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【摘要】 近年来，由于各种各样的因素的出现，儿科脑炎患者的数量也越来越多。对于儿科脑炎的患者的护理治疗越来越受重视，许多患者护理效果多不理想,经常有反复住院的情况,为保证儿科脑炎患者的护理治疗质量，本文就其护理治疗情况进行调查研究，探讨影响其因素，总结经验以提高自身护理水平、降低死亡率。
【关键词】 儿童脑干脑炎护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0222-01脑炎是脑组织炎性病变的总称，可由不同病因（如病毒、感染中毒等）引起。脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。近年来，儿科脑炎的护理越来越受重视，如何有效的治疗儿科脑炎，一直是该领域专家和学者研究的热点问题。为了进一步儿科脑炎患者的护理治疗效果，本文就以此进行相关探讨。
1 脑炎病情概述
脑炎的症状主要是发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。专业轻型病例，可仅有头痛，头晕，颈部僵直等，浆液性脑膜炎的症状，病变严重弥漫时，则可出现意识障碍，谵妄躁动，颅神经麻痹，肢体瘫痪，不自主运动，尿便障碍，惊厥等症状，脑炎起病时血中白细胞可增多（以淋巴细胞为主），脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。治疗方法有止惊、呼吸衰竭等治疗。起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射，还有就是对症治疗，降温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。可用消炎痛、牛黄清心丸、柴胡注射液等药治疗。
2儿科脑炎患者治疗情况的调查
2.1研究对象的选择
为了更好的研究神经内科患者的治疗情况问题，下面就关于此问题进行一项调查与研究，就观察对象的选择来说，为了保障结果的真实性与普遍性，就要保证选择的观察对象情况存在普遍性，所以，研究对象选择2010年2月--2013年1月收治的35例脑干脑炎患儿,其中男性17例,女性18例;年龄10个月~12岁，28例急性起病，7例亚急性起病，就巾行走不稳、头晕12例,头疼7例,复视18例,眼睑下垂7例,口角歪斜8例,吞晒难10例,面部麻木8例,肢体麻木4例,意识障3例。
2.2临床护理情况介绍
患儿意识状况是判断病情发展的重要指标特征,护理人员应加强观察,尤其是反应迟钝、烦躁不安或行为异常的患儿,做好安全防护工作,防止意外。瞳孔的大小提示患儿颅内压的改变,护理人员务必要严密观察,及时发现变化以避免耽误病情。机械通气患儿应详细记录生命体征、血氧饱和度、瞳孔、神志、药物反应、患儿饮食、皮肤及排泄物等情况。护理人员应向家属宣传脑干脑炎的起病因素、症状、治疗及预后等,掌握患儿的心理动态,积极与患儿交流。使他们保持一种积极愉悦的心情，有利于对他们的治疗。与此同时，护理人员应做好营养支持护理。因患儿纳差、吞咽困难等护理人员应将患儿营养食物准备好,保证热量供给。
2.3护理中的问题
下面就总结一下儿科脑炎护理中出现的问题。一些患儿由于颅内感染引起表现体温持续升高，可达39~40度，体温升高可引起一系列的病理，生理变化。出现呼吸，心率增快，面色发灰，烦躁不安，紫绀等，伴有意识障碍，呈朦胧状态。由于意识障碍，高热，或兴奋躁动引起，生活自理能力丧失，不能入厕，不主动进食。
3 讨论加强护理的措施
首先做好基础护理，预防病发症，保持口腔清洁，预防肺炎的发生。对呼吸衰竭应及时减轻脑水肿，按医嘱准确给药，吸痰，必要时行气管插管或气管切开术，保证患者呼吸道通畅。在发现颅内压增高明显或出现脑疝前驱症状时，首先脱水降低颅内压，如有严重颅内压增高，尤其是脑疝时，患儿表现昏迷%瞳孔缩小，中枢性呼吸衰竭，可开辟两条静脉通道以备紧急抢救和抗感染同时进行，但是要注意边脱水，边补充，勿过度脱水。协助患者做好晨晚间护理及时更换内衣裤，保持床铺清洁，每天做口腔护理三次，使患者口腔清洁舒适，预防口臭，对卧床患者应每两小时翻身一次并且按摩骨突出的部位，每天清洗会阴部，防止泌尿系统感染。对于高热患者的护理，我们首先给予物理降温，酒精擦浴，擦拭的部位至腘窝，腹股沟应稍用力擦到皮肤发红为止。也可口服或鼻饲安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍。此外，心理护理也是一项重要护理工作，不容忽视。心理护理是治疗成功的基础和保证，也是本病的重点，决不能忽视，护士应以亲切，温和，诚恳的态度与家长交流，使患儿和家属树立战胜疾病的信心，在做任何治疗，护理操作时，首先要呼唤其姓名，用语言与其不断的交流，播放音乐，实现对神经系统的重塑作用。根据病情需要给予患者足够的高热量，高蛋白丰富的维生素及蛋白质食物，保证进食方面不影响治疗。
4结语
总而言之，找出主要的护理问题，制定相应的护理计划，有利于疾病的好转与康复，护理工作如何有效的进行，不仅影响到医生的工作质量，也关乎着儿童的生命安全，医生对待儿科护理问题要严谨认真，与时俱进，采用先进的治疗技术，合理的治疗计划，适当对儿童进行用药，护理适当儿童脑炎患者出现并发症的机率将大大降低，也会提高了患儿的生存质量，此外医生在对儿科脑炎患者进行治疗时，要注意心理疗法，加强与儿童的交流沟通，多与家长沟通，有助于患者病情康复。
参考文献
[1]彭剑雄,李枝国,刘美华,等.48例重症手足口病合并脑干脑炎的临床护理[J].当代护士(学术版),2011,(9):110.
[2]王军，丹金秀. 重型颅脑损伤合并多脏器损伤昏迷期的康复护理1例.中国实用护理杂志，2004,20(IB):52-53.
[3]梅赣红,廖金萍,肖清英,等.一例重症病毒性脑干脑炎的护理体会IJ].江西医学院学报2005,45( 1) : 125.
【关键词】 儿童脑干脑炎护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0222-01脑炎是脑组织炎性病变的总称，可由不同病因（如病毒、感染中毒等）引起。脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。近年来，儿科脑炎的护理越来越受重视，如何有效的治疗儿科脑炎，一直是该领域专家和学者研究的热点问题。为了进一步儿科脑炎患者的护理治疗效果，本文就以此进行相关探讨。
1 脑炎病情概述
脑炎的症状主要是发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。专业轻型病例，可仅有头痛，头晕，颈部僵直等，浆液性脑膜炎的症状，病变严重弥漫时，则可出现意识障碍，谵妄躁动，颅神经麻痹，肢体瘫痪，不自主运动，尿便障碍，惊厥等症状，脑炎起病时血中白细胞可增多（以淋巴细胞为主），脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。治疗方法有止惊、呼吸衰竭等治疗。起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射，还有就是对症治疗，降温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。可用消炎痛、牛黄清心丸、柴胡注射液等药治疗。
2儿科脑炎患者治疗情况的调查
2.1研究对象的选择
为了更好的研究神经内科患者的治疗情况问题，下面就关于此问题进行一项调查与研究，就观察对象的选择来说，为了保障结果的真实性与普遍性，就要保证选择的观察对象情况存在普遍性，所以，研究对象选择2010年2月--2013年1月收治的35例脑干脑炎患儿,其中男性17例,女性18例;年龄10个月~12岁，28例急性起病，7例亚急性起病，就巾行走不稳、头晕12例,头疼7例,复视18例,眼睑下垂7例,口角歪斜8例,吞晒难10例,面部麻木8例,肢体麻木4例,意识障3例。
2.2临床护理情况介绍
患儿意识状况是判断病情发展的重要指标特征,护理人员应加强观察,尤其是反应迟钝、烦躁不安或行为异常的患儿,做好安全防护工作,防止意外。瞳孔的大小提示患儿颅内压的改变,护理人员务必要严密观察,及时发现变化以避免耽误病情。机械通气患儿应详细记录生命体征、血氧饱和度、瞳孔、神志、药物反应、患儿饮食、皮肤及排泄物等情况。护理人员应向家属宣传脑干脑炎的起病因素、症状、治疗及预后等,掌握患儿的心理动态,积极与患儿交流。使他们保持一种积极愉悦的心情，有利于对他们的治疗。与此同时，护理人员应做好营养支持护理。因患儿纳差、吞咽困难等护理人员应将患儿营养食物准备好,保证热量供给。
2.3护理中的问题
下面就总结一下儿科脑炎护理中出现的问题。一些患儿由于颅内感染引起表现体温持续升高，可达39~40度，体温升高可引起一系列的病理，生理变化。出现呼吸，心率增快，面色发灰，烦躁不安，紫绀等，伴有意识障碍，呈朦胧状态。由于意识障碍，高热，或兴奋躁动引起，生活自理能力丧失，不能入厕，不主动进食。
3 讨论加强护理的措施
首先做好基础护理，预防病发症，保持口腔清洁，预防肺炎的发生。对呼吸衰竭应及时减轻脑水肿，按医嘱准确给药，吸痰，必要时行气管插管或气管切开术，保证患者呼吸道通畅。在发现颅内压增高明显或出现脑疝前驱症状时，首先脱水降低颅内压，如有严重颅内压增高，尤其是脑疝时，患儿表现昏迷%瞳孔缩小，中枢性呼吸衰竭，可开辟两条静脉通道以备紧急抢救和抗感染同时进行，但是要注意边脱水，边补充，勿过度脱水。协助患者做好晨晚间护理及时更换内衣裤，保持床铺清洁，每天做口腔护理三次，使患者口腔清洁舒适，预防口臭，对卧床患者应每两小时翻身一次并且按摩骨突出的部位，每天清洗会阴部，防止泌尿系统感染。对于高热患者的护理，我们首先给予物理降温，酒精擦浴，擦拭的部位至腘窝，腹股沟应稍用力擦到皮肤发红为止。也可口服或鼻饲安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍。此外，心理护理也是一项重要护理工作，不容忽视。心理护理是治疗成功的基础和保证，也是本病的重点，决不能忽视，护士应以亲切，温和，诚恳的态度与家长交流，使患儿和家属树立战胜疾病的信心，在做任何治疗，护理操作时，首先要呼唤其姓名，用语言与其不断的交流，播放音乐，实现对神经系统的重塑作用。根据病情需要给予患者足够的高热量，高蛋白丰富的维生素及蛋白质食物，保证进食方面不影响治疗。
4结语
总而言之，找出主要的护理问题，制定相应的护理计划，有利于疾病的好转与康复，护理工作如何有效的进行，不仅影响到医生的工作质量，也关乎着儿童的生命安全，医生对待儿科护理问题要严谨认真，与时俱进，采用先进的治疗技术，合理的治疗计划，适当对儿童进行用药，护理适当儿童脑炎患者出现并发症的机率将大大降低，也会提高了患儿的生存质量，此外医生在对儿科脑炎患者进行治疗时，要注意心理疗法，加强与儿童的交流沟通，多与家长沟通，有助于患者病情康复。
参考文献
[1]彭剑雄,李枝国,刘美华,等.48例重症手足口病合并脑干脑炎的临床护理[J].当代护士(学术版),2011,(9):110.
[2]王军，丹金秀. 重型颅脑损伤合并多脏器损伤昏迷期的康复护理1例.中国实用护理杂志，2004,20(IB):52-53.
[3]梅赣红,廖金萍,肖清英,等.一例重症病毒性脑干脑炎的护理体会IJ].江西医学院学报2005,45( 1) : 125.