发时间段加强巡视，以便可及时发现患者不适状态，及时处理；④通过协助患者变换体位以及雾化吸入等方法保持患者呼吸道通畅，并为患者叩拍背部，以利于痰液的排出，同时加强对患者雾化吸入治疗的宣教工作，以充分发挥雾化吸入作用，从而达到抗炎、解痉目的[5]。
1.2.3用药护理 患者在入院后应及时为患者建立静脉通道，并根据所用药物调整滴速。其中茶碱类药物是治疗哮喘患者的常用药物，具有良好的解痉作用，但是茶碱类药物的有效血浓度的安全范围很窄，容易引起恶心、呕吐、心率加快等不良反应，因此在静脉给药时一定要注意滴速的把握，并密切观察患者心率、血压以及意识状态等，重视患者的主诉，提高用药安全性；其次糖皮质激素类也是哮喘治疗的常用药物，其用药原则应把握早期足量、短程，在症状转好后可遵医嘱减量或停药[6]。
1.2.4氧疗护理 氧疗是改善哮喘患者缺氧以及防治各种并发症发生的常用治疗方法，首先护理人员根据患者的具体情况选用合适的面罩通气或鼻导管，给氧前氧气一定要湿化，并随时注意观察流量和导管是否通畅，密切注意患者血压、呼吸以及意识状态等变化情况，出现异常及时报告处理。
1.2.5健康宣教 嘱患者加强体育锻炼，增强机体抵抗力，注意随季节变化及时添减衣物，防止感冒；冬季室温不宜过高，夏季也不宜贪凉；在流感流行时，尽量少去人多的地方，避免病毒感染；规律作息，注意劳逸结合；定时回院复查，若出现异常也应及时到院就诊。
2结果
通过积极治疗和观察护理，本组23例患者在治疗5d后，临床症状减轻，痰液易咳出，夜间可平卧，且治疗护理期间无药物过敏、缺氧等严重不良反应发生，同时无感染、褥疮等并发症发生，所有患者恢复良好，病情稳定，并顺利出院。
3讨论
哮喘重度发作是常见呼吸道疾病，且在老年人群中发病率较高，所谓观察护理，即是根据对患者的病史和现状对患者病情做出综合判定，并根据判定进行护理。哮喘持续状态患者病情危急，心理状态复杂，因此做好患者的心理护理，同时加强基础护理，包括体位护理、环境护理、密切观察、保持呼吸道通畅以及用药护理、健康宣教等，都对提高患者治疗效果具有重要意义。在本组资料中，我们对23例哮喘持续状态患者加强上述观察护理，结果所有患者病情均明显恢复，状态良好，并顺利出院，护理效果满意。总之观察护理在哮喘持续状态患者中的应用效果显著，对改善患者预后，最大限度的保证患者生命质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]康鸿.哮喘持续状态的护理体会[J].现代医药卫生，2009，25(24)：3785.
[2]吴建萍.哮喘持续状态的观察与护理[J].中国当代医药，2010，17(3)：83-84.
[3]苏丽华.哮喘持续状态的临床观察与护理[J].中原医刊，2006，33(16)：93-94.
[4]韩凤娟.儿童哮喘持续状态的护理[J].中国医药指南，2012，10(29)：333-334.
[5]刘印凤.护理干预对小儿哮喘持续状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，18(1)：83-84.
[6]吴彩文.儿童哮喘持续状态的护理进展[J].全科护理，2012，14(21)：2002-2004.
关键词：哮喘；持续状态；观察护理
哮喘持续状态是指常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态患者预后较差，若治疗不当可能导致死亡，同时患者临床表现较为复杂，心情焦躁，烦躁不安，因此加强临床护理尤为重要。本文就对我院近年来收治的哮喘持续状态患者的观察护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月至2014年1月收治的哮喘持续状态患者23例，所有患者发作性严重呼吸困难持续24h以上，且出现不同程度的意识障碍，发绀明显，哮喘音、呼吸音明显减弱，血压下降等症状。所有患者均病史、临床症状以及心电图和肺功能等检查明确诊断，其中男性14例，女性9例，年龄47~80岁，平均年龄（63.5±4.9）岁，持续状态时间24~48h，平均持续状态（37.8±6.5）h。
1.2观察护理
1.2.1心理护理 因哮喘持续状态患者症状严重，所有患者在入院时均较为明显的紧张、焦虑甚至恐惧等情绪，同时哮喘持续状态患者多为老年人群，患者机体各机能衰退明显，加之患者发作时间多在夜间或清晨，更加重了患者紧张焦虑情绪，部分患者表现出强烈的失落感和无力感，心理状态失衡，而这些又进一步加重患者心率和呼吸频率紊乱，造成恶性循环。因此加强对患者的心理护理，保持患者良好情绪和心理状态平衡，对疾病治疗和恢复具有重要作用[1]。患者在入院后护理人员应及时给予患者心理安慰，多与患者交流，采用通俗易懂的语言向患者介绍疾病发生原因、治疗方法以及预后等情况，并给予患者鼓励，提高患者治疗的信心，关心患者，表现出对患者的理解和同情，增加患者的信任感，从而使患者放松情绪，更好的接受治疗，同时护理人员应重视家属作用，协同家属一起消除患者的恐惧和孤独感，并使患者身心处于最佳状态，从而促进疾病恢复[2]。
1.2.2加强基础护理 ①首先加强对患者体位护理，由于患者呼吸困难，常被迫取端坐位，不能平卧，因而导致患者体力消耗严重，患者护理人员可注意观察患者的发作时间，根据患者的发作情况为患者进行体位护理，如在哮喘发作较为严重的时间段可协助患者取端坐位，并调整患者的坐垫或背垫，以减少患者疲劳，提高舒适感，而在间歇期应尽量协助患者取平卧位，以保证患者休息，恢复体力[3]；②加强病房环境护理，保持病房内干净整洁，空气流通，以减少尘螨滋行的机会，患者病房内不得放置杂草，更不能使用空气清新剂等易导致过敏的物质，保持被褥清洁卫生，时常协助患者改变体位，防止褥疮等并发症发生[4]。③哮喘发作一般均具有一定的规律性，护理人员应加强对患者哮喘发作时间的观察，在哮喘的多发时间段加强巡视，以便可及时发现患者不适状态，及时处理；④通过协助患者变换体位以及雾化吸入等方法保持患者呼吸道通畅，并为患者叩拍背部，以利于痰液的排出，同时加强对患者雾化吸入治疗的宣教工作，以充分发挥雾化吸入作用，从而达到抗炎、解痉目的[5]。
1.2.3用药护理 患者在入院后应及时为患者建立静脉通道，并根据所用药物调整滴速。其中茶碱类药物是治疗哮喘患者的常用药物，具有良好的解痉作用，但是茶碱类药物的有效血浓度的安全范围很窄，容易引起恶心、呕吐、心率加快等不良反应，因此在静脉给药时一定要注意滴速的把握，并密切观察患者心率、血压以及意识状态等，重视患者的主诉，提高用药安全性；其次糖皮质激素类也是哮喘治疗的常用药物，其用药原则应把握早期足量、短程，在症状转好后可遵医嘱减量或停药[6]。
1.2.4氧疗护理 氧疗是改善哮喘患者缺氧以及防治各种并发症发生的常用治疗方法，首先护理人员根据患者的具体情况选用合适的面罩通气或鼻导管，给氧前氧气一定要湿化，并随时注意观察流量和导管是否通畅，密切注意患者血压、呼吸以及意识状态等变化情况，出现异常及时报告处理。
1.2.5健康宣教 嘱患者加强体育锻炼，增强机体抵抗力，注意随季节变化及时添减衣物，防止感冒；冬季室温不宜过高，夏季也不宜贪凉；在流感流行时，尽量少去人多的地方，避免病毒感染；规律作息，注意劳逸结合；定时回院复查，若出现异常也应及时到院就诊。
2结果
通过积极治疗和观察护理，本组23例患者在治疗5d后，临床症状减轻，痰液易咳出，夜间可平卧，且治疗护理期间无药物过敏、缺氧等严重不良反应发生，同时无感染、褥疮等并发症发生，所有患者恢复良好，病情稳定，并顺利出院。
3讨论
哮喘重度发作是常见呼吸道疾病，且在老年人群中发病率较高，所谓观察护理，即是根据对患者的病史和现状对患者病情做出综合判定，并根据判定进行护理。哮喘持续状态患者病情危急，心理状态复杂，因此做好患者的心理护理，同时加强基础护理，包括体位护理、环境护理、密切观察、保持呼吸道通畅以及用药护理、健康宣教等，都对提高患者治疗效果具有重要意义。在本组资料中，我们对23例哮喘持续状态患者加强上述观察护理，结果所有患者病情均明显恢复，状态良好，并顺利出院，护理效果满意。总之观察护理在哮喘持续状态患者中的应用效果显著，对改善患者预后，最大限度的保证患者生命质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]康鸿.哮喘持续状态的护理体会[J].现代医药卫生，2009，25(24)：3785.
[2]吴建萍.哮喘持续状态的观察与护理[J].中国当代医药，2010，17(3)：83-84.
[3]苏丽华.哮喘持续状态的临床观察与护理[J].中原医刊，2006，33(16)：93-94.
[4]韩凤娟.儿童哮喘持续状态的护理[J].中国医药指南，2012，10(29)：333-334.
[5]刘印凤.护理干预对小儿哮喘持续状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，18(1)：83-84.
[6]吴彩文.儿童哮喘持续状态的护理进展[J].全科护理，2012，14(21)：2002-2004.