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摘要：本文主要探讨中药治疗2型糖尿病患者60例的临床效果。糖尿病目前呈高发态势，发病年龄也趋于年轻化。在糖尿病的治疗问题上，人们不断的探索着新的有效治疗方法，其中包括干细胞移植等。笔者采用益气养阴、活血化瘀方加盐酸小檗碱治疗60例2型糖尿病患者，获得较为满意的效果。
关键词：中药；2型糖尿病；疗效
随着人民生活水平的进一步提高，饮食结构的改变和体力活动的减少，糖尿病的发病率处于逐年上升趋势，发病年龄也趋于年轻化。在糖尿病的治療问题上，人们不断的探索着新的有效治疗方法，其中包括干细胞移植等。由于费用高昂，程序复杂，常人均不能接受。据世界卫生组织（WHO）预测，到2025年全球糖尿病患者将突破3.0亿人。2型糖尿病是中老年人常见的慢性疾病之一，属于中医学“消渴病”范畴，有上消、中消和下消之分。该病是以口渴多饮、多食善饥、多尿、身体消瘦无力，或尿浊、尿有甜味为特征的病症[1]。本文对我院2012年3月～2014年2月收治的60例2型糖尿病采用益气养阴、活血化瘀方加盐酸小檗碱进行治疗，获得较为满意的临床效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2012年3月～2014年2月治疗的60例中老年糖尿病患者，均系根据WHO诊断标准[2]确诊的2型糖尿病病例，其中男性32例，女性28例，年龄大者69岁，年龄最小者35岁；病程最短3个月，最长6年；全部病例营养状况良好，标准体重36例，超重者10例，肥胖者14例；60例患者均未用过胰岛素治疗，未发生过酮症酸中毒。其中，轻度糖尿病（空腹血糖<8.33mmol/L）患者12例，中度糖尿病（空腹血糖在8.33一13.9 mmol/L）患者30例，重度糖尿病（空腹血糖>13.9 mmol/L）患者18例；有合并症者42例，占全部病例的70%，其中20例合并冠心病，18例合并脑血管病，6例合并自主神经病变。
1.2治疗方法
益气养阴、活血化瘀方组成：生黄芪20g，山药15g，生地25g，元参20g，麦冬20g，丹参30g，益母草30g，赤芍15g，川芎15g，当归10g，水蛭10g。每日1剂，水煎服，分2次口服。辨证加减：兼湿象者，可见形体肥胖、腹胀便溏、浮肿、舌体肥大有齿痕，可加苍术、泽泻、白术；兼阳虚者，可见面色黝黑、小便量多如膏、脉沉细无力之肾阳虚症状，可加仙灵脾，菟丝子。
盐酸小檗碱每次0.3～0.5g，每日3次口服，每次服量可根据三餐前血糖水平定期适当调整：空腹血糖<8.33mmol/L，每次口服0.3g；空腹血糖介于8.33～13.9mmol/L，每次0.4g；空腹血糖>13.9mmol/L者，每次0.5g，疗程1～3个月。
1.3观察方法
治疗前后每10d记录1次症状、体征，测空腹血糖和餐后2h血糖、尿糖、血脂分析，血液流变学检查以及微循环检查。
1.4疗效判断标准
疗程结束后，依据观察结果，按以下标准判定疗效：①显效，症状消失，空腹血糖降至正常，尿糖阴性或空腹血糖较治疗前下降50%以上。②好转，症状基本消失或明显减轻，空腹血糖降至8.33mmol/L以下，或空腹血糖较治疗前下降30%以上。③无效，未达到好转标准或病情恶化。有效率=（显效+有效）/病例总数。
2结果
疗程结束后，按照1.4项下的标准判定的治疗结果：显效者36例，占60%；好转者18例，占30%；无效者6例，占10%，总有效率90%。
3讨论
糖尿病（Diabetes mellitus）是一组以血糖增高为特征的慢性代谢性疾病。目前已知高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷所致。目前糖尿病病因尚不完全明了，公认不是单一的病因所致疾病，而是复合病因的综合征。中医认为属“消渴之症”，口渴、多饮、多食、小便清长为主要症状。目前国内各级医疗机构均设有完善的检验机构，对糖尿病的诊断并不困难，关键所在是治疗问题。
糖尿病是一种慢性进行性加重的疾病，多见于中老年人，病程较长，病理变化比较复杂，并发症较多，属于中医之“消渴”范畴，该病名首见于《素问.奇病论》，《灵枢.五变》篇曰：“五脏皆柔弱者，善病消痒。”《临证指南医案.三消》指出：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”《血证论.发渴》篇说：“疲血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有疲血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”，是以发渴。可以认为，阴虚燥热，是消渴血疲的主要原因[3]。通过多年的临床观察，其病理机制主要与气虚阴亏瘀血有关。
糖尿病除了典型症状外，还有舌质暗或瘀血斑，瘀点，舌下静脉迁曲或有固定疼痛不移等气滞血瘀现象，特别是血流变学和甲皱微循环观察，为糖尿病提供了疲血的理论根据。从现代医学来看，糖尿病患者大多有血液载度增加，血流变学异常，微循环障碍导致血流缓慢，脏器灌注减少，组织缺血缺氧而引起各种各样的并发症。故临床治疗时，除控制病情发展外，还要防止并发症的发生。 用益气养阴、活血化瘀法，配合黄连素治疗效果更好：①黄连素降低血糖的机理，具有抗升糖激素外，还与促进胰岛ā细胞再生及功能恢复有关，同时还有降血压和血脂及抗感染等作用，对防止并发症亦有重要意义。②活血化瘀、益气养阴之辨证用药方法能有效地降低血糖血脂，明显改善各种血管神经并发症，较好地改善血液流性。方中丹参、益母草、赤芍、当归、川芎、水蛭有活血祛瘀之功效；黄芪、山药有益气之功效；麦冬、生地、元参有养阴之功效，共奏活血化瘀，益气养阴，滋润脏腑，调和阴阳之功用。
现代药理研究证明，丹参、川芎、水蛭、赤芍等可抑制血小板凝聚，改善血黏度；黄芪、生地、元参、麦冬有较好的降血糖作用，益气养阴，对改变糖耐量和胰岛素的分泌功能有双相调节作用，活血化瘀改善临床症状，使全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血糖、血脂明显下降，表明活血化瘀可直接地起到纠正糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱的作用。
典型的糖尿病（消渴病），就其自然发病过程看，常以阴虚燥热开始，病程日久，可导致阴损及阳，而形成阴阳两虚，甚至变生他疾，最后多死于阴竭阳亡。在治疗上，除了滋阴治本，清热治标外，还可以配合单方草药，结合生活调理，阻止病情的恶性循环，切实提高疗效，控制病情的进一步发展。
本病多有宿根，病难速已，经过治疗，即使消除了“三多”症状，体重恢复正常，也不能中断治疗，否则病情会再度复发。只有做到调养与治疗相结合，才能起到巩固疗效、预防复发的作用。
参考文献：
[1]王明青.中药熏蒸汽浴法治疗糖尿病肾病水肿疗效观察[J].吉林中医药，2010年08期
[2]李携和.中草药治疗糖尿病[J].现代中西医结合杂志，2004，13（1）：64.
[3]杨秉辉，刘凤奎.全科医疗（卫生部社区卫生专业技术人员岗位培训规划教材）[M].北京：人民卫生出版社，2008：252一253.
关键词：中药；2型糖尿病；疗效
随着人民生活水平的进一步提高，饮食结构的改变和体力活动的减少，糖尿病的发病率处于逐年上升趋势，发病年龄也趋于年轻化。在糖尿病的治療问题上，人们不断的探索着新的有效治疗方法，其中包括干细胞移植等。由于费用高昂，程序复杂，常人均不能接受。据世界卫生组织（WHO）预测，到2025年全球糖尿病患者将突破3.0亿人。2型糖尿病是中老年人常见的慢性疾病之一，属于中医学“消渴病”范畴，有上消、中消和下消之分。该病是以口渴多饮、多食善饥、多尿、身体消瘦无力，或尿浊、尿有甜味为特征的病症[1]。本文对我院2012年3月～2014年2月收治的60例2型糖尿病采用益气养阴、活血化瘀方加盐酸小檗碱进行治疗，获得较为满意的临床效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2012年3月～2014年2月治疗的60例中老年糖尿病患者，均系根据WHO诊断标准[2]确诊的2型糖尿病病例，其中男性32例，女性28例，年龄大者69岁，年龄最小者35岁；病程最短3个月，最长6年；全部病例营养状况良好，标准体重36例，超重者10例，肥胖者14例；60例患者均未用过胰岛素治疗，未发生过酮症酸中毒。其中，轻度糖尿病（空腹血糖<8.33mmol/L）患者12例，中度糖尿病（空腹血糖在8.33一13.9 mmol/L）患者30例，重度糖尿病（空腹血糖>13.9 mmol/L）患者18例；有合并症者42例，占全部病例的70%，其中20例合并冠心病，18例合并脑血管病，6例合并自主神经病变。
1.2治疗方法
益气养阴、活血化瘀方组成：生黄芪20g，山药15g，生地25g，元参20g，麦冬20g，丹参30g，益母草30g，赤芍15g，川芎15g，当归10g，水蛭10g。每日1剂，水煎服，分2次口服。辨证加减：兼湿象者，可见形体肥胖、腹胀便溏、浮肿、舌体肥大有齿痕，可加苍术、泽泻、白术；兼阳虚者，可见面色黝黑、小便量多如膏、脉沉细无力之肾阳虚症状，可加仙灵脾，菟丝子。
盐酸小檗碱每次0.3～0.5g，每日3次口服，每次服量可根据三餐前血糖水平定期适当调整：空腹血糖<8.33mmol/L，每次口服0.3g；空腹血糖介于8.33～13.9mmol/L，每次0.4g；空腹血糖>13.9mmol/L者，每次0.5g，疗程1～3个月。
1.3观察方法
治疗前后每10d记录1次症状、体征，测空腹血糖和餐后2h血糖、尿糖、血脂分析，血液流变学检查以及微循环检查。
1.4疗效判断标准
疗程结束后，依据观察结果，按以下标准判定疗效：①显效，症状消失，空腹血糖降至正常，尿糖阴性或空腹血糖较治疗前下降50%以上。②好转，症状基本消失或明显减轻，空腹血糖降至8.33mmol/L以下，或空腹血糖较治疗前下降30%以上。③无效，未达到好转标准或病情恶化。有效率=（显效+有效）/病例总数。
2结果
疗程结束后，按照1.4项下的标准判定的治疗结果：显效者36例，占60%；好转者18例，占30%；无效者6例，占10%，总有效率90%。
3讨论
糖尿病（Diabetes mellitus）是一组以血糖增高为特征的慢性代谢性疾病。目前已知高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷所致。目前糖尿病病因尚不完全明了，公认不是单一的病因所致疾病，而是复合病因的综合征。中医认为属“消渴之症”，口渴、多饮、多食、小便清长为主要症状。目前国内各级医疗机构均设有完善的检验机构，对糖尿病的诊断并不困难，关键所在是治疗问题。
糖尿病是一种慢性进行性加重的疾病，多见于中老年人，病程较长，病理变化比较复杂，并发症较多，属于中医之“消渴”范畴，该病名首见于《素问.奇病论》，《灵枢.五变》篇曰：“五脏皆柔弱者，善病消痒。”《临证指南医案.三消》指出：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”《血证论.发渴》篇说：“疲血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有疲血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”，是以发渴。可以认为，阴虚燥热，是消渴血疲的主要原因[3]。通过多年的临床观察，其病理机制主要与气虚阴亏瘀血有关。
糖尿病除了典型症状外，还有舌质暗或瘀血斑，瘀点，舌下静脉迁曲或有固定疼痛不移等气滞血瘀现象，特别是血流变学和甲皱微循环观察，为糖尿病提供了疲血的理论根据。从现代医学来看，糖尿病患者大多有血液载度增加，血流变学异常，微循环障碍导致血流缓慢，脏器灌注减少，组织缺血缺氧而引起各种各样的并发症。故临床治疗时，除控制病情发展外，还要防止并发症的发生。 用益气养阴、活血化瘀法，配合黄连素治疗效果更好：①黄连素降低血糖的机理，具有抗升糖激素外，还与促进胰岛ā细胞再生及功能恢复有关，同时还有降血压和血脂及抗感染等作用，对防止并发症亦有重要意义。②活血化瘀、益气养阴之辨证用药方法能有效地降低血糖血脂，明显改善各种血管神经并发症，较好地改善血液流性。方中丹参、益母草、赤芍、当归、川芎、水蛭有活血祛瘀之功效；黄芪、山药有益气之功效；麦冬、生地、元参有养阴之功效，共奏活血化瘀，益气养阴，滋润脏腑，调和阴阳之功用。
现代药理研究证明，丹参、川芎、水蛭、赤芍等可抑制血小板凝聚，改善血黏度；黄芪、生地、元参、麦冬有较好的降血糖作用，益气养阴，对改变糖耐量和胰岛素的分泌功能有双相调节作用，活血化瘀改善临床症状，使全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血糖、血脂明显下降，表明活血化瘀可直接地起到纠正糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱的作用。
典型的糖尿病（消渴病），就其自然发病过程看，常以阴虚燥热开始，病程日久，可导致阴损及阳，而形成阴阳两虚，甚至变生他疾，最后多死于阴竭阳亡。在治疗上，除了滋阴治本，清热治标外，还可以配合单方草药，结合生活调理，阻止病情的恶性循环，切实提高疗效，控制病情的进一步发展。
本病多有宿根，病难速已，经过治疗，即使消除了“三多”症状，体重恢复正常，也不能中断治疗，否则病情会再度复发。只有做到调养与治疗相结合，才能起到巩固疗效、预防复发的作用。
参考文献：
[1]王明青.中药熏蒸汽浴法治疗糖尿病肾病水肿疗效观察[J].吉林中医药，2010年08期
[2]李携和.中草药治疗糖尿病[J].现代中西医结合杂志，2004，13（1）：64.
[3]杨秉辉，刘凤奎.全科医疗（卫生部社区卫生专业技术人员岗位培训规划教材）[M].北京：人民卫生出版社，2008：252一253.