子宫肌瘤是最常见的危害妇女身心健康的良性妇科肿瘤^[1]。它是由子宫平滑肌组织增生而形成的,其中含有少量的纤维结缔组织;好发于30~50岁的生育年龄女性。最新的统计数字表明:子宫肌瘤的发病率正逐年增高且有年轻化趋势。为此我们对辖区内的女性开展子宫肌瘤的健康教育,取得了一定效果,现将我们的健康教育要点总结如下。
　　1 子宫肌瘤发生的原因
　　临床大量实践资料表明,子宫肌瘤的发生和生长与女性激素有关,子宫肌瘤的大小及数目个体差异很大。造成子宫肌瘤近年来发病率逐年增高的原因:工作压力过大:精神过于紧张,焦虑、忧郁、失眠,导致内分泌失调;长期刺激:反复多次人流(人流群体年轻化);生育少或从未生育;长期过多服用避孕药物或使用含有激素的化妆品,体内雌激素大量积聚;食用含激素污染的食物。
　　2 识别子宫肌瘤的症状
　　约40%的子宫肌瘤患者即使体内的肌瘤已大到一定程度却并无明显不适症状,常常进行腹部B超检查或者妇科检查或者偶尔自已触摸腹部时才发现。不适症状的出现及其严重程度与子宫肌瘤生长的部位、生长速度、大小、数目等有关。
　　2.1 月经改变:是最常见的不适表现。包括:月经周期缩短、月经期延长、经血量增多、不规则阴道流血等,常出现继发贫血。
　　2.2 疼痛:少数人因子宫肌瘤发生感染、缺血、变性、坏死,或子宫肌瘤较大导致子宫变形而出现下腹疼痛、下腹坠胀、腰酸背痛等;肌瘤感染、坏死后,还会出现白带增多、有臭味。
　　2.3 腹部肿块:下腹部可摸到实质性肿块,尤在清晨膀胱尿液涨满时更明显。
　　2.4 压迫症状:较大的子宫肌瘤压迫周围脏器如膀胱和直肠等出现排尿困难或次数增加,便秘、大便不畅。
　　2.5 不孕:约30~40%的子宫肌瘤患者可出现不孕表现。在子宫角处的肌瘤可引起不孕症,子宫肌瘤增大导致子宫变形,受精卵不易着床。即使受孕,肌瘤破坏子宫内环境,也易导致流产。
　　3 得了子宫肌瘤的一般治疗方法
　　子宫肌瘤是良性肿瘤,其恶变机会很少,约占总数的0.5%。所以,一旦确诊为子宫肌瘤,不要过于紧张。应该每3~6个月随访复查一次,由医生来选择最佳的治疗方案。
　　3.1 定期随访观察:如果肌瘤不太大,患者本人又无任何不适感觉,通常是不需要治疗的。尤其是45岁左右接近绝经年龄的女性,卵巢功能开始减退,身体内部的雌激素水平开始逐渐降低,子宫肌瘤可自然萎缩或消失。
　　随访的内容主要包括:① 症状观察。② 妇科检查(常可扪及6cm肿块)。③ 腹部B超或阴道B超检查(可发现约0.5cm以上肿物)。有条件的要复查阴道B超,并与以往的结果进行比较。如发现肌瘤较前明显增大或者症状明显时则考虑进一步手术治疗。
　　3.2 药物治疗:对肌瘤不太大,症状较轻,年龄轻或近绝经期或绝经期后,全身情况不能承受手术,经血量较多的女性等,适于药物治疗法。治疗的药物为对抗雌激素的雄激素,可缩小肌瘤、防止恶变、减少出血。
　　3.3 手术治疗:教会它们掌握手术治疗适应症^[2]:子宫大于妊娠10~12周(拳头大小);肌瘤增长速度快,特别是更年期后肌瘤不但不萎缩反而变大者;瘤体虽小,症状明显,月经过多,药物治疗无效,继发贫血明显;有压迫临近脏器症状;有子宫肌瘤蒂扭转;有恶变可能;妇女不孕或流产而其他一切检查又很正常者。
　　4 预防子宫肌瘤的知识
　　4.1 普及生理卫生知识及疾病的预防保健知识。进行有关子宫肌瘤的预防保健宣传教育,使妇女对子宫肌瘤的病因及临床表现有所认识,增强其自我保健意识,对早发现、早诊断、早治疗有重要意义。
　　4.2 定期开展妇科查体:已婚生育年龄妇女应每年至少进行一次妇科检查,以便及早发现小的肌瘤。行了子宫肌瘤剔除术者,因肌瘤有复发(术后2~5年复发率20~50%),必须定期追踪观察。
　　4.3 养成个人的良好生活方式:保持健康乐观的心态,避免忧虑过劳;保证规律优质睡眠;坚持适量体育运动;注意个人卫生(经期及性生活卫生)等。
　　4.4 培养健康饮食习惯:合理安排饮食。不偏食,不吃霉变食物,少吃熏(烤)、油煎、腌、泡、过咸、过烫、过硬和罐装食物,不宜进食高脂肪食物,多吃富含维生素及微量元素的新鲜蔬菜和水果。
　　参考文献
　　[1] 10 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,295
　　[2] 李光仪,陈露诗,黄浩,等.腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤1163例临床研究.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(3):184-186