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【摘 要】目的：观察综合营养干预在孕晚期营养管理中的应用效果。方法：随机抽取2013年6月-8月在我院产科门诊产检的孕晚期孕妇200例，其中100例为对照组，100例为观察组。对照组孕妇于孕晚期开始在产科门诊常规产前检查中通过发放宣传手册、挂历等书面资料获取营养相关知识，观察组孕妇于孕晚期开始由专职护士为其进行综合营养干预：利用计算机辅助教学向孕妇宣教孕晚期营养知识；进行24小时膳食回顾调查，分析膳食结构，纠正不良饮食习惯，制定个体化食谱。结果：观察组孕妇每周体重合理增长率高于对照组（P<0.05），差别有显著意义；观察组孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率、胎儿生长受限和巨大儿出生率、产后出血率均低于对照组（P<0.05），差别有显著意义。结论：孕晚期孕妇营养管理中实施综合营养干预对提高孕晚期孕妇每周体重合理增长率，降低孕晚期孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率、胎儿生长受限和巨大儿出生率、产后出血率有积极作用。
【关键词】孕妇；孕晚期营养管理；综合营养干预；应用
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0730-02
孕晚期是胎儿的成熟阶段，胎儿各个器官的生长发育更趋成熟，胎儿的大脑皮层、神经系统、肺部发育增快，胎儿生长速度在孕晚期也达高峰，胎儿出生时体重一半是在孕晚期增长的。因此这一时期的营养很重要。为了让孕晚期孕妇掌握合理营养相关知识，我院产科门诊于2013年6月-8月对在我院产科门诊产检的孕晚期孕妇100例实施综合营养干预，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料：随机抽取2013年6月-8月在我院产科门诊产检的孕晚期孕妇200例，其中100例为对照组，100例为观察组。两组孕妇孕周为30±2周，年龄20-35岁，孕前体重BMI 18.5-24.9且孕期体重增长正常，初中以上文化，均為初产妇且未接受过孕期营养教育，单胎，无产科合并症和并发症且B超胎儿正常。差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法：对照组孕妇于孕晚期开始在产科门诊常规产前检查中通过发放宣传手册、挂历等书面资料获取营养相关知识，观察组孕妇于孕晚期开始由专职护士为其进行综合营养干预：利用计算机辅助教学向孕妇宣教孕晚期营养知识；进行24小时膳食回顾调查，分析膳食结构，纠正不良饮食习惯，制定个体化食谱。
1.3 观察指标：
1.3.1 孕妇每周体重合理增长例数。孕前体重BM18.5-24.9的单胎孕妇孕晚期合理增长标准每周为0.36-0.45[1]。
1.3.2 孕妇妊娠期高血压疾病例数。妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以高血压、蛋白尿为主要特征[2]。
1.3.3 孕妇剖宫产例数。
1.3.4 胎儿生长受限及巨大儿出生例数。胎儿生长受限：足月胎儿出生体重<2500克，或胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。巨大胎儿：出生体重达到或超过4000克[2]。
1.3.5 产后出血例数。产后出血：胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血[3]。
1.4 统计方法 采用x2检验（p<0.05，差异有显著性）。
2 结果
2.1 两组孕妇每周体重合理增长及妊娠期高血压疾病情况比较见表一
2.2 两组孕妇剖宫产、胎儿生长受限及巨大儿出生、产后出血情况比较见表二
3 讨论
3.1 宣传手册、挂历等书面资料可以让孕妇学习一些营养知识，但其形式单调，无法调动孕积极性。孕妇理解能力的差异影响了孕妇对营养知识的掌握程度。.这样孕妇很难做到合理营养。计算机辅助教学是一种借助计算机技术进行教学的崭新教学形式。它可以综合利用多种媒体有效地表达传统教学手段难以表现的教学内容，充分使教学形象化、多样化，激发学习者的学习兴趣。它还不受时间、地点的限制，针对每个学习者的学习需要和学习特点，将学习者难以理解的理论和难以掌握的方法，通过计算机的信息转换和处理功能，将学习内容形象化和具体化，降低学习难度[4]。这样有利于孕妇对营养知识的掌握，从而增强了孕妇合理营养的依从性。
3.2 合理能量是成功妊娠的基础，孕晚期能量RNI是在非孕期基础上增加200kal/日，如果增加能量过多的摄入，极易引起体重的过多增长[5]。肥胖是妊娠期高血压疾病的高危因素[2]，因此孕晚期合理营养，控制孕妇体重合理增长可以减少妊娠期高血压疾病的发生；胎儿28周以前胎体较小，32周以后生长迅速，在此妊娠期间，孕妇的饮食过多或过少均影响胎儿的发育，并导致并发症的发生。若营养摄入过多易导致胎儿过大，若营养摄入过少，会导致胎儿体重过轻[3]。因此孕妇合理营养可以减少胎儿生长受限和巨大儿的出生。妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限和巨大儿可增加剖宫产率、产后出血率。24小时膳食回顾是通过问被调查对象过去24小时实际的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法[6]。通过孕妇24小时回顾调查了解每个孕妇的饮食结构和膳食特点，并为其制定个体化食谱方案，利于孕妇自已调整饮食结构，纠正不良饮食习惯，合理安排各餐，达到均衡营养，控制孕妇体重合理增长，减少妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限和巨大儿的出生，从而降低剖宫产率、产后出血率。
孕妇合理营养是胎儿生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都产生不利的影响[5]。本组资料中，观察组孕妇每周体重合理增长率高于对照组（P<0.05），差别有显著意义；观察组孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率、胎儿生长受限和巨大儿出生率、产后出血率均低于对照组（P<0.05），差别有显著意义。说明在孕晚期孕晚期营养管理中实施综合营养干预对提高孕晚期孕妇每周体重合理增长率，降低孕晚期孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率、胎儿生长受限和巨大儿出生率、产后出血率有积极作用，且操作简单，不受时间、地点等条件限制，适合在各级医院使用。
参考文献：
[1] 杨慧霞. 妊娠合并糖尿病实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2012， 13.
[2] 黄人健，李秀华.妇产科护理学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2011 ， 212—231.
[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012 ， 30-154.
[4] 李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005 ， 174-175.
[5] 葛可佑.公共营养师[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2012， 142.
[6] 杨月欣.公共营养师[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2012， 3.
【关键词】孕妇；孕晚期营养管理；综合营养干预；应用
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0730-02
孕晚期是胎儿的成熟阶段，胎儿各个器官的生长发育更趋成熟，胎儿的大脑皮层、神经系统、肺部发育增快，胎儿生长速度在孕晚期也达高峰，胎儿出生时体重一半是在孕晚期增长的。因此这一时期的营养很重要。为了让孕晚期孕妇掌握合理营养相关知识，我院产科门诊于2013年6月-8月对在我院产科门诊产检的孕晚期孕妇100例实施综合营养干预，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料：随机抽取2013年6月-8月在我院产科门诊产检的孕晚期孕妇200例，其中100例为对照组，100例为观察组。两组孕妇孕周为30±2周，年龄20-35岁，孕前体重BMI 18.5-24.9且孕期体重增长正常，初中以上文化，均為初产妇且未接受过孕期营养教育，单胎，无产科合并症和并发症且B超胎儿正常。差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法：对照组孕妇于孕晚期开始在产科门诊常规产前检查中通过发放宣传手册、挂历等书面资料获取营养相关知识，观察组孕妇于孕晚期开始由专职护士为其进行综合营养干预：利用计算机辅助教学向孕妇宣教孕晚期营养知识；进行24小时膳食回顾调查，分析膳食结构，纠正不良饮食习惯，制定个体化食谱。
1.3 观察指标：
1.3.1 孕妇每周体重合理增长例数。孕前体重BM18.5-24.9的单胎孕妇孕晚期合理增长标准每周为0.36-0.45[1]。
1.3.2 孕妇妊娠期高血压疾病例数。妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以高血压、蛋白尿为主要特征[2]。
1.3.3 孕妇剖宫产例数。
1.3.4 胎儿生长受限及巨大儿出生例数。胎儿生长受限：足月胎儿出生体重<2500克，或胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。巨大胎儿：出生体重达到或超过4000克[2]。
1.3.5 产后出血例数。产后出血：胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血[3]。
1.4 统计方法 采用x2检验（p<0.05，差异有显著性）。
2 结果
2.1 两组孕妇每周体重合理增长及妊娠期高血压疾病情况比较见表一
2.2 两组孕妇剖宫产、胎儿生长受限及巨大儿出生、产后出血情况比较见表二
3 讨论
3.1 宣传手册、挂历等书面资料可以让孕妇学习一些营养知识，但其形式单调，无法调动孕积极性。孕妇理解能力的差异影响了孕妇对营养知识的掌握程度。.这样孕妇很难做到合理营养。计算机辅助教学是一种借助计算机技术进行教学的崭新教学形式。它可以综合利用多种媒体有效地表达传统教学手段难以表现的教学内容，充分使教学形象化、多样化，激发学习者的学习兴趣。它还不受时间、地点的限制，针对每个学习者的学习需要和学习特点，将学习者难以理解的理论和难以掌握的方法，通过计算机的信息转换和处理功能，将学习内容形象化和具体化，降低学习难度[4]。这样有利于孕妇对营养知识的掌握，从而增强了孕妇合理营养的依从性。
3.2 合理能量是成功妊娠的基础，孕晚期能量RNI是在非孕期基础上增加200kal/日，如果增加能量过多的摄入，极易引起体重的过多增长[5]。肥胖是妊娠期高血压疾病的高危因素[2]，因此孕晚期合理营养，控制孕妇体重合理增长可以减少妊娠期高血压疾病的发生；胎儿28周以前胎体较小，32周以后生长迅速，在此妊娠期间，孕妇的饮食过多或过少均影响胎儿的发育，并导致并发症的发生。若营养摄入过多易导致胎儿过大，若营养摄入过少，会导致胎儿体重过轻[3]。因此孕妇合理营养可以减少胎儿生长受限和巨大儿的出生。妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限和巨大儿可增加剖宫产率、产后出血率。24小时膳食回顾是通过问被调查对象过去24小时实际的膳食情况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法[6]。通过孕妇24小时回顾调查了解每个孕妇的饮食结构和膳食特点，并为其制定个体化食谱方案，利于孕妇自已调整饮食结构，纠正不良饮食习惯，合理安排各餐，达到均衡营养，控制孕妇体重合理增长，减少妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限和巨大儿的出生，从而降低剖宫产率、产后出血率。
孕妇合理营养是胎儿生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都产生不利的影响[5]。本组资料中，观察组孕妇每周体重合理增长率高于对照组（P<0.05），差别有显著意义；观察组孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率、胎儿生长受限和巨大儿出生率、产后出血率均低于对照组（P<0.05），差别有显著意义。说明在孕晚期孕晚期营养管理中实施综合营养干预对提高孕晚期孕妇每周体重合理增长率，降低孕晚期孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率、胎儿生长受限和巨大儿出生率、产后出血率有积极作用，且操作简单，不受时间、地点等条件限制，适合在各级医院使用。
参考文献：
[1] 杨慧霞. 妊娠合并糖尿病实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2012， 13.
[2] 黄人健，李秀华.妇产科护理学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2011 ， 212—231.
[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012 ， 30-154.
[4] 李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005 ， 174-175.
[5] 葛可佑.公共营养师[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2012， 142.
[6] 杨月欣.公共营养师[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2012， 3.