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摘要：目的：探讨经皮气管切开术在重症监护病房应用的主要价值。
方法：随机选择2012年1月至2013年3月我院收治的84例需行气管切开术的危重患者作为研究对象，将所有患者分为实验组（42例）和对照组（42例）。给予对照组传统气管切开术治疗，给予研究组经皮气管切开术治疗，对比两种手术方法的手术时间、手术出血量等项目指标。
结果：实验组手术时间、术中出血量、术后出血量、确定切开气管到实施切开手术时间等均明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：相比于传统切管切开术而言，经皮气管切开术手术之间更短，操作更简单且安全，术中创伤小，实施切开手术时间更加快速，有助于在最佳时机行切开手术，提高治疗效率，值得推广。
关键词：经皮气管切开术重症监护病房临床价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0172-02
经皮气管切开术是一种相对于传统气管切开术而言操作更加简便和快速、术中损伤比较小的一种常见手术方法。实践结果显示，经皮气管切开术在治疗重症监护室患者而言效果更为显著，原因在于该手术方法能够在很短时间内解决重症患者的呼吸功能障碍，为机械通气创下良好条件。为了分析经皮气管切开术在重症监护病房中的应用价值，本研究对84例行切管切开术危重患者的临床效果进行分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料。随机选择2012年1月至2013年3月我院收治的84例需行气管切开术的危重患者作为研究对象，将所有患者分为实验组（42例）和对照组（42例）。实验组中，男性患者22例，女性患者20例，年龄20岁～53岁。疾病类型呼吸衰竭6例，脑出血16例，脑梗死20例。对照组中，男性患者24例，女性患者18例，年龄26岁～68岁。疾病类型呼吸衰竭7例，脑出血14例，脑梗死21例。两组患者在年龄、性别以及疾病类型方面对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组：行传统气管切开术治疗。按照传统气管切开术操作方法进行。
实验组：行经皮气管切开术治疗。手术步骤：首先，患者取仰卧位，并在颈肩下垫一小枕头，使患者头部处在过伸位。其次，在第一、第二，第二、第三个气管软骨环节中间进行穿刺，然后在穿刺点切开一个大约1.5cm至2cm左右的切口。再者，将装满生理盐水的注射器插入穿刺点，推进至有气泡出现后抽出针筒，同时保持套管位置不变。接着经导丝推动器将导丝推至套管，推进约10cm深度后抽出套管，同时保持导丝位置不变。第四，皮肤扩张器顺着导丝进入皮下组织，然后在将皮下组织和气管前壁均全部扩开后抽出扩张器。扩张器在扩张时为了能够准确扩张到指定的组织，应该在扩张动作开始之前拉动一下导丝，防止导丝弯曲造成扩张器扩张到其他组织。第五，再沿着导丝滑入合拢状态的气切钳，滑至气管前壁后打开气切钳，将气管前壁组织扩张后将气切钳直接以撑开形式拉出。然后再一次以合拢的状态将气切钳滑进气管内进行再一次组织扩张，扩张完毕后再次以撑开形式拉出。第六，将气切套管顺着导丝滑入气管内，固定后将导丝抽出，同时保持气切套管位置不变。最后，进行气囊充气后处理切口。
1.3统计学意义。本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用X±S表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。
2结果
实验手术时间、术中出血量、术后出血量、确定切开气管到实施切开手术时间等均明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体指标比较如表1所示。
3讨论
重症监护室患者由于比较严重，经常会出现呼吸功能衰竭，无法自主呼吸，需要借助其他呼吸设备辅助呼吸。而在这个过程中若能够实行气管气切开手术，将能够减少患者的呼吸道死腔，使呼吸道阻力大幅度降低，增强患者自主呼吸能力，避免患者因为呼吸衰竭而死亡。气管切开是重症监护室中拯救危急病人一项非常重要的措施。
目前临床上主要有传统气管切开术和经皮气管切开术两种气管切开手术治疗方法。其中，传统气管切开术是过去临床上使用率最高的一种方法，但是该方法由于操作比较复杂，一般均需要比较长的手术之间。且由于手术之间比较长因此也直接造成术中出血量相对比较多，对患者身体地方损伤比较大。所以，该方法在临床上推广越来越困难，特别是在重症监护室中，这种手术方法非常容易加重患者病情，导致患者死亡等。
经皮气管切开术是1950年Sheldon首先提出的一个新概念，在医学专家的不断研究和改进下，逐渐发展成为当今临床上非常受欢迎的一种气管切开术。这种经皮气管切开术在临床呼吸功能障碍疾病中得到广泛应用。且该方法相对于传统气管切开手术而言还具有操作简便、速度快，出血量小，创伤小、手术过程中和手术后并发症极少的特点，因此在临床上已经部分取代了传统气管切开术。
从本研究结果可知，行经皮气管切开术治疗的实验组患者手术时间要远远少于行传统气管切开术的对照组患者，术中出血量和术后出血量等也明显少于对照组患者，两组手术各项指标的对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见，经皮气管切开术由于创伤小、操作简便以及动作快速等特点在治疗危重患者中优势比较突出，能够有效防止危重患者出现窒息或者肺部感染等现象，在救治更多危急病人上效果显著。
总而言之，经皮气管切开术是一种操作比较简便，创伤较小，手术并发症发生率较低的气管切开手术，在减少危重患者因为呼吸衰竭死亡方面效果显著，值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]潘梁.经皮气管切开术在ICU中的临床应用[J].中国实用医药，2009，19（33）：851-853
[2]叶经纬，沈鸟松，刘惠祥.经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，41（09）：741-742
[3]王开成，邰春，刘良燕，鲁厚清，汪永干.经皮扩张气管切开术在ICU中的应用研究[J].中华全科医学，2010，20（07）：415-416
方法：随机选择2012年1月至2013年3月我院收治的84例需行气管切开术的危重患者作为研究对象，将所有患者分为实验组（42例）和对照组（42例）。给予对照组传统气管切开术治疗，给予研究组经皮气管切开术治疗，对比两种手术方法的手术时间、手术出血量等项目指标。
结果：实验组手术时间、术中出血量、术后出血量、确定切开气管到实施切开手术时间等均明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：相比于传统切管切开术而言，经皮气管切开术手术之间更短，操作更简单且安全，术中创伤小，实施切开手术时间更加快速，有助于在最佳时机行切开手术，提高治疗效率，值得推广。
关键词：经皮气管切开术重症监护病房临床价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0172-02
经皮气管切开术是一种相对于传统气管切开术而言操作更加简便和快速、术中损伤比较小的一种常见手术方法。实践结果显示，经皮气管切开术在治疗重症监护室患者而言效果更为显著，原因在于该手术方法能够在很短时间内解决重症患者的呼吸功能障碍，为机械通气创下良好条件。为了分析经皮气管切开术在重症监护病房中的应用价值，本研究对84例行切管切开术危重患者的临床效果进行分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料。随机选择2012年1月至2013年3月我院收治的84例需行气管切开术的危重患者作为研究对象，将所有患者分为实验组（42例）和对照组（42例）。实验组中，男性患者22例，女性患者20例，年龄20岁～53岁。疾病类型呼吸衰竭6例，脑出血16例，脑梗死20例。对照组中，男性患者24例，女性患者18例，年龄26岁～68岁。疾病类型呼吸衰竭7例，脑出血14例，脑梗死21例。两组患者在年龄、性别以及疾病类型方面对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组：行传统气管切开术治疗。按照传统气管切开术操作方法进行。
实验组：行经皮气管切开术治疗。手术步骤：首先，患者取仰卧位，并在颈肩下垫一小枕头，使患者头部处在过伸位。其次，在第一、第二，第二、第三个气管软骨环节中间进行穿刺，然后在穿刺点切开一个大约1.5cm至2cm左右的切口。再者，将装满生理盐水的注射器插入穿刺点，推进至有气泡出现后抽出针筒，同时保持套管位置不变。接着经导丝推动器将导丝推至套管，推进约10cm深度后抽出套管，同时保持导丝位置不变。第四，皮肤扩张器顺着导丝进入皮下组织，然后在将皮下组织和气管前壁均全部扩开后抽出扩张器。扩张器在扩张时为了能够准确扩张到指定的组织，应该在扩张动作开始之前拉动一下导丝，防止导丝弯曲造成扩张器扩张到其他组织。第五，再沿着导丝滑入合拢状态的气切钳，滑至气管前壁后打开气切钳，将气管前壁组织扩张后将气切钳直接以撑开形式拉出。然后再一次以合拢的状态将气切钳滑进气管内进行再一次组织扩张，扩张完毕后再次以撑开形式拉出。第六，将气切套管顺着导丝滑入气管内，固定后将导丝抽出，同时保持气切套管位置不变。最后，进行气囊充气后处理切口。
1.3统计学意义。本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用X±S表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。
2结果
实验手术时间、术中出血量、术后出血量、确定切开气管到实施切开手术时间等均明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体指标比较如表1所示。
3讨论
重症监护室患者由于比较严重，经常会出现呼吸功能衰竭，无法自主呼吸，需要借助其他呼吸设备辅助呼吸。而在这个过程中若能够实行气管气切开手术，将能够减少患者的呼吸道死腔，使呼吸道阻力大幅度降低，增强患者自主呼吸能力，避免患者因为呼吸衰竭而死亡。气管切开是重症监护室中拯救危急病人一项非常重要的措施。
目前临床上主要有传统气管切开术和经皮气管切开术两种气管切开手术治疗方法。其中，传统气管切开术是过去临床上使用率最高的一种方法，但是该方法由于操作比较复杂，一般均需要比较长的手术之间。且由于手术之间比较长因此也直接造成术中出血量相对比较多，对患者身体地方损伤比较大。所以，该方法在临床上推广越来越困难，特别是在重症监护室中，这种手术方法非常容易加重患者病情，导致患者死亡等。
经皮气管切开术是1950年Sheldon首先提出的一个新概念，在医学专家的不断研究和改进下，逐渐发展成为当今临床上非常受欢迎的一种气管切开术。这种经皮气管切开术在临床呼吸功能障碍疾病中得到广泛应用。且该方法相对于传统气管切开手术而言还具有操作简便、速度快，出血量小，创伤小、手术过程中和手术后并发症极少的特点，因此在临床上已经部分取代了传统气管切开术。
从本研究结果可知，行经皮气管切开术治疗的实验组患者手术时间要远远少于行传统气管切开术的对照组患者，术中出血量和术后出血量等也明显少于对照组患者，两组手术各项指标的对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见，经皮气管切开术由于创伤小、操作简便以及动作快速等特点在治疗危重患者中优势比较突出，能够有效防止危重患者出现窒息或者肺部感染等现象，在救治更多危急病人上效果显著。
总而言之，经皮气管切开术是一种操作比较简便，创伤较小，手术并发症发生率较低的气管切开手术，在减少危重患者因为呼吸衰竭死亡方面效果显著，值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]潘梁.经皮气管切开术在ICU中的临床应用[J].中国实用医药，2009，19（33）：851-853
[2]叶经纬，沈鸟松，刘惠祥.经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，41（09）：741-742
[3]王开成，邰春，刘良燕，鲁厚清，汪永干.经皮扩张气管切开术在ICU中的应用研究[J].中华全科医学，2010，20（07）：415-416