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摘要：针灸康复是我国的传统医学，有研究表明，针灸能够对血管性痴呆患者进行有效干预，改善患者病情。针灸康复作为非药物治疗方式，其临床效果已经得到充分的肯定，且相关文献报道非常多，近年来，针灸康复综合干预治疗方式不断完善，其效果越来越得到认可，我院将对针灸康复综合干预疗法治疗血管性痴呆的临床应用进展进行综述，旨在为血管性痴呆治疗提供有力依据。
关键词：针灸;康复;血管性痴呆
血管性痴呆是由不同的脑血管疾病引发的脑损害疾病，患者临床在中多以智力受损为主要表现，本病属于中医呆病、健忘范畴。本病与阿尔茨海默病同属于老年痴呆类疾病，给老年患者的生活带来了严重影响，导致老年患者生活质量降低，同时为家庭、社会带来了沉重负担。而中医针灸治疗在本病中效果非常显著，能够有效改善患者病情，因此，对针灸康复治疗进展进行讨论是非常有必要的。
1.传统针灸治疗
1.1固本培元
中医认为血管性痴呆的发病机理主要为三焦气化失司所致，三焦为气化根本，是调节人体气机的根本，因此三焦失常则无法调配气机[1]。气机失调则导致邪毒内盛，蒙敝清窍，损伤元神进而导致病发，因此在治疗中应该着重进行固本培元、调养气血治疗。针灸取穴膻中、中脘、气海、足三里、血海。膻中、中脘、气海三者为主穴，能够通调三焦气机;血海能够养血益气;足三里调和脾胃，稳固后天之本，五穴配合能够达到调养气血、蠲化痰浊之功效。现代医学表明，调养气血、固本培元方式能够使大脑皮层、大脑海马区域得到有效改善，同时改善大脑葡萄糖代谢水平，提高患者认知能力，进而改善病情。
1.2通督醒神
血管性痴呆主要与头部病变相关，而头尾诸阳之会人体五脏精血和六腑清气均上注于脑，因此，治疗重点在于脑[2]。督脉是入脑最主要的经脉之一，且与手三阳、足三阳联系密切，为阳脉之海，在神智类疾病的治疗中有着非常重要的地位。有研究报道通督醒神治疗能够改善患者神情呆滞、反应迟钝症状，对患者预后有着非常重要的作用，能够提高患者的生活质量。
1.3醒神开窍
石学敏院士认为脑主神明而心主神志，但脑所主之神是广义之神，包括机体的外在的生命活动与内在的精神活动，且起决定性作用，因此提出醒神开窍法[3]。治疗取穴内关、水沟、三阴交、百会、四神聪、风池、太冲和丰隆。水沟为督脉穴位，针刺能够起到醒脑作用;内关为心包经穴位，同时也为八脉交汇之穴位，因此能够起到通三焦、安神理气的作用;四神聪能够辅助醒神开窍。现代医学认为醒脑开窍治疗方法能够减少患者大脑氧化损伤情况，改善大脑功能，促使患者恢复记忆力。
1.4温针治疗
温针治疗为郑魁山教授独创的治疗方式，此种治疗方式主要通过温、补、通方式推动患者体内气血运行，使气至病所，扶正不留邪，祛邪不伤正，从而达到疏通经络、填精补髓、醒脑开窍的目的。温针治疗还能够起到提升机体抗氧化能力的作用，降低自由基对脑细胞的损害，达到治疗目的。
2.头针
2.1益髓填精、安神益智
益髓填精、安神益智治疗方式是在现代循证治疗的基础上演变而来。头针治疗历史悠久，但在血管性痴呆应用中时间较短。治疗取穴四神聪、百会、风池、神庭。百会为督脉穴位，主一身氧气，针刺百会能够起到通经络、复聪智效果;四神聪为经外奇穴，能够起到安神益智的作用;神庭与百会相同，属于督脉穴位，针刺能够起到醒神功效;风池则属于足少阳经脉，能够疏散少阳之气，起到醒腦作用。此外，风池位置较为特殊，在枕骨大孔以及延髓中枢部位，醒脑功效强，治疗效果非常显著。因此，采用益髓填精、安神益智方式能够改善患者认知、记忆功能[4]。
2.2嗅三针疗法
在针灸康复治疗发展的过程中，有学者在经过临床调查后提出了嗅三针治疗方式。取穴位印堂、双侧迎香，此种方式临床效果非常显著，实验结果表明嗅三针疗法能够改善患者大脑边缘叶SOD和GSH-PX的活性，促进乙酰胆碱代谢。此疗法主要是通过嗅觉通路对中枢神经产生作用，进而达到治疗的目的。
3.特色综合治疗
3.1电针配合针刺
电针是在针灸的基础上演变而来，将针灸尾部接通电源，采用低电流刺激穴位，从而达到治疗效果。有研究表明，针刺结合电针治疗临床效果非常好，患者治疗后的记忆障碍、智能状态明显改善，且患者脑电图情况明显好于治疗前。
3.2激光配合电针
激光也是近年来医学界的主要研究成果之一，有学者采用波长632.8nm的激光配合电针对四神聪、风池、本神、内关穴位进行治疗，患者治疗后临床表现明显改善，且患者生活自理能力明显改善，脑神经状况明显改善[5]。
3.3埋线治疗
埋线主要是针对治疗穴位进行埋线，所用器具均为羊肠线，埋线能够引起穴位强烈的刺激感，并且能够形成持久性刺激。对患者双侧肾俞、足三里等穴位进行埋线治疗后发现患者记忆力明显提升，因此，埋线治疗也能够改善血管性痴呆患者的病情。
总的来说，针灸康复综合干预在血管性痴呆患者中的疗效显著，其能够有效改善患者颅脑受损情况，恢复患者智力和自理能力。但其在临床中并无准确的疗效标准，多数实验的临床样本较少，且缺乏长期随访报告，无法了解患者预后情况，因此针灸康复综合干预疗法还需要进一步完善。
参考文献：
[1]冶尕西.针灸治疗血管性痴呆临床研究进展[J].中医学报，2012，11（04）：163-162
[2]赵奕.通督调神针刺法治疗血管性痴呆的临床研究[J].广州中医药大学，2013，16（34）：179-180
[3]谢洲，甘君学，刘慧慧.针灸治疗血管性痴呆临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，03（06）：18-19
[4]张亚敏，孙华，陈素辉.针灸干预血管性痴呆的临床研究进展针灸干预血管性痴呆的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2012，11（08）：467-468
[5]徐思思，张雪竹，刘金凤等.近3年针灸治疗血管性痴呆方法研究进展[J].针灸临床杂志，2013，03（21）：03-04
关键词：针灸;康复;血管性痴呆
血管性痴呆是由不同的脑血管疾病引发的脑损害疾病，患者临床在中多以智力受损为主要表现，本病属于中医呆病、健忘范畴。本病与阿尔茨海默病同属于老年痴呆类疾病，给老年患者的生活带来了严重影响，导致老年患者生活质量降低，同时为家庭、社会带来了沉重负担。而中医针灸治疗在本病中效果非常显著，能够有效改善患者病情，因此，对针灸康复治疗进展进行讨论是非常有必要的。
1.传统针灸治疗
1.1固本培元
中医认为血管性痴呆的发病机理主要为三焦气化失司所致，三焦为气化根本，是调节人体气机的根本，因此三焦失常则无法调配气机[1]。气机失调则导致邪毒内盛，蒙敝清窍，损伤元神进而导致病发，因此在治疗中应该着重进行固本培元、调养气血治疗。针灸取穴膻中、中脘、气海、足三里、血海。膻中、中脘、气海三者为主穴，能够通调三焦气机;血海能够养血益气;足三里调和脾胃，稳固后天之本，五穴配合能够达到调养气血、蠲化痰浊之功效。现代医学表明，调养气血、固本培元方式能够使大脑皮层、大脑海马区域得到有效改善，同时改善大脑葡萄糖代谢水平，提高患者认知能力，进而改善病情。
1.2通督醒神
血管性痴呆主要与头部病变相关，而头尾诸阳之会人体五脏精血和六腑清气均上注于脑，因此，治疗重点在于脑[2]。督脉是入脑最主要的经脉之一，且与手三阳、足三阳联系密切，为阳脉之海，在神智类疾病的治疗中有着非常重要的地位。有研究报道通督醒神治疗能够改善患者神情呆滞、反应迟钝症状，对患者预后有着非常重要的作用，能够提高患者的生活质量。
1.3醒神开窍
石学敏院士认为脑主神明而心主神志，但脑所主之神是广义之神，包括机体的外在的生命活动与内在的精神活动，且起决定性作用，因此提出醒神开窍法[3]。治疗取穴内关、水沟、三阴交、百会、四神聪、风池、太冲和丰隆。水沟为督脉穴位，针刺能够起到醒脑作用;内关为心包经穴位，同时也为八脉交汇之穴位，因此能够起到通三焦、安神理气的作用;四神聪能够辅助醒神开窍。现代医学认为醒脑开窍治疗方法能够减少患者大脑氧化损伤情况，改善大脑功能，促使患者恢复记忆力。
1.4温针治疗
温针治疗为郑魁山教授独创的治疗方式，此种治疗方式主要通过温、补、通方式推动患者体内气血运行，使气至病所，扶正不留邪，祛邪不伤正，从而达到疏通经络、填精补髓、醒脑开窍的目的。温针治疗还能够起到提升机体抗氧化能力的作用，降低自由基对脑细胞的损害，达到治疗目的。
2.头针
2.1益髓填精、安神益智
益髓填精、安神益智治疗方式是在现代循证治疗的基础上演变而来。头针治疗历史悠久，但在血管性痴呆应用中时间较短。治疗取穴四神聪、百会、风池、神庭。百会为督脉穴位，主一身氧气，针刺百会能够起到通经络、复聪智效果;四神聪为经外奇穴，能够起到安神益智的作用;神庭与百会相同，属于督脉穴位，针刺能够起到醒神功效;风池则属于足少阳经脉，能够疏散少阳之气，起到醒腦作用。此外，风池位置较为特殊，在枕骨大孔以及延髓中枢部位，醒脑功效强，治疗效果非常显著。因此，采用益髓填精、安神益智方式能够改善患者认知、记忆功能[4]。
2.2嗅三针疗法
在针灸康复治疗发展的过程中，有学者在经过临床调查后提出了嗅三针治疗方式。取穴位印堂、双侧迎香，此种方式临床效果非常显著，实验结果表明嗅三针疗法能够改善患者大脑边缘叶SOD和GSH-PX的活性，促进乙酰胆碱代谢。此疗法主要是通过嗅觉通路对中枢神经产生作用，进而达到治疗的目的。
3.特色综合治疗
3.1电针配合针刺
电针是在针灸的基础上演变而来，将针灸尾部接通电源，采用低电流刺激穴位，从而达到治疗效果。有研究表明，针刺结合电针治疗临床效果非常好，患者治疗后的记忆障碍、智能状态明显改善，且患者脑电图情况明显好于治疗前。
3.2激光配合电针
激光也是近年来医学界的主要研究成果之一，有学者采用波长632.8nm的激光配合电针对四神聪、风池、本神、内关穴位进行治疗，患者治疗后临床表现明显改善，且患者生活自理能力明显改善，脑神经状况明显改善[5]。
3.3埋线治疗
埋线主要是针对治疗穴位进行埋线，所用器具均为羊肠线，埋线能够引起穴位强烈的刺激感，并且能够形成持久性刺激。对患者双侧肾俞、足三里等穴位进行埋线治疗后发现患者记忆力明显提升，因此，埋线治疗也能够改善血管性痴呆患者的病情。
总的来说，针灸康复综合干预在血管性痴呆患者中的疗效显著，其能够有效改善患者颅脑受损情况，恢复患者智力和自理能力。但其在临床中并无准确的疗效标准，多数实验的临床样本较少，且缺乏长期随访报告，无法了解患者预后情况，因此针灸康复综合干预疗法还需要进一步完善。
参考文献：
[1]冶尕西.针灸治疗血管性痴呆临床研究进展[J].中医学报，2012，11（04）：163-162
[2]赵奕.通督调神针刺法治疗血管性痴呆的临床研究[J].广州中医药大学，2013，16（34）：179-180
[3]谢洲，甘君学，刘慧慧.针灸治疗血管性痴呆临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，03（06）：18-19
[4]张亚敏，孙华，陈素辉.针灸干预血管性痴呆的临床研究进展针灸干预血管性痴呆的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2012，11（08）：467-468
[5]徐思思，张雪竹，刘金凤等.近3年针灸治疗血管性痴呆方法研究进展[J].针灸临床杂志，2013，03（21）：03-04