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摘要：目的 了解不同年龄组接种麻疹或麻疹组份疫苗后产生阳性抗体情况，查找薄弱人群，为麻疹防控提供依据。方法 分层整群抽样（PPS）抽起15个乡（镇）45个村1563人，现场调查麻疹或麻疹组份疫苗接种史并采集静脉血离心2ml血清定量检测麻疹IgG抗体，检测值≥250mIU/ml为阳性。结果 检测1563份标本，阳性1405份，阳性率89.89%。结论 有效接种麻疹或麻疹组份疫苗后抗体阳性率高，抗体滴度随着时间的推移而衰减，麻疹防控重点人群是8-17月和7-14岁年龄组。
关键词：麻疹抗体;监测; 分析
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症[1]。自从婴幼儿广泛接种麻疹或麻疹组份减毒活疫苗以来，该病流行已基本得到控制，但不典型或成年人发病病例随之而来。为明确接种麻疹或麻疹组份疫苗后产生抗体的情况，为消除或控制麻疹提供科学依据，2016-2020年某县对8月至45岁以上年龄组人群进行了调查和采样检测工作，现将监测结果分析情况报告如下：
1材料与方法
1.1资料来源 按照《某省市2016年-2020年麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案的通知》现场调查和采样个案表统计，麻疹疫苗接种史以预防接种证为准。
1.2方法 每年按分层整群抽样（PPS）方法全县抽起15个乡镇45个村，每个点分8-17月龄、18-35月龄、3-6岁、7-14岁、15-24岁、25-34岁、35-44岁、≥45岁，第一个年龄组不少于45人，其它年龄组不少于36人的要求，2016-2020年全县共监测1563人，其中男790人，女773人，男女比为1.02：1。针对每个个案现场完成个案表填写和静脉血采集工作，冷藏包（2-8℃）储藏和运送，分离血清2ml送中心实验室检验。
1.3实验室检测 使用广东省珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产的“麻疹病毒IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）”。批号：粤食药监械生产许20040941号;有效期： 12个月。试剂盒厂家：珠海经济特区海泰生物制药有限公司，地址：珠海市唐家湾镇港湾大道创新四路18号。全部使用珠海经济特区海泰生物制药有限公司试剂，显色液A、显色液B、终止液、浓缩洗涤液为通用试剂，遵守本实验操作规程要求完成检验工作，计量认证出具检验结果。
2结果
2.1调查人群与接种率情况 共监测8个年龄组1563人，接种麻疹组份疫苗1525人，接种率97.57%;无麻疹组份疫苗接种史39人。
2.2监测人群与抗体阳性率情况 共监测8个年龄组1563人，麻疹抗体阳性1405人，阳性率89.89%;麻疹抗体阴性158人。
2.3接种率与抗体阳性率情况 麻疹组分疫苗接种率97.57%，麻疹抗体阳性率89.89%，两者相差7.68百分点。分年龄麻疹组份疫苗接种率与抗体阳性率对比见表1。
2.4无麻疹组份疫苗接种史抗体阳性率情况 共监测8个年龄组39人，抗体阳性25人，阳性率64.10%，抗体阴性14人。
2.5调查人群有麻疹患病史抗体阳性率情况 共监测到≥45岁年龄组曾经有麻疹患病史者20人，抗体阳性19人，阳性率95.00%，抗体阴性1人。见表2。
3讨论
2016-2020年共监测15个乡（镇）45个村1563人，麻疹或麻疹组份疫苗接种率为97.57%，其中8-17月龄和≥45岁年龄组接种率稍低为91.35%及94.46%，呈现小年龄与大年龄组低，中间年龄组高的情况，小年龄组主要是因儿童刚满8月未接种或生病而未种，大年龄组主要是因得麻疹后而未种，中间6个年龄组接种率稳定在95.00-100.00%之间，说明接种工作得到有效落实，接种率达控制疫情指标。
麻疹抗体阳性率为89.89%，其中以≥45岁最高。一方面体现出抗体滴度随时间推移而衰减的规律，另一方面也体现出自然生病免疫后抗体持续时间长的规律。高接种率可以达高水平抗体阳性率，但不能突破抗体随时间推移衰减的规律和存在无效接种的可能，10-20年时间段内抗体滴度衰减明显，从数字层面分析，7-14岁和25-34岁是查漏补种或强化免疫的重点人群，是疫情发生的重点人群或优先点[2]。
通过麻疹组份疫苗接种率与抗体阳性率分析，抗体阳性率与免疫规划策略和疫苗接种剂量的改变息息相关。1986年我县开始实施计划免疫，2004年前麻疹疫苗接种剂量为0.2ml，2004后为0.5ml，平时每间隔3年进行一次对在校生的麻疹疫苗查漏补种或普种工作;2008年11月我国曾经对8月至14岁儿童进行了一次性大规模初始化免疫;2008年国家实施扩大免疫规划工作，麻疹单价疫苗逐渐被麻疹组份疫苗替代，2010年后麻疹组份疫苗接种2剂次免疫程序得到有效落实，接种剂量为0.5ml。8-17月和18-35月龄体现出基础免疫后抗体可以达到防控麻疹的抗体阳性率点，通过加强免疫抗体率水平可以得到进一步提高，从而有效强化麻疹的防控工作;18-35岁、3-6岁、15-24岁体现出高接种率下的抗体衰减的规律;15-24岁、25-34岁、35-44岁、≥45岁抗体高低波浮体现出免疫策略调整和疾病流行对抗体水平的影响。从麻疹抗体阳性率年龄分布表分析 ，接种单价麻疹疫苗和麻疹组份疫苗的效价值得研究，另一方面还要考虑定期强化免疫工作，在成人麻疹疫情控制上是值得考虑怎么落实接种和补种工作。
从调查到的20位曾经有麻疹患病史的人群分析，病例主要集中在≥45岁，抗体阳性率为95.00%。一方面说明自然免疫后的抗体持续时间比接种疫苗的时间长，另一方面也说明自然免疫后获得的抗体也是随时间推移而衰减。从控制疾病成效角度分析，接种麻疹或麻疹成份疫苗成效明显，实现高接种率、高抗体率后抗体衰减速率的控制是控制麻疹疫情的一个重要手段[3]。
4结论
通过有效接种麻疹或麻疹组份疫苗后抗体阳性率高，抗体滴度随着时间的推移而衰减，麻疹防控重点人群是8-17月和7-14岁年龄组。通过有效接种麻疹或麻疹组份疫苗，产生高滴度和长时限的有效抗体浓度是麻疹防控的主要手段，基础免疫后，加强免疫是必须的，预见性的大年龄组的适时强化免疫或查漏补种是有必要的。
参考文献：
[1]管芳，刘彦君.2012-2018年大理州麻疹流行病学特征及免疫水平监测分析[J].现代预防医学，2020，47（7）：1180-1182，1222.
[2]刘彦君，徐然，管芳.云南省大理州婴幼儿和成人麻疹抗体水平监测结果和流行病学特征分析[J].中国预防医学，2020（7）：809-813.
[3] 唐金芳，曾小云，林盛智，廖健. 2017年南宁市健康人群麻疹抗体水平监测及影响因素[J].职业与健康，2019，35（6）：771-774，779.
关键词：麻疹抗体;监测; 分析
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症[1]。自从婴幼儿广泛接种麻疹或麻疹组份减毒活疫苗以来，该病流行已基本得到控制，但不典型或成年人发病病例随之而来。为明确接种麻疹或麻疹组份疫苗后产生抗体的情况，为消除或控制麻疹提供科学依据，2016-2020年某县对8月至45岁以上年龄组人群进行了调查和采样检测工作，现将监测结果分析情况报告如下：
1材料与方法
1.1资料来源 按照《某省市2016年-2020年麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案的通知》现场调查和采样个案表统计，麻疹疫苗接种史以预防接种证为准。
1.2方法 每年按分层整群抽样（PPS）方法全县抽起15个乡镇45个村，每个点分8-17月龄、18-35月龄、3-6岁、7-14岁、15-24岁、25-34岁、35-44岁、≥45岁，第一个年龄组不少于45人，其它年龄组不少于36人的要求，2016-2020年全县共监测1563人，其中男790人，女773人，男女比为1.02：1。针对每个个案现场完成个案表填写和静脉血采集工作，冷藏包（2-8℃）储藏和运送，分离血清2ml送中心实验室检验。
1.3实验室检测 使用广东省珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产的“麻疹病毒IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）”。批号：粤食药监械生产许20040941号;有效期： 12个月。试剂盒厂家：珠海经济特区海泰生物制药有限公司，地址：珠海市唐家湾镇港湾大道创新四路18号。全部使用珠海经济特区海泰生物制药有限公司试剂，显色液A、显色液B、终止液、浓缩洗涤液为通用试剂，遵守本实验操作规程要求完成检验工作，计量认证出具检验结果。
2结果
2.1调查人群与接种率情况 共监测8个年龄组1563人，接种麻疹组份疫苗1525人，接种率97.57%;无麻疹组份疫苗接种史39人。
2.2监测人群与抗体阳性率情况 共监测8个年龄组1563人，麻疹抗体阳性1405人，阳性率89.89%;麻疹抗体阴性158人。
2.3接种率与抗体阳性率情况 麻疹组分疫苗接种率97.57%，麻疹抗体阳性率89.89%，两者相差7.68百分点。分年龄麻疹组份疫苗接种率与抗体阳性率对比见表1。
2.4无麻疹组份疫苗接种史抗体阳性率情况 共监测8个年龄组39人，抗体阳性25人，阳性率64.10%，抗体阴性14人。
2.5调查人群有麻疹患病史抗体阳性率情况 共监测到≥45岁年龄组曾经有麻疹患病史者20人，抗体阳性19人，阳性率95.00%，抗体阴性1人。见表2。
3讨论
2016-2020年共监测15个乡（镇）45个村1563人，麻疹或麻疹组份疫苗接种率为97.57%，其中8-17月龄和≥45岁年龄组接种率稍低为91.35%及94.46%，呈现小年龄与大年龄组低，中间年龄组高的情况，小年龄组主要是因儿童刚满8月未接种或生病而未种，大年龄组主要是因得麻疹后而未种，中间6个年龄组接种率稳定在95.00-100.00%之间，说明接种工作得到有效落实，接种率达控制疫情指标。
麻疹抗体阳性率为89.89%，其中以≥45岁最高。一方面体现出抗体滴度随时间推移而衰减的规律，另一方面也体现出自然生病免疫后抗体持续时间长的规律。高接种率可以达高水平抗体阳性率，但不能突破抗体随时间推移衰减的规律和存在无效接种的可能，10-20年时间段内抗体滴度衰减明显，从数字层面分析，7-14岁和25-34岁是查漏补种或强化免疫的重点人群，是疫情发生的重点人群或优先点[2]。
通过麻疹组份疫苗接种率与抗体阳性率分析，抗体阳性率与免疫规划策略和疫苗接种剂量的改变息息相关。1986年我县开始实施计划免疫，2004年前麻疹疫苗接种剂量为0.2ml，2004后为0.5ml，平时每间隔3年进行一次对在校生的麻疹疫苗查漏补种或普种工作;2008年11月我国曾经对8月至14岁儿童进行了一次性大规模初始化免疫;2008年国家实施扩大免疫规划工作，麻疹单价疫苗逐渐被麻疹组份疫苗替代，2010年后麻疹组份疫苗接种2剂次免疫程序得到有效落实，接种剂量为0.5ml。8-17月和18-35月龄体现出基础免疫后抗体可以达到防控麻疹的抗体阳性率点，通过加强免疫抗体率水平可以得到进一步提高，从而有效强化麻疹的防控工作;18-35岁、3-6岁、15-24岁体现出高接种率下的抗体衰减的规律;15-24岁、25-34岁、35-44岁、≥45岁抗体高低波浮体现出免疫策略调整和疾病流行对抗体水平的影响。从麻疹抗体阳性率年龄分布表分析 ，接种单价麻疹疫苗和麻疹组份疫苗的效价值得研究，另一方面还要考虑定期强化免疫工作，在成人麻疹疫情控制上是值得考虑怎么落实接种和补种工作。
从调查到的20位曾经有麻疹患病史的人群分析，病例主要集中在≥45岁，抗体阳性率为95.00%。一方面说明自然免疫后的抗体持续时间比接种疫苗的时间长，另一方面也说明自然免疫后获得的抗体也是随时间推移而衰减。从控制疾病成效角度分析，接种麻疹或麻疹成份疫苗成效明显，实现高接种率、高抗体率后抗体衰减速率的控制是控制麻疹疫情的一个重要手段[3]。
4结论
通过有效接种麻疹或麻疹组份疫苗后抗体阳性率高，抗体滴度随着时间的推移而衰减，麻疹防控重点人群是8-17月和7-14岁年龄组。通过有效接种麻疹或麻疹组份疫苗，产生高滴度和长时限的有效抗体浓度是麻疹防控的主要手段，基础免疫后，加强免疫是必须的，预见性的大年龄组的适时强化免疫或查漏补种是有必要的。
参考文献：
[1]管芳，刘彦君.2012-2018年大理州麻疹流行病学特征及免疫水平监测分析[J].现代预防医学，2020，47（7）：1180-1182，1222.
[2]刘彦君，徐然，管芳.云南省大理州婴幼儿和成人麻疹抗体水平监测结果和流行病学特征分析[J].中国预防医学，2020（7）：809-813.
[3] 唐金芳，曾小云，林盛智，廖健. 2017年南宁市健康人群麻疹抗体水平监测及影响因素[J].职业与健康，2019，35（6）：771-774，779.