目的探讨跟腱末端病的影像学表现及其与临床手术方式的相关性。方法搜集2014年2月至2017年2月期间经4～6个月保守治疗无效且最终选择手术治疗的28例跟腱末端病患者的临床及影像学资料。所有患者均行踝关节正侧位X光摄片检查和踝关节MRI平扫检查。由2名高年资放射科医师对所有患者的临床及影像学检查资料进行分析,总结跟腱末端病影像学表现特征,探讨这些特征对临床手术方式选择的参考意义。结果 28例患者共31病足,3例是双足发病,其余单足。左15足,右16足。男20例,女8例。踝关节侧位X光片:22足(71%)表现为跟骨Haglund畸形;28足(90.3%)可见跟腱末端走行区钙化灶。MRI:跟腱增粗28足(90.3%);跟腱末端变性28足(90.3%);跟骨后上滑膜囊炎24足(77.4%);跟腱末端水肿8足(25.8%);跟骨结节骨髓水肿8足(25.8%)。跟腱末端异常磁共振信号位于跟腱中线偏胫侧11足,跟腱中线偏腓侧7足,跟腱中线区13足。31足跟腱变性灶的最上端距跟腱跟骨附着点的距离长约15.2～82 mm,平均约(35.7±14.9)mm。31足中10足进行了跟腱末端清理止点重建术;7足进行了跟骨截骨、跟腱止点重建及滑囊切除术;7足进行了跟骨截骨、跟腱修补及滑囊清理术;4足进行了跟腱滑囊切除、跟骨截骨及跟腱吻合术;2足取踇长屈肌腱转位修补跟腱、跟骨骨赘及滑囊切除术;1足进行了跟腱末端清理止点重建及跟腱滑囊清除术。结论跟腱末端增粗、变性、钙化及跟骨后上滑膜囊炎是跟腱末端病的影像学诊断要点,跟骨Haglund畸形是跟腱末端病的重要病因。跟腱末端病影像学特征对该病手术治疗方式选择有着重要参考意义。