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【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：比较冠心病合并室性期前收缩患者在常规西医治疗基础上使用步长稳心颗粒剂与不使用该药物治疗的临床疗效。方法：选取我院在2013年1月～12月收治的冠心病合并室性期前收缩患者38例，按照治疗方法的不同随机分为实验组19例和对照组19例，实验组采用的是西医治疗基础上使用步长稳心颗粒剂，对照组采用的仅给予西医治疗，比较两组对室性期前收缩的临床疗效。结果：实验组患者的治疗有效率为94.7%，对照组的治疗有效率为78.9%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组。结论：冠心病合并室性心律失常患者在常规西医治疗基础上使用步长稳心颗粒临床疗效满意，未见严重不良反应，值得进一步探讨研究、推广。
【关键词】稳心颗粒剂； 冠心病合并室性期前收缩； 效果观察
冠状动脉粥样硬化性心脏病以及冠状动脉痉挛（合称“冠心病”）是临床常见疾病，由于常合并心肌缺血、损伤、坏死、舒张性或者收缩性心力衰竭，引起心肌细胞兴奋性不同，细胞膜离子通道异常，心肌局部疤痕形成，患者容易合并室性期前收缩、室性心动过速、甚至室扑、室颤，死亡率、致残率比较高，有选择的积极规范治疗能改善症状和预后。对该类疾病目前临床医生多按照近期《心血管疾病防治指南和共识》文件行西医方法治疗，对传统中医药治疗重视不足。稳心颗粒剂是一种中成药物，通过治疗患者的气虚血瘀，从而改善患者心律失常的症状，在进行冠心病的治疗中，其也发挥了一定的成效，本次研究就是观察稳心颗粒剂治疗冠心病合并室性期前收缩的效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年1月～12月收治的冠心病患者38例，按照随机分为实验组19例和对照组19例。患者的选入标准：患者均患有冠心病合并室性期前收缩，其临床的症状表现为心悸、胸闷，并且得到临床的诊断，患者的家属自愿参与本次治疗，可以进行很好的配合。患者的性别、患病时间、并发症等对本次研究的调查数据分析不产生影响，P>0.05差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均使用阿司匹林，阿托伐他丁钙，硝酸异山梨酯片，螺内酯等西药治疗。实验组采用的是西医治疗基础上使用步长稳心颗粒剂（山东步长制药股份有限公司制造，国药准字Z10950026），用温水冲服，每次5克，每日三次，服用一个月为一个疗程[3]。服药前、后分别检查心电图和24小時动态心电图。发现室性期前收缩时和治疗四周后亦分别检查心电图和24小时动态心电图。以24小时动态心电图检查结果作为疗效判定的主要参考。
1.3观察指标
参照1985年全国中西医结合会议制定的疗效标准和1998年卫生部制定的 《心血管系统药物临床研究指导原则》判断疗效。显效：24小时动态心电图提示期前收缩消失或减少90%以上。有效：24小时动态心电图提示期前收缩次数减少50%以上。无效：未达到有效标准水平。
1.4统计学方法
本次研究中数据的分析和处理均采用统计学软件SPSS15.0，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方（X2）检验，且P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
从本次实验数据的统计和分析可以看出，实验组患者的治疗效果明显高于对照组，具体的数据详见表一。
3.讨论：
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，本病多发生在40岁以后，男性多于女性，近年来有年轻化的趋势，发病率也有增多的趋势。室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，中、老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果不容忽视。室性期前收缩可见于正常人，精神紧张，过度疲劳等可导致。室性期前收缩更多见于患有高血压、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、低血钾等患者。一般偶发的期前收缩不引起任何不适。当期前收缩频发或连续出现时，可使心排出量下降及重要器官灌注减少，可有心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。频发的期前收缩（过早搏动）可并发晕厥、心绞痛、心力衰竭等。对于冠心病合并室性期前收缩的西医治疗已取得了重要成果，但是仍有较多患者因经济等原因，没能进行PCI、射频消融（RFCA）和埋藏式自动复律除颤器（ICD）治疗，而单纯使用西药治疗安全性和有效性仍不十分满意。冠心病合并室性期前收缩在中医隶属“心悸”、“怔忡”范畴，其病位在心，辨证以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见。本次研究中实验组采用的稳心颗粒剂具有活血化瘀、益气养阴的作用，从而具有补、通互助的治疗特点。稳心颗粒剂的主要成分有黄精、琥珀、党参、三七、甘松这五味中药[6]。中医的药理学分析研究得出，三七可以有效的改善患者的血液循环，黄精可以降低患者的血脂，琥珀可以有效的降低患者的血液粘稠度，从而治疗患者的血瘀。相关的临床研究表明，稳心颗粒剂能够扩张患者的冠状动脉，增加其血液流量，与此同时抑制血小板的作用，减弱其聚集和释放作用。稳心颗粒剂能够明显改善患者的心肌缺血，从而恢复患者的心功能，让冠心病合并室性期前收缩患者得到有效的治疗[7]。
从本次实验调查的数据统计中可以看出，实验组患者的治疗有效率为94.7%，对照组患者治疗的有效率为78.9%，实验组患者的恢复情况明显高于对照组，并且患者出现不良反应和并发症的例数也要低于对照组，可以看出在常规西药基础上加用稳心颗粒剂对治疗冠心病合并室性期前收缩具有良好的治疗效果。
结语
步长稳心颗粒是近几年开始使用于临床的治疗心律失常的中成药制剂，服用方便，广谱抗心律失常，不会引起新的心律失常。对于冠心病合并室性期前收缩患者，在常规西医治疗基础上加用此药，能明显提高抗心律失常的功能，疗效优于单纯西医治疗，为广大心血管医生提供了一个很有效的手段，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]冯玲，韩涛.稳心颗粒剂治疗冠心病心绞痛34例临床观察[J].中华中医药杂志，2005，12（3）：760-761.
[2]邹春阳.稳心颗粒治疗冠心病心律失常84例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2007，05（9）：145+147.
[3]王福生.稳心颗粒治疗冠心病临床观察[J].甘肃医药，2008，（8）01：46.
[4]魏新伟，王庆玲.稳心颗粒治疗缓慢性心律合并早搏38例临床观察[J].中外医学研究，2012，27（12）：25-26.
[4]蔡文标，武维恒.稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响[J].中国医刊，2003， 38（3）31-32.
[5]崔德芝，张洪，魏之玉，等.稳心颗粒治疗心律失常108例[J].山东中医药大学学报，2000，24（3）： 193-194.
[6]赵龙枝.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛40例临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，11（03）：147.
[7]高茂杰.稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察[J].吉林医学，200713（03）：363+365.
【摘要】目的：比较冠心病合并室性期前收缩患者在常规西医治疗基础上使用步长稳心颗粒剂与不使用该药物治疗的临床疗效。方法：选取我院在2013年1月～12月收治的冠心病合并室性期前收缩患者38例，按照治疗方法的不同随机分为实验组19例和对照组19例，实验组采用的是西医治疗基础上使用步长稳心颗粒剂，对照组采用的仅给予西医治疗，比较两组对室性期前收缩的临床疗效。结果：实验组患者的治疗有效率为94.7%，对照组的治疗有效率为78.9%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组。结论：冠心病合并室性心律失常患者在常规西医治疗基础上使用步长稳心颗粒临床疗效满意，未见严重不良反应，值得进一步探讨研究、推广。
【关键词】稳心颗粒剂； 冠心病合并室性期前收缩； 效果观察
冠状动脉粥样硬化性心脏病以及冠状动脉痉挛（合称“冠心病”）是临床常见疾病，由于常合并心肌缺血、损伤、坏死、舒张性或者收缩性心力衰竭，引起心肌细胞兴奋性不同，细胞膜离子通道异常，心肌局部疤痕形成，患者容易合并室性期前收缩、室性心动过速、甚至室扑、室颤，死亡率、致残率比较高，有选择的积极规范治疗能改善症状和预后。对该类疾病目前临床医生多按照近期《心血管疾病防治指南和共识》文件行西医方法治疗，对传统中医药治疗重视不足。稳心颗粒剂是一种中成药物，通过治疗患者的气虚血瘀，从而改善患者心律失常的症状，在进行冠心病的治疗中，其也发挥了一定的成效，本次研究就是观察稳心颗粒剂治疗冠心病合并室性期前收缩的效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年1月～12月收治的冠心病患者38例，按照随机分为实验组19例和对照组19例。患者的选入标准：患者均患有冠心病合并室性期前收缩，其临床的症状表现为心悸、胸闷，并且得到临床的诊断，患者的家属自愿参与本次治疗，可以进行很好的配合。患者的性别、患病时间、并发症等对本次研究的调查数据分析不产生影响，P>0.05差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均使用阿司匹林，阿托伐他丁钙，硝酸异山梨酯片，螺内酯等西药治疗。实验组采用的是西医治疗基础上使用步长稳心颗粒剂（山东步长制药股份有限公司制造，国药准字Z10950026），用温水冲服，每次5克，每日三次，服用一个月为一个疗程[3]。服药前、后分别检查心电图和24小時动态心电图。发现室性期前收缩时和治疗四周后亦分别检查心电图和24小时动态心电图。以24小时动态心电图检查结果作为疗效判定的主要参考。
1.3观察指标
参照1985年全国中西医结合会议制定的疗效标准和1998年卫生部制定的 《心血管系统药物临床研究指导原则》判断疗效。显效：24小时动态心电图提示期前收缩消失或减少90%以上。有效：24小时动态心电图提示期前收缩次数减少50%以上。无效：未达到有效标准水平。
1.4统计学方法
本次研究中数据的分析和处理均采用统计学软件SPSS15.0，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方（X2）检验，且P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
从本次实验数据的统计和分析可以看出，实验组患者的治疗效果明显高于对照组，具体的数据详见表一。
3.讨论：
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，本病多发生在40岁以后，男性多于女性，近年来有年轻化的趋势，发病率也有增多的趋势。室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，中、老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果不容忽视。室性期前收缩可见于正常人，精神紧张，过度疲劳等可导致。室性期前收缩更多见于患有高血压、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、低血钾等患者。一般偶发的期前收缩不引起任何不适。当期前收缩频发或连续出现时，可使心排出量下降及重要器官灌注减少，可有心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。频发的期前收缩（过早搏动）可并发晕厥、心绞痛、心力衰竭等。对于冠心病合并室性期前收缩的西医治疗已取得了重要成果，但是仍有较多患者因经济等原因，没能进行PCI、射频消融（RFCA）和埋藏式自动复律除颤器（ICD）治疗，而单纯使用西药治疗安全性和有效性仍不十分满意。冠心病合并室性期前收缩在中医隶属“心悸”、“怔忡”范畴，其病位在心，辨证以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见。本次研究中实验组采用的稳心颗粒剂具有活血化瘀、益气养阴的作用，从而具有补、通互助的治疗特点。稳心颗粒剂的主要成分有黄精、琥珀、党参、三七、甘松这五味中药[6]。中医的药理学分析研究得出，三七可以有效的改善患者的血液循环，黄精可以降低患者的血脂，琥珀可以有效的降低患者的血液粘稠度，从而治疗患者的血瘀。相关的临床研究表明，稳心颗粒剂能够扩张患者的冠状动脉，增加其血液流量，与此同时抑制血小板的作用，减弱其聚集和释放作用。稳心颗粒剂能够明显改善患者的心肌缺血，从而恢复患者的心功能，让冠心病合并室性期前收缩患者得到有效的治疗[7]。
从本次实验调查的数据统计中可以看出，实验组患者的治疗有效率为94.7%，对照组患者治疗的有效率为78.9%，实验组患者的恢复情况明显高于对照组，并且患者出现不良反应和并发症的例数也要低于对照组，可以看出在常规西药基础上加用稳心颗粒剂对治疗冠心病合并室性期前收缩具有良好的治疗效果。
结语
步长稳心颗粒是近几年开始使用于临床的治疗心律失常的中成药制剂，服用方便，广谱抗心律失常，不会引起新的心律失常。对于冠心病合并室性期前收缩患者，在常规西医治疗基础上加用此药，能明显提高抗心律失常的功能，疗效优于单纯西医治疗，为广大心血管医生提供了一个很有效的手段，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]冯玲，韩涛.稳心颗粒剂治疗冠心病心绞痛34例临床观察[J].中华中医药杂志，2005，12（3）：760-761.
[2]邹春阳.稳心颗粒治疗冠心病心律失常84例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2007，05（9）：145+147.
[3]王福生.稳心颗粒治疗冠心病临床观察[J].甘肃医药，2008，（8）01：46.
[4]魏新伟，王庆玲.稳心颗粒治疗缓慢性心律合并早搏38例临床观察[J].中外医学研究，2012，27（12）：25-26.
[4]蔡文标，武维恒.稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响[J].中国医刊，2003， 38（3）31-32.
[5]崔德芝，张洪，魏之玉，等.稳心颗粒治疗心律失常108例[J].山东中医药大学学报，2000，24（3）： 193-194.
[6]赵龙枝.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛40例临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，11（03）：147.
[7]高茂杰.稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察[J].吉林医学，200713（03）：363+365.