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摘要：目的：研究分析頭颈恶性溃疡切除带蒂肌皮瓣整形术，为临床实践和理论研究提供参考依据。方法：选取2006年2月-2014年2月期间本院收治的30例头颈恶性溃疡患者，针对他们采用切除带蒂肌皮瓣整形术，对他们临床资料进行回顾性分析，探讨治疗效果。结果：经过治疗，30例患者均切除溃疡病灶，伤口愈合后患者面部恢复良好。转移皮瓣吻合口甲级愈合26例，4例患者皮瓣边缘部分缺血坏死，使用常规药后愈合。结论：头颈恶性溃疡切除带蒂肌皮瓣整形术治疗效果显著，安全性高，患者愈合较好，在临床中值得广泛推广。
关键词：头颈；恶性；溃疡；皮瓣；整形；吻合
【中图分类号】R734 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0038-01
近些年，在临床治疗中，头颈肿瘤患者由于早期治疗方式不当，在晚期患者头面和口腔内会形成恶性溃疡，损害患者身体健康，严重影响患者形象，使患者生活质量有所下降，影响患者正常生活。在以往的治疗中，由于手术切除面积较大，使患者恢复过程漫长且恢复效果不好[1]。本文针对本院收治的患者资料进行回顾性分析，实行头颈恶性溃疡切除带蒂肌皮瓣整形术，探讨治疗疗效，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料分析:
选取2006年2月-2014年2月期间本院收治的30例头颈恶性溃疡患者，针对他们临床资料进行回顾性分析，其中男性患者26例，女性患者4例。年龄分布在35-76岁之间，平均年龄为（55.5±23.54）岁。其中头面部溃疡患者22例，颈部溃疡患者6例，口腔溃疡患者2例。溃疡面积分布在3×2cm~8×9cm[2]之间。所有患者及家属对本次研究均知情并且给予支持。
1.2 方法:
针对所有患者进行全麻，在手术开始之初，设定所需皮瓣的大小，这个设定值需要参考手术之前对溃疡面切除范围的测量结果。在预定的取皮瓣区取带蒂肌皮瓣，使肌蒂适当游离。做常规颈廓清术[3]，然后在溃疡周围适当位置做切口，将溃疡使用电刀切除。切除后在切口和皮瓣区之间做一个皮下隧道，通过隧道将皮瓣转移到切口处，进行缝合、包扎。在手术之后进行常规的抗感染治疗，半个月左右拆线，如有患者发生感染情况就进行换药治疗。
1.3 统计学处理:
本次研究中采用SPSS21.0统计学软件将数据进行分析和处理，计量资料采用均数±平均数（ x±S）表示。
2 结果
30例患者完全切除了溃疡，可以正常进食，伤口愈合后患者面部恢复良好。转移皮瓣吻合口甲级愈合26例，4例患者皮瓣边缘部分缺血坏死，使用常规药及换药后愈合。
3 讨论
一般情况下，针对恶性肿瘤的治疗应该及早发现、及早治疗。但是由于一些原因导致患者没有接受良好的治疗，使病情有发展的机会，到中晚期时，头颈癌患者易产生恶性溃疡。一旦出现此类状况，常规的抗感染、换药治疗均无显著疗效，严重影响患者正常生活，使患者生活质量下降。针对头面部解剖具有一定特点，手术切除溃疡后容易产生创伤，进行常规植皮效果低下，容易使患者面部恢复不好，影响外观美丽。但是使用带蒂肌皮瓣整形术，皮瓣成活率很高[4]，患者外观恢复良好，而且治疗过程简单，费用经济实惠，易使患者接受。同时，此类手术抵抗感染能力强，愈合能力强，操作简单，对设备的要求不是很高，患者反映良好。
综上所述，头颈恶性溃疡切除带蒂肌皮瓣整形术治疗效果显著，安全性高，患者愈合较好，能够提升患者生活质量，使患者生活恢复正常。并且治疗后并发症发生情况较低，治愈率较高，在临床中值得广泛推广。
参考文献
[1] 顾莉，徐海江，王黎媛，滕婷婷，张冬. CYP1A1 T6235C 基因多态性与头颈恶性肿瘤易感性的 Meta 分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2013,13（5）：311-314.
[2] Zhuo W，Zhang L，Qiu Z，et al． Does cytochrome P450 1A1 MspI polymorphism increase acute lymphoblastic leukemia risk? Evidence from 2013 cases and 2903 controls［J］． Gene，2012，510 ( 1 ) :14-21．
[3] Xia L，Gao J，Liu Y，et al． Significant association between CYP1A1 T3801C polymorphism and cervical neoplasia risk: a systematic review and meta-analysis［J］． Tumour Biol，2013，34( 1) : 223-230．
[4] Cury NM，Ｒusso A，Galbiatti AL，et al． Polymorphisms of the CYP1A1and CYP2E1 genes in head and neck squamous cell carcinoma risk［J］． Mol Biol Ｒep，2012，39( 2) : 1055-1063．
关键词：头颈；恶性；溃疡；皮瓣；整形；吻合
【中图分类号】R734 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0038-01
近些年，在临床治疗中，头颈肿瘤患者由于早期治疗方式不当，在晚期患者头面和口腔内会形成恶性溃疡，损害患者身体健康，严重影响患者形象，使患者生活质量有所下降，影响患者正常生活。在以往的治疗中，由于手术切除面积较大，使患者恢复过程漫长且恢复效果不好[1]。本文针对本院收治的患者资料进行回顾性分析，实行头颈恶性溃疡切除带蒂肌皮瓣整形术，探讨治疗疗效，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料分析:
选取2006年2月-2014年2月期间本院收治的30例头颈恶性溃疡患者，针对他们临床资料进行回顾性分析，其中男性患者26例，女性患者4例。年龄分布在35-76岁之间，平均年龄为（55.5±23.54）岁。其中头面部溃疡患者22例，颈部溃疡患者6例，口腔溃疡患者2例。溃疡面积分布在3×2cm~8×9cm[2]之间。所有患者及家属对本次研究均知情并且给予支持。
1.2 方法:
针对所有患者进行全麻，在手术开始之初，设定所需皮瓣的大小，这个设定值需要参考手术之前对溃疡面切除范围的测量结果。在预定的取皮瓣区取带蒂肌皮瓣，使肌蒂适当游离。做常规颈廓清术[3]，然后在溃疡周围适当位置做切口，将溃疡使用电刀切除。切除后在切口和皮瓣区之间做一个皮下隧道，通过隧道将皮瓣转移到切口处，进行缝合、包扎。在手术之后进行常规的抗感染治疗，半个月左右拆线，如有患者发生感染情况就进行换药治疗。
1.3 统计学处理:
本次研究中采用SPSS21.0统计学软件将数据进行分析和处理，计量资料采用均数±平均数（ x±S）表示。
2 结果
30例患者完全切除了溃疡，可以正常进食，伤口愈合后患者面部恢复良好。转移皮瓣吻合口甲级愈合26例，4例患者皮瓣边缘部分缺血坏死，使用常规药及换药后愈合。
3 讨论
一般情况下，针对恶性肿瘤的治疗应该及早发现、及早治疗。但是由于一些原因导致患者没有接受良好的治疗，使病情有发展的机会，到中晚期时，头颈癌患者易产生恶性溃疡。一旦出现此类状况，常规的抗感染、换药治疗均无显著疗效，严重影响患者正常生活，使患者生活质量下降。针对头面部解剖具有一定特点，手术切除溃疡后容易产生创伤，进行常规植皮效果低下，容易使患者面部恢复不好，影响外观美丽。但是使用带蒂肌皮瓣整形术，皮瓣成活率很高[4]，患者外观恢复良好，而且治疗过程简单，费用经济实惠，易使患者接受。同时，此类手术抵抗感染能力强，愈合能力强，操作简单，对设备的要求不是很高，患者反映良好。
综上所述，头颈恶性溃疡切除带蒂肌皮瓣整形术治疗效果显著，安全性高，患者愈合较好，能够提升患者生活质量，使患者生活恢复正常。并且治疗后并发症发生情况较低，治愈率较高，在临床中值得广泛推广。
参考文献
[1] 顾莉，徐海江，王黎媛，滕婷婷，张冬. CYP1A1 T6235C 基因多态性与头颈恶性肿瘤易感性的 Meta 分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2013,13（5）：311-314.
[2] Zhuo W，Zhang L，Qiu Z，et al． Does cytochrome P450 1A1 MspI polymorphism increase acute lymphoblastic leukemia risk? Evidence from 2013 cases and 2903 controls［J］． Gene，2012，510 ( 1 ) :14-21．
[3] Xia L，Gao J，Liu Y，et al． Significant association between CYP1A1 T3801C polymorphism and cervical neoplasia risk: a systematic review and meta-analysis［J］． Tumour Biol，2013，34( 1) : 223-230．
[4] Cury NM，Ｒusso A，Galbiatti AL，et al． Polymorphisms of the CYP1A1and CYP2E1 genes in head and neck squamous cell carcinoma risk［J］． Mol Biol Ｒep，2012，39( 2) : 1055-1063．