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摘要：随着社会的进步，产妇对助产士的综合素质也提出更高的要求，助产士从单纯的接生和执行医嘱转向综合考虑服务对象的心理、生理、社会等各方面的要求。产房工作对象和工作性质的特殊性，决定了产房医疗纠纷的发生率在国内各地医院和科室中均居首位。作为一个高风险的特殊科室，助产士对产妇从待产到生产每个环节都关系着母婴安危，同时，与患者及家属进行有效规范的沟通，对患者的生产经历将起到药物所达不到的作用。因此，助产士要在工作中转变观念，提高素质，真诚平等、耐心、细心的对待患者，及时有效沟通，掌握病人思想动态，消除病人恐惧和焦虑情绪，最终达到母婴安全、减少医疗纠纷、提高患者满意率的目的。通过有效沟通，建立良好护患关系，有利于更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意率，提高患者治疗和护理的依从性，减少护患纠纷具有重要意义。
关键词：待产有效沟通技巧应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0405-01
随着社会的进步，产妇对助产士的综合素质也提出更高的要求，助产士从单纯的接生和执行医嘱转向综合考虑服务对象的心理、生理、社会等各方面的要求。产房工作对象和工作性质的特殊性，决定了产房医疗纠纷的发生率在国内各地医院和科室中均居首位。作为一个高风险的特殊科室，助产士对产妇从待产到生产每个环节都关系着母婴安危，同时，与患者及家属进行有效规范的沟通，对患者的生产经历将起到药物所达不到的作用。因此，助产士要在工作中转变观念，提高素质，真诚平等、耐心、细心的对待患者，及时有效沟通，掌握病人思想动态，消除病人恐惧和焦虑情绪，最终达到母婴安全、减少医疗纠纷、提高患者满意率的目的。通过有效沟通，建立良好护患关系，有利于更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意率，提高患者治疗和护理的依从性，减少护患纠纷具有重要意义。
1影响护患有效沟通的原因
1.1心理因素。心理因素是影响护患沟通的重要因素之一。据统计，99.5%的产妇希望护理人员与其交流，95%以上产妇认为良好的交流与沟通以及轻柔的动作，能使其更好地配合助产士工作的开展。大多数患者在住院过程中会产生紧张、焦虑情绪，而助产士主动微笑的服务及安慰会让患者增加其对助产人员信任，并能消除或减少各自不安情绪。
1.2产房的特殊性。由于产房实行母婴皮肤早接触及早吸吮，产后仍需在产房观察2小时，而这期间产房既有产妇、孕妇、新生儿，还要将待产或生产情况告知家属，这些给护理管理带来一些困难。产妇、新生儿情况变化快，工作量大而且繁琐，人手的不足，容易造成忙乱，稍有不慎就可能造成纠纷。
1.3助产士工作缺乏责任心。待产过程中宣教不到位，不注意说话的方式和语气，不重视病人主诉，对病人提出的疑问，回答简单、冷漠、不耐烦，不耐心解释；工作不注意细节，有误解时不解释或解释不到位。另外，产程是一个动态变化过程，助产士在观察产程进展及各项情况时护理人员未能及时告知患者及家属情况进展，与患者及家属之间缺乏沟通，引起患者及家属不满，由此可导致医疗纠纷。
1.4助产士专业知识缺乏。技术不成熟，助产士趋于年轻化，这使得护理风险加大。护患沟通需要护理人员有丰富的知识和临床经验。当患者对自己的情况感到害怕焦虑时助产人员未能针对性的解答病人的提问或不同的护理人员给出不同的答案，会使患者无所适从，并会对助产人员产生疑问及不信任并且会引发潜在的医疗纠纷。
1.5科室之间协调沟通不足。当新生儿需要送至儿科时，科室之间医护未做好沟通，以免导致病人对病情不了解而产生误解，从而引发不满甚至纠纷。
1.6对住院费用有疑问。患者在住院期间产生新生儿和产妇的费用。特别是在产房产生的费用不甚了解，助产人员对告知不详细，病人由此会产生疑问。
2有效沟通的前提条件
沟通是护患双方的双向交流，必须建立在双方互相信任的基础上。因此，信任是有效沟通的前提，护理人员工作中要尊重每一位产妇，时时处处做一个有心人。
2.1尊重产妇的姓名。在日常的交流不能对产妇直呼床号，这是交流中最为忌讳的，也是最不明智的做法。与产妇之间直呼其名的做法也可使她们感受到平等与尊重。在日常的交流中，对于较为熟悉的产妇也可以叫其小名，这样可以使产妇及家属有一种亲切感，也自然而然的拉近了护患间的距离。
2.2尊重产妇的隐私。保护产妇的隐私是取得信任的关键。我国有很多的乙型肝炎患者，在产妇中间也有很多，作为知情者，护理人员应该为产妇严守秘密，履行应尽的义务。在平时的工作中不要大声讨论产妇的病情，既要懂得自我保护，又要落落大方，用真诚对待每一位产妇。
2.3保持良好的形象。优雅的外在形象，丰富的专业内涵是赢得产妇信任的重要条件之一。
3沟通技巧的应用
在取得产妇信任的条件下，结合产妇的心理特点，通过良好的沟通技巧，对产妇进行有针对性的沟通和护理。
3.1理解产妇，为产妇提供全方位的服务。由于大多数产妇都是初产妇，初为人母的她们从怀孕初期至产后2小时一直存在着担忧和焦虑，孕期主要担心宝宝的健康、分娩方式、宝宝的性别等；作为一名产科的专科护士，应该充分的理解她们，从充分而耐心的听取她们的诉求，根据他们不同的心理特点和需求，以良好的态度，提供尽可能全面的护理和指导。
3.2做好临产产妇的心理疏导。鼓励临产产妇说出心中的焦虑和想法，给予及时的心理疏导，并指导孕妇做好自我监护：如怎样计数胎动，正确卧位及宫缩的观察。同时向临产孕妇宣传自然分娩的优点，介绍母婴安全的仪器以及医生的技术水平等，增加其自然分娩的信心。
3.3抓住有利时机进行沟通。仔细观察，根据产妇不同产妇的实际情况，抓住各个与产妇接触的有利机会进行沟通，从而达到事半功倍的效果。通过护患沟通，患者的心理得到了疏导，缓解了郁闷、抑郁等不良情绪。
3.4制定发放相关表格，促进护患沟通。由于产房病人周转快的特点，给提高护患沟通质量增加了难度。为了客服这个难题，助产士除了与产妇进行口头的宣教及日常生活护理的指导外，还可以根据本科的特点制定相关表格，如：自然分娩后注意事项以及会阴切口相关护理事项。表格的内容主要包括产后的饮食指导活动的方法、恶露的观察以及导尿管留置后的注意事项等。表格力求语言通俗易懂，并给予形象的说明。实际工作中，可以给每一位产妇发放相应的表格让她们先有一个书面和总体上的了解，然后再配合助产士的宣教和指导，这样不仅减轻了助产士的工作量，而且还减少了护患沟通之间的阻碍，提高了沟通质量。
4讨论
产科的护理工作即非常繁重又存在较高风险，在当今护患比例普遍不足、护患纠纷居高不下的情况下，通过增强产妇的信任感，加强有效护患沟通，对提高母婴安全、减少纠纷具有重要的作用。护患沟通的方法技巧很多，而且随着各地各医院不断推进沟通实践，其技巧也不断增多与完善，但对护士而言，最为重要的是要有一颗“全心全意为患者服务”的火热的天使之心，要有全面扎实的专科知识，丰富的临床经验，敏锐的观察力和不怕困难、勤奋开拓的创新精神。
关键词：待产有效沟通技巧应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0405-01
随着社会的进步，产妇对助产士的综合素质也提出更高的要求，助产士从单纯的接生和执行医嘱转向综合考虑服务对象的心理、生理、社会等各方面的要求。产房工作对象和工作性质的特殊性，决定了产房医疗纠纷的发生率在国内各地医院和科室中均居首位。作为一个高风险的特殊科室，助产士对产妇从待产到生产每个环节都关系着母婴安危，同时，与患者及家属进行有效规范的沟通，对患者的生产经历将起到药物所达不到的作用。因此，助产士要在工作中转变观念，提高素质，真诚平等、耐心、细心的对待患者，及时有效沟通，掌握病人思想动态，消除病人恐惧和焦虑情绪，最终达到母婴安全、减少医疗纠纷、提高患者满意率的目的。通过有效沟通，建立良好护患关系，有利于更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意率，提高患者治疗和护理的依从性，减少护患纠纷具有重要意义。
1影响护患有效沟通的原因
1.1心理因素。心理因素是影响护患沟通的重要因素之一。据统计，99.5%的产妇希望护理人员与其交流，95%以上产妇认为良好的交流与沟通以及轻柔的动作，能使其更好地配合助产士工作的开展。大多数患者在住院过程中会产生紧张、焦虑情绪，而助产士主动微笑的服务及安慰会让患者增加其对助产人员信任，并能消除或减少各自不安情绪。
1.2产房的特殊性。由于产房实行母婴皮肤早接触及早吸吮，产后仍需在产房观察2小时，而这期间产房既有产妇、孕妇、新生儿，还要将待产或生产情况告知家属，这些给护理管理带来一些困难。产妇、新生儿情况变化快，工作量大而且繁琐，人手的不足，容易造成忙乱，稍有不慎就可能造成纠纷。
1.3助产士工作缺乏责任心。待产过程中宣教不到位，不注意说话的方式和语气，不重视病人主诉，对病人提出的疑问，回答简单、冷漠、不耐烦，不耐心解释；工作不注意细节，有误解时不解释或解释不到位。另外，产程是一个动态变化过程，助产士在观察产程进展及各项情况时护理人员未能及时告知患者及家属情况进展，与患者及家属之间缺乏沟通，引起患者及家属不满，由此可导致医疗纠纷。
1.4助产士专业知识缺乏。技术不成熟，助产士趋于年轻化，这使得护理风险加大。护患沟通需要护理人员有丰富的知识和临床经验。当患者对自己的情况感到害怕焦虑时助产人员未能针对性的解答病人的提问或不同的护理人员给出不同的答案，会使患者无所适从，并会对助产人员产生疑问及不信任并且会引发潜在的医疗纠纷。
1.5科室之间协调沟通不足。当新生儿需要送至儿科时，科室之间医护未做好沟通，以免导致病人对病情不了解而产生误解，从而引发不满甚至纠纷。
1.6对住院费用有疑问。患者在住院期间产生新生儿和产妇的费用。特别是在产房产生的费用不甚了解，助产人员对告知不详细，病人由此会产生疑问。
2有效沟通的前提条件
沟通是护患双方的双向交流，必须建立在双方互相信任的基础上。因此，信任是有效沟通的前提，护理人员工作中要尊重每一位产妇，时时处处做一个有心人。
2.1尊重产妇的姓名。在日常的交流不能对产妇直呼床号，这是交流中最为忌讳的，也是最不明智的做法。与产妇之间直呼其名的做法也可使她们感受到平等与尊重。在日常的交流中，对于较为熟悉的产妇也可以叫其小名，这样可以使产妇及家属有一种亲切感，也自然而然的拉近了护患间的距离。
2.2尊重产妇的隐私。保护产妇的隐私是取得信任的关键。我国有很多的乙型肝炎患者，在产妇中间也有很多，作为知情者，护理人员应该为产妇严守秘密，履行应尽的义务。在平时的工作中不要大声讨论产妇的病情，既要懂得自我保护，又要落落大方，用真诚对待每一位产妇。
2.3保持良好的形象。优雅的外在形象，丰富的专业内涵是赢得产妇信任的重要条件之一。
3沟通技巧的应用
在取得产妇信任的条件下，结合产妇的心理特点，通过良好的沟通技巧，对产妇进行有针对性的沟通和护理。
3.1理解产妇，为产妇提供全方位的服务。由于大多数产妇都是初产妇，初为人母的她们从怀孕初期至产后2小时一直存在着担忧和焦虑，孕期主要担心宝宝的健康、分娩方式、宝宝的性别等；作为一名产科的专科护士，应该充分的理解她们，从充分而耐心的听取她们的诉求，根据他们不同的心理特点和需求，以良好的态度，提供尽可能全面的护理和指导。
3.2做好临产产妇的心理疏导。鼓励临产产妇说出心中的焦虑和想法，给予及时的心理疏导，并指导孕妇做好自我监护：如怎样计数胎动，正确卧位及宫缩的观察。同时向临产孕妇宣传自然分娩的优点，介绍母婴安全的仪器以及医生的技术水平等，增加其自然分娩的信心。
3.3抓住有利时机进行沟通。仔细观察，根据产妇不同产妇的实际情况，抓住各个与产妇接触的有利机会进行沟通，从而达到事半功倍的效果。通过护患沟通，患者的心理得到了疏导，缓解了郁闷、抑郁等不良情绪。
3.4制定发放相关表格，促进护患沟通。由于产房病人周转快的特点，给提高护患沟通质量增加了难度。为了客服这个难题，助产士除了与产妇进行口头的宣教及日常生活护理的指导外，还可以根据本科的特点制定相关表格，如：自然分娩后注意事项以及会阴切口相关护理事项。表格的内容主要包括产后的饮食指导活动的方法、恶露的观察以及导尿管留置后的注意事项等。表格力求语言通俗易懂，并给予形象的说明。实际工作中，可以给每一位产妇发放相应的表格让她们先有一个书面和总体上的了解，然后再配合助产士的宣教和指导，这样不仅减轻了助产士的工作量，而且还减少了护患沟通之间的阻碍，提高了沟通质量。
4讨论
产科的护理工作即非常繁重又存在较高风险，在当今护患比例普遍不足、护患纠纷居高不下的情况下，通过增强产妇的信任感，加强有效护患沟通，对提高母婴安全、减少纠纷具有重要的作用。护患沟通的方法技巧很多，而且随着各地各医院不断推进沟通实践，其技巧也不断增多与完善，但对护士而言，最为重要的是要有一颗“全心全意为患者服务”的火热的天使之心，要有全面扎实的专科知识，丰富的临床经验，敏锐的观察力和不怕困难、勤奋开拓的创新精神。