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【文章摘要】
目的：总结腹膜透析术患者围手术期焦虑心理的护理干预方式。方法：术前、术中、术后给予心理护理干预。结果：85例患者以良好的心态度过围手术期，配合治疗，提高透析质量。结论：腹膜透析术患者普遍存在焦虑心理，在给予护理干预后可以缓解患者焦虑心理、使患者配合治疗、促进康复。
【关键词】
腹膜透析术；焦虑；护理干预
腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一。腹膜透析术以其设备简单、易于操作、安全有效、在家中可自行操作，并可以持续的清除体内毒素等优点，己被越来越多的肾病患者所选用。通过对我科从2007年至2012年进行腹透置管的85例腹膜透析患者围手术期焦虑心理的观察与分析，给予相应的护理干预，效果满意，现将体会报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2007年至2012年入院的85例腹膜透析置管患者。其中，男性51名，女性34名，年龄26岁至85岁，平均年龄62岁，本科学历7名，专科19名，中学40名，小学19名，基本医保54名， 农合29名， 自费2 名。
1.2 调查方法
将85例患者按病种、文化程度、年龄及性别的不同分组进行比较,参照焦虑自评量表为基础,添加共30条手术相关的项目,项目均按1～4级评分,设15条反方评分时间定为入院、手术前、手术后共3次,患者自行填表进行评估。把30条项目数值相加乘以1.25,四舍五入取整数定为标准分,50分为焦虑评定临界标准分,数值越高患者焦虑越明显。
2 结果与分析
2.1 调查结果
90%的患者在围手术期有焦虑情绪，而焦虑则与患者的病情轻重、经济条件、心理素质、年龄等有着直接的联系。
2.2 引起焦虑的原因
（1）知识的缺乏，很多患者对腹膜透析术不了解，想的很神秘、复杂，怕将来不能完成换液工作，影响治疗；虽然选择腹透，但在选择腹透与血透之间有仍然犹豫。（2）怕成为家人的负担，患者觉得每天换液都需要家人来完成，为家人增加麻烦。（3）对麻醉、术中未知疼痛的恐惧。（4）经济的压力，经济条件较差的患者对腹透所需费用和术后是否能维持家庭正常生活的担心。（5）怕不能融入社会，有的患者因为腹部插管，觉得自己特别怪异，总觉得别人对他指指点点。（6）对术后恢复情况的担心，怕自己病情不能得到改善。（7）腹透过程中一旦有不顺利就后悔是否当初应该选择血透。
3 护理干预
3.1 术前宣教
（1）多与患者沟通，了解患者病史及家庭情况，根据个人情况对其进行心理护理。（2）为患者播放有关腹透的录像、结合腹透资料进行讲解，使患者了解腹透置管术过程，避免因知识缺乏而产生恐惧。(3)告之患者麻醉后的效果和感觉，消除患者对麻醉和术中疼痛的恐惧。（4）告知患者如果按医嘱治疗，病情很快会有好转，自己完全可以独立操作，不会成为家人的负担，可以重回社会。（5）介绍腹透成功的在床患者，利用患者之间更容易沟通和信任这一特点，为患者树立成功的信心（6）调整患者的社会角色，患者进入角色，与原角色发生冲突，多数表现为生病后仍想继续工作，对此应予以调整角色行为疏导，以利于康复。
3.2 术中、术后宣教
（1）为患者合理设定腹透计划，并向患者讲解医保方面知识，有计划地开药、复查，为患者减轻经济负担。（2）定期组织患者召开”肾友会”，由老患者介绍成功经验；并为大家制作通讯录，留下联系方式，方便互相沟通或在特殊情况时借用、调换药物等。（3）鼓励患者在病情允许的时候可以继续工作，提高社会回归和康复水平，以改善其心理状况。（4）经常向患者讲解腹膜透析术的优点，增加患者信心和认可度，积极参与治疗。（5）向患者讲解腹膜透析的相关知识，包括如何预防腹膜炎、进行日常护理、既合理又营养的饮食、出现意外情况如何处理等，让患者在家中可以进行自我评估和自我护理，不会因为知识缺乏而对腹透产生恐惧和厌恶心理（6）鼓励患者在身体条件允许的情况下，参加社会活动，包括各种学习班、旅游、培养业余爱好，以提高体力和耐力，使患者感觉生活更有意义、更快乐，寻回自我价值，利于康复。（7）做好家庭其他人员的心理护理，使他们能理解、支持患者，避免因长期护理出现厌倦、消极的情绪，造成患者产生无人理解、成为他人负担的心理。（8）制定腹膜透析患者档案并定期随访，掌握患者依从性及治疗情况，根据患者病情调整透析方案；了解患者心理状态，进行正确的心理疏导。
4 总结
随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，心理护理已成为现代护理学的重要组成部分。良好的心理护理可以起到事半功倍的效果[4]肾病患者因长期饱受病痛的折磨，生理和心理都发生了巨大的变化，总结经验，在治疗生理疾病的同时，良好的心理护理干预可以辅助腹膜透析治疗的顺利进行、重塑健康的心理状态、减少抑郁和焦虑情况的发生、提高生活质量和生存率。由此可见，腹膜透析患者焦虑心理的护理干预应在临床工作中大力开展，并不断完善，探索出更多适合于不同病人的心理护理干预方法。
【参考文献】
[1]陈香美.腹膜透析标准操作规程[M].北京：人民军医出版社，2011.4:2.
[2]赵延文,魏立平. 围手术期焦虑分析及心理护理[J]《中外医疗》2011，06:156.
[3]高素芝，曹继艳.患者角色的适应与护理.美国中华健康卫生杂志[J]1998，1（5）：166.
[4]李秀兰，李美娟，张全清，等.浅谈围手术期患者的心理护理[J].中国现代药物应用，2009，3（1）:161.
目的：总结腹膜透析术患者围手术期焦虑心理的护理干预方式。方法：术前、术中、术后给予心理护理干预。结果：85例患者以良好的心态度过围手术期，配合治疗，提高透析质量。结论：腹膜透析术患者普遍存在焦虑心理，在给予护理干预后可以缓解患者焦虑心理、使患者配合治疗、促进康复。
【关键词】
腹膜透析术；焦虑；护理干预
腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一。腹膜透析术以其设备简单、易于操作、安全有效、在家中可自行操作，并可以持续的清除体内毒素等优点，己被越来越多的肾病患者所选用。通过对我科从2007年至2012年进行腹透置管的85例腹膜透析患者围手术期焦虑心理的观察与分析，给予相应的护理干预，效果满意，现将体会报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2007年至2012年入院的85例腹膜透析置管患者。其中，男性51名，女性34名，年龄26岁至85岁，平均年龄62岁，本科学历7名，专科19名，中学40名，小学19名，基本医保54名， 农合29名， 自费2 名。
1.2 调查方法
将85例患者按病种、文化程度、年龄及性别的不同分组进行比较,参照焦虑自评量表为基础,添加共30条手术相关的项目,项目均按1～4级评分,设15条反方评分时间定为入院、手术前、手术后共3次,患者自行填表进行评估。把30条项目数值相加乘以1.25,四舍五入取整数定为标准分,50分为焦虑评定临界标准分,数值越高患者焦虑越明显。
2 结果与分析
2.1 调查结果
90%的患者在围手术期有焦虑情绪，而焦虑则与患者的病情轻重、经济条件、心理素质、年龄等有着直接的联系。
2.2 引起焦虑的原因
（1）知识的缺乏，很多患者对腹膜透析术不了解，想的很神秘、复杂，怕将来不能完成换液工作，影响治疗；虽然选择腹透，但在选择腹透与血透之间有仍然犹豫。（2）怕成为家人的负担，患者觉得每天换液都需要家人来完成，为家人增加麻烦。（3）对麻醉、术中未知疼痛的恐惧。（4）经济的压力，经济条件较差的患者对腹透所需费用和术后是否能维持家庭正常生活的担心。（5）怕不能融入社会，有的患者因为腹部插管，觉得自己特别怪异，总觉得别人对他指指点点。（6）对术后恢复情况的担心，怕自己病情不能得到改善。（7）腹透过程中一旦有不顺利就后悔是否当初应该选择血透。
3 护理干预
3.1 术前宣教
（1）多与患者沟通，了解患者病史及家庭情况，根据个人情况对其进行心理护理。（2）为患者播放有关腹透的录像、结合腹透资料进行讲解，使患者了解腹透置管术过程，避免因知识缺乏而产生恐惧。(3)告之患者麻醉后的效果和感觉，消除患者对麻醉和术中疼痛的恐惧。（4）告知患者如果按医嘱治疗，病情很快会有好转，自己完全可以独立操作，不会成为家人的负担，可以重回社会。（5）介绍腹透成功的在床患者，利用患者之间更容易沟通和信任这一特点，为患者树立成功的信心（6）调整患者的社会角色，患者进入角色，与原角色发生冲突，多数表现为生病后仍想继续工作，对此应予以调整角色行为疏导，以利于康复。
3.2 术中、术后宣教
（1）为患者合理设定腹透计划，并向患者讲解医保方面知识，有计划地开药、复查，为患者减轻经济负担。（2）定期组织患者召开”肾友会”，由老患者介绍成功经验；并为大家制作通讯录，留下联系方式，方便互相沟通或在特殊情况时借用、调换药物等。（3）鼓励患者在病情允许的时候可以继续工作，提高社会回归和康复水平，以改善其心理状况。（4）经常向患者讲解腹膜透析术的优点，增加患者信心和认可度，积极参与治疗。（5）向患者讲解腹膜透析的相关知识，包括如何预防腹膜炎、进行日常护理、既合理又营养的饮食、出现意外情况如何处理等，让患者在家中可以进行自我评估和自我护理，不会因为知识缺乏而对腹透产生恐惧和厌恶心理（6）鼓励患者在身体条件允许的情况下，参加社会活动，包括各种学习班、旅游、培养业余爱好，以提高体力和耐力，使患者感觉生活更有意义、更快乐，寻回自我价值，利于康复。（7）做好家庭其他人员的心理护理，使他们能理解、支持患者，避免因长期护理出现厌倦、消极的情绪，造成患者产生无人理解、成为他人负担的心理。（8）制定腹膜透析患者档案并定期随访，掌握患者依从性及治疗情况，根据患者病情调整透析方案；了解患者心理状态，进行正确的心理疏导。
4 总结
随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，心理护理已成为现代护理学的重要组成部分。良好的心理护理可以起到事半功倍的效果[4]肾病患者因长期饱受病痛的折磨，生理和心理都发生了巨大的变化，总结经验，在治疗生理疾病的同时，良好的心理护理干预可以辅助腹膜透析治疗的顺利进行、重塑健康的心理状态、减少抑郁和焦虑情况的发生、提高生活质量和生存率。由此可见，腹膜透析患者焦虑心理的护理干预应在临床工作中大力开展，并不断完善，探索出更多适合于不同病人的心理护理干预方法。
【参考文献】
[1]陈香美.腹膜透析标准操作规程[M].北京：人民军医出版社，2011.4:2.
[2]赵延文,魏立平. 围手术期焦虑分析及心理护理[J]《中外医疗》2011，06:156.
[3]高素芝，曹继艳.患者角色的适应与护理.美国中华健康卫生杂志[J]1998，1（5）：166.
[4]李秀兰，李美娟，张全清，等.浅谈围手术期患者的心理护理[J].中国现代药物应用，2009，3（1）:161.