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【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：观察和分析人性化护理模式对腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者负面心理状态的影响及疗效。方法：选取2013年2月到2014年3月我院收治的76例腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料，随机分成两组，每组各38例，其中对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行人性化护理模式，对两组患者负面心理状态进行评价和对比分析。结果：观察组38例患者术后排气时间早、复发率低明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者SAS，SDS评分低，护理满意度高，与对照组患者比较差异有统计学意义（（P<0.05）。结论：通过对腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者进行人性化护理模式，可以有效地改善患者心理状态，值得临床推广应用。
【关键词】系统护理；肠梗阻；负面心理
肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症。随着病情的进一步发展，可演变为绞窄性肠梗阻，表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛[1]。麻痹性肠梗阻的腹痛特点为全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻多表现为突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧；而肠蛔虫堵塞多为不完全性，以阵发性脐周腹痛为主。小儿腹壁薄，腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠形和蠕动波[2]。选取2013年2月到2014年3月我院收治的76例腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料，并配合护理，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年2月到2014年3月我院收治的76例腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料，男42例，女34例，年龄23～75岁，平均55.8岁。其中十二指肠球部溃疡穿孔30例，大肠癌18例，胆囊炎20例，回盲部炎性肿块8例。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行人性化护理模式，对两组患者负面心理状态进行评价和对比分析。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理
2.1饮食的人性化护理 禁食禁饮、胃肠减压以静脉输液维持体液平衡。胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，应及早使用。通过胃肠减压吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低肠腔压力，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。如发现有血性液体，提示有绞窄性肠梗阻的可能。在梗阻缓解后12小时后方可试进少量流质，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气。
2.2休息与体位的人性化护理 卧床休息，生命体征稳定者应采取半卧位，伴有休克的病人应取平卧位或中凹位。
2.3病情观察 观察生命体征、神志及面色的变化、腹部症状及体征、准确记录出入液量以及血电解质及血气分析结果等，若出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，并及时做好急症手术前的准备。1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。3）腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）。4）有明显的腹膜刺激征、体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。6）经积极非手术治疗症状体征无明显改善。7）腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。
3结果
观察组38例患者术后排气时间早、复发率低明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者SAS，SDS评分低，护理满意度高，与对照组患者比较差异有统计学意义（（P<0.05）。
4讨论
根据腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便排气、肠型、肠鸣音亢进和气过水声，结合X线检查可以作出临床诊断[3]。但是，在某些病例中这些典型症状不可能完全表现出来。甚至有可能与其他一些疾病混淆，如急性坏死性胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转等。因此在肠梗阻的诊断过程中，还必须与其他疾病加以监别诊断。本组资料显示，腹部手术后，从麻醉药作用消失开始疼痛到疼痛缓解，一般要经过24～48小时[4]。部分患者由于对疼痛敏感。一再要求注射杜冷丁。因此，手术后应耐心解释杜冷丁会影响早期排气和尽快恢复肠道功能，易发生再次肠粘连。同时要关心安慰患者，对患者的疼痛应表示理解和同情，待患者如亲人，使之得到安慰，情绪放松，提高对疼痛的耐受力。本组资料显示，通过对腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者进行人性化护理模式，可以有效地改善患者心理状态，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陆群瑛，顾根英. 中西医结合治疗与护理应用于腹部术后粘连性肠梗阻临床观察[J]. 新中医，2014，03：209-211.
[2]黄迎春，王新颖，彭南海. PEG/J管在癌性肠梗阻病人中的应用和护理[J]. 肠外与肠内营养，2014，02：126-128.
[3]王静，张鹰. 97例胃癌术后早期应用肠内营养支持的护理体会[J]. 时珍国医国药，2013，04：962-963.
[4]吕宝顺，梁洪国，袁铁英. 白虎肠梗阻的治疗及护理[J]. 中国兽医杂志，2013，03：40.
【摘要】目的：观察和分析人性化护理模式对腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者负面心理状态的影响及疗效。方法：选取2013年2月到2014年3月我院收治的76例腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料，随机分成两组，每组各38例，其中对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行人性化护理模式，对两组患者负面心理状态进行评价和对比分析。结果：观察组38例患者术后排气时间早、复发率低明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者SAS，SDS评分低，护理满意度高，与对照组患者比较差异有统计学意义（（P<0.05）。结论：通过对腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者进行人性化护理模式，可以有效地改善患者心理状态，值得临床推广应用。
【关键词】系统护理；肠梗阻；负面心理
肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症。随着病情的进一步发展，可演变为绞窄性肠梗阻，表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛[1]。麻痹性肠梗阻的腹痛特点为全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻多表现为突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧；而肠蛔虫堵塞多为不完全性，以阵发性脐周腹痛为主。小儿腹壁薄，腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠形和蠕动波[2]。选取2013年2月到2014年3月我院收治的76例腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料，并配合护理，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年2月到2014年3月我院收治的76例腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料，男42例，女34例，年龄23～75岁，平均55.8岁。其中十二指肠球部溃疡穿孔30例，大肠癌18例，胆囊炎20例，回盲部炎性肿块8例。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行人性化护理模式，对两组患者负面心理状态进行评价和对比分析。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理
2.1饮食的人性化护理 禁食禁饮、胃肠减压以静脉输液维持体液平衡。胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，应及早使用。通过胃肠减压吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低肠腔压力，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。如发现有血性液体，提示有绞窄性肠梗阻的可能。在梗阻缓解后12小时后方可试进少量流质，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气。
2.2休息与体位的人性化护理 卧床休息，生命体征稳定者应采取半卧位，伴有休克的病人应取平卧位或中凹位。
2.3病情观察 观察生命体征、神志及面色的变化、腹部症状及体征、准确记录出入液量以及血电解质及血气分析结果等，若出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，并及时做好急症手术前的准备。1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。3）腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）。4）有明显的腹膜刺激征、体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。6）经积极非手术治疗症状体征无明显改善。7）腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。
3结果
观察组38例患者术后排气时间早、复发率低明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者SAS，SDS评分低，护理满意度高，与对照组患者比较差异有统计学意义（（P<0.05）。
4讨论
根据腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便排气、肠型、肠鸣音亢进和气过水声，结合X线检查可以作出临床诊断[3]。但是，在某些病例中这些典型症状不可能完全表现出来。甚至有可能与其他一些疾病混淆，如急性坏死性胰腺炎、卵巢囊肿蒂扭转等。因此在肠梗阻的诊断过程中，还必须与其他疾病加以监别诊断。本组资料显示，腹部手术后，从麻醉药作用消失开始疼痛到疼痛缓解，一般要经过24～48小时[4]。部分患者由于对疼痛敏感。一再要求注射杜冷丁。因此，手术后应耐心解释杜冷丁会影响早期排气和尽快恢复肠道功能，易发生再次肠粘连。同时要关心安慰患者，对患者的疼痛应表示理解和同情，待患者如亲人，使之得到安慰，情绪放松，提高对疼痛的耐受力。本组资料显示，通过对腔镜下术后早期炎症性肠梗阻患者进行人性化护理模式，可以有效地改善患者心理状态，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陆群瑛，顾根英. 中西医结合治疗与护理应用于腹部术后粘连性肠梗阻临床观察[J]. 新中医，2014，03：209-211.
[2]黄迎春，王新颖，彭南海. PEG/J管在癌性肠梗阻病人中的应用和护理[J]. 肠外与肠内营养，2014，02：126-128.
[3]王静，张鹰. 97例胃癌术后早期应用肠内营养支持的护理体会[J]. 时珍国医国药，2013，04：962-963.
[4]吕宝顺，梁洪国，袁铁英. 白虎肠梗阻的治疗及护理[J]. 中国兽医杂志，2013，03：40.