论文部分内容阅读
摘 要 目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、不良反应及恶性肿瘤相关物质的变化。方法：初治的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者60例，以紫杉醇135mg/m2静滴，d1，顺铂30mg/m2静滴，d1～d3，连用2个周期后评价疗效，TSGF应用生化比色法检测。结果：全组35例可评价，有效率47.5%(16/35)。主要不良反应为胃肠反应(Ⅲ~Ⅳ级为11.2%)和血液学毒性(Ⅲ～Ⅳ级白细胞下降为14.2%)。在治疗有效的患者中治疗后TSGF明显下降(P<0.0001)，而在治疗无效的患者中治疗后TSGF无明显下降(P>0.05)。结论：紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC有较好疗效，毒性较小，TSGF可作为肺癌治疗疗效的评价依据之一。
关键词 非小细胞肺癌 化疗 紫杉醇 顺铂 癌症尿液检测试剂
資料与方法
2004年4月～2007年1月收治NSCLC患者60例，均经病理组织学确诊，腺癌36例，鳞癌24例。临床分期为Ⅲa期6例，Ⅲb期24例，Ⅳ期30例。其中男38例，女22例；年龄35～77岁，中位年龄56岁。淋巴结转移60例，骨转移6例，肺转移12例，肝转移7例。均有CT可测量病灶，WBC≥4.0×109/L，RBC≥3.3×1012/L，Hb≥10g/L，PLT ≥100×109/L，无心、肝、肾功能异常，Karnofsky评分≥60分，预期生存3个月以上。
治疗方法以21天为1个周期，紫杉醇135mg/m2静脉滴注3小时滴完，dl：顺铂30mg/m2静滴dl～d3：应用紫杉醇前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg。给药前30分钟苯海拉明50mg口服，西咪替丁300mg静脉注射，预防过敏反应。枢丹(国产恩丹西酮)8mg静脉滴注，每日1次止呕处理。每例至少行4个周期化疗，化疗期间如有严重心、肝、肾功能异常则停止下一周期化疗，如有Ⅲ度以上胃肠或碑丹髓毒性反应可调整剂量，部分患者须同时加强止呕处理或G-CSF支持。
疗效观察及毒性评定：2周期结束后4周行CT检查及癌症尿液检测，试剂检查分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)及进展(PD)，每次化疗前都要观察试剂结果的变化。
结 果
近期疗效：全组可评价疗效的有56例，其中PR 26例，SD 18例，PD14例，无进展2例，有效率(CR+PR)45.7%，42例(68.5%)患者化疗后KPS评分有不同程度提高。
不良反应：主要的不良反应包括骨髓抑制，其中12例(20%)患者出现Ⅲ级白细胞下降，但没有患者出现Ⅲ级以上血小板及血红蛋白下降。另外，胃肠反应成为另一主要毒性反应，6例(10%)患者出现Ⅲ度恶心、呕吐反应，无Ⅳ度反应。30例(50%)患者有Ⅰ～Ⅱ度的便秘。20例(33.3%)患者肌肉关节酸痛，多在化疗结束后症状消失。40例(66.6%)患者出现一过性Ⅰ～Ⅱ度肝功能损伤，经保肝降酶治疗及对症支持治疗后即可恢复止常，一般不影响下周期的治疗。未见肾功能受损患者。少数患者有轻度发热、皮疹等表现。尿液癌症检测结果见表1。
讨 论
NSCLC临床主要采用化疗为主的综合治疗，与采用最佳支持治疗(BSC)相比，化疗可使生存期显著延长，生存质量显著改善。近年来，紫杉醇联合顺铂已成为目前国际公认的一线治疗方案。紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC有较好疗效，毒性较小，可以耐受，同时还具有价格优势，值得进一步推广应用。癌症尿液检测试剂具有方便快捷、准确率高、早期识别等优点，是值得提倡开展的一种检测方法。
关键词 非小细胞肺癌 化疗 紫杉醇 顺铂 癌症尿液检测试剂
資料与方法
2004年4月～2007年1月收治NSCLC患者60例，均经病理组织学确诊，腺癌36例，鳞癌24例。临床分期为Ⅲa期6例，Ⅲb期24例，Ⅳ期30例。其中男38例，女22例；年龄35～77岁，中位年龄56岁。淋巴结转移60例，骨转移6例，肺转移12例，肝转移7例。均有CT可测量病灶，WBC≥4.0×109/L，RBC≥3.3×1012/L，Hb≥10g/L，PLT ≥100×109/L，无心、肝、肾功能异常，Karnofsky评分≥60分，预期生存3个月以上。
治疗方法以21天为1个周期，紫杉醇135mg/m2静脉滴注3小时滴完，dl：顺铂30mg/m2静滴dl～d3：应用紫杉醇前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg。给药前30分钟苯海拉明50mg口服，西咪替丁300mg静脉注射，预防过敏反应。枢丹(国产恩丹西酮)8mg静脉滴注，每日1次止呕处理。每例至少行4个周期化疗，化疗期间如有严重心、肝、肾功能异常则停止下一周期化疗，如有Ⅲ度以上胃肠或碑丹髓毒性反应可调整剂量，部分患者须同时加强止呕处理或G-CSF支持。
疗效观察及毒性评定：2周期结束后4周行CT检查及癌症尿液检测，试剂检查分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)及进展(PD)，每次化疗前都要观察试剂结果的变化。
结 果
近期疗效：全组可评价疗效的有56例，其中PR 26例，SD 18例，PD14例，无进展2例，有效率(CR+PR)45.7%，42例(68.5%)患者化疗后KPS评分有不同程度提高。
不良反应：主要的不良反应包括骨髓抑制，其中12例(20%)患者出现Ⅲ级白细胞下降，但没有患者出现Ⅲ级以上血小板及血红蛋白下降。另外，胃肠反应成为另一主要毒性反应，6例(10%)患者出现Ⅲ度恶心、呕吐反应，无Ⅳ度反应。30例(50%)患者有Ⅰ～Ⅱ度的便秘。20例(33.3%)患者肌肉关节酸痛，多在化疗结束后症状消失。40例(66.6%)患者出现一过性Ⅰ～Ⅱ度肝功能损伤，经保肝降酶治疗及对症支持治疗后即可恢复止常，一般不影响下周期的治疗。未见肾功能受损患者。少数患者有轻度发热、皮疹等表现。尿液癌症检测结果见表1。
讨 论
NSCLC临床主要采用化疗为主的综合治疗，与采用最佳支持治疗(BSC)相比，化疗可使生存期显著延长，生存质量显著改善。近年来，紫杉醇联合顺铂已成为目前国际公认的一线治疗方案。紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC有较好疗效，毒性较小，可以耐受，同时还具有价格优势，值得进一步推广应用。癌症尿液检测试剂具有方便快捷、准确率高、早期识别等优点，是值得提倡开展的一种检测方法。