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摘要：严重多发伤由于涉及多个人体部分的外伤情况，且不同的外伤组合可能引发的并发症也各不相同，因此严重多发伤的治疗一直是医学界的难题之一。本文依托于重症监护病房的先进设备，开展基于重症监护治疗的严重多发伤治疗方法研究。通过病例分析，验证了重症监护在治疗严重多发伤中的有效性，并就治疗过程中的注意事项进行了探讨。
关键词：严重多发伤；重症监护治疗
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0468-02
1. 引言
多发伤是指同一致伤因素导致人体两个或者两个以上解剖部位或脏器较严重的损伤，并且至少有一处损伤是危及生命的。严重多发伤具有病情复杂、病情进展迅速的特点，如果不及时进行抢救，会导致病人的出现脏器衰竭和低氧血症等症状，严重的会出现休克甚至死亡。因此，能否进行及时有效地抢救是治疗严重多发伤的关键。然而事实上，由于多发伤多伤及人体的重要脏器，具有治疗难度高、风险大、病死率高等特点，目前医学治疗尚无法给出有效的治疗策略。随着医学的进步，重症监护 治疗的出现给治疗多发伤带来了曙光。本文将通过统计基于重症监护的严重多发伤治疗病例，证明重症监护在多发伤治疗当中的有效性，并探讨基于重症监护的严重多发伤治疗的注意事项。
2. 严重多发伤的重症治疗研究资料与方法
2.1 研究资料
本文通过搜集严重多发伤治疗病例65例，且个病例的损伤严重程度 均在15分以上，其中男性病例43例，女性病例22例，病例的年龄分布为 岁之间，平均年龄为 岁。在统计病例中，有两处多发伤的病例为32例，有三处多发伤的病例为22例，有四处多发伤的病例为8例，五处及以上多发伤的病例为3例。多发伤的类型包括车祸伤、施工事故、跌落伤、刀伤等，其损伤部位主要集中在头颈部、背部、腿部等。将上述病例分成两组，其中40例作为A组，通过重症监护进行治疗，剩余25例作为B组，使用一般治疗方法进行治疗。虽然两组病例的多发伤情况并不一致，但各病例的情况具有一定的随机性，符合统计学原理，其治疗结果具有一定的可对比性。
2.2 治疗方式
重症监护组A组采用如下方式进行治疗：
（1） 采用限制性液体复苏，即在患者止血之前控制好液体的使用量和使用速度，从而保证患者的血压保持在一个较低的范围 （平均动脉压在 左右，中心静脉压为 左右），可适当恢复组织灌流，及时创建中心静脉或两条以上的浅静脉通道，依照血压情况进行补液，对于出血情况可采取相应措施进行止血。
（2） 进行一体化治疗。在手术之后即把患者松日重症监护病房进行复苏及多系统监护。重症监护复苏阶段主要有液体复苏、机械通气、镇静镇痛，纠正酸中毒、肠内营养和凝血障碍等治疗。由于严重多发伤患者的致死症状主要是低体温、凝血障碍和代谢性酸中毒，因此要通过重症监护最大限度地减轻上述症状，在其状况平稳后转入普通病房治疗。对于B组的患者采用一般治疗方法进行治疗。
2.3 研究方法
分别对A组和B组的患者的治疗过程进行观察，对治疗过程中的患者症状进行详细的记录，并同时记录患者的致残率和死亡率进行。对A组和B组的患者样本进行统计学处理，并根据处理结果进行分析。
3. 严重多发伤的重症治疗结果分析
3.1 重症治疗中出现的问题分析
在A组的40例患者中，有5例患者出现了多器官功能障碍综合征，占到了患者总数的 ；有8例患者出现了全身炎症反应综合征，占到了患者总数的 ；4例患者出现了应激性溃疡伴出血，占到了患者总数的 。上述病症的发生情况和治愈率如表1所示。
表1 重症治疗对严重多发伤的治疗情况
治疗过程中出现的症状 患者数（人） 发生率（ ）
治愈人数/患者数
多器官功能障碍综合征 5 12.5 4/5
全身炎症反应综合征 8 20 5/8
应激性溃疡伴出血 4 10 3/4
3.2 严重多发伤的重症治疗效果分析
通过对比A、B两组患者严重多发伤的治疗情况，可以得到两组的治疗效果表示如表2所示。
表2 严重多发伤在重症监护和一般治疗下的疗效对比
组别 病例数 死亡率 致残率
A组 40 12.5% 17.5%
B组 25 28% 32%
通过表中可以看出，A组通过重症监护治疗，使得严重多发伤的治愈率有较大提升，通过重症监护的患者死亡率和致残率明显低于一般治疗的患者，说明重症监护能够有效地提升严重多发伤的治疗效果。
由于严重多发伤并不是多种外伤的简单叠加，不同部位的外伤同时发生容易引发种类各异的并发症，严重威胁病患的生命健康，因此针对严重多发伤要尽早进行妥善处理。重症监护病房具有各类先进的设备和检测仪器，能够高效快速地对各类外伤进行伤病程度检查和有效地治疗，有利于在严重多发伤前期取得较好的治疗效果。值得注意的是，在利用重症监护治疗严重多发伤时，仍然会出现多器官功能障碍综合征、全身炎性反应综合症等并发症，为了降低内脏并发症的发生概率，需要在重症监护治疗中配合外科医生的治疗，着重保护内脏器官，并主要严重多发伤可能引发的二次感染。
4. 总结
由于目前医学界尚未对多发伤这一病症进行规范的定义，且由于多發伤涉及人体的头、颈、腰、腹等等各个部位，因此针对不同多发伤其病情表现及相应的治疗方法各不相同，且不同部位的多发伤可能引发的并发症情形也各不相同，这给治疗严重多发伤带来了诸多困难。而重症监护治疗方法的出现，使得严重多发伤的治疗出现了曙光。重症监护治疗能够为患者提供最佳手术时机，可以帮助患者顺利度过手术之后的危险期，并可以及时发现多发伤的并发症，进行及早的治疗。通过重症监护治疗，能够有效地提升严重多发伤的治愈率，降低治疗过程中的致死率和致残率，有着极高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 高洪，杨梅，刘国锋，邓继延. 重症监护治疗在严重多发伤救治中的意义[J]. 航空航天医学杂志，2014，12：1645-1646.
[2] 刘晓静. 对严重多发伤患者进行重症监护治疗的疗效分析[J]. 当代医药论丛，2015，04：222-223.
[3] 陈帅. 严重多发伤的ICU监护及治疗[J]. 中外医疗，2013，15：95-96.
[4] 吴恒义，池丽庄，白涛，程多今，邢锐，杨自力，杨春华，麦悦强. 重症监护病房治疗94例严重多发伤的体会[J]. 天津医药，2001，03：180-181.
关键词：严重多发伤；重症监护治疗
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0468-02
1. 引言
多发伤是指同一致伤因素导致人体两个或者两个以上解剖部位或脏器较严重的损伤，并且至少有一处损伤是危及生命的。严重多发伤具有病情复杂、病情进展迅速的特点，如果不及时进行抢救，会导致病人的出现脏器衰竭和低氧血症等症状，严重的会出现休克甚至死亡。因此，能否进行及时有效地抢救是治疗严重多发伤的关键。然而事实上，由于多发伤多伤及人体的重要脏器，具有治疗难度高、风险大、病死率高等特点，目前医学治疗尚无法给出有效的治疗策略。随着医学的进步，重症监护 治疗的出现给治疗多发伤带来了曙光。本文将通过统计基于重症监护的严重多发伤治疗病例，证明重症监护在多发伤治疗当中的有效性，并探讨基于重症监护的严重多发伤治疗的注意事项。
2. 严重多发伤的重症治疗研究资料与方法
2.1 研究资料
本文通过搜集严重多发伤治疗病例65例，且个病例的损伤严重程度 均在15分以上，其中男性病例43例，女性病例22例，病例的年龄分布为 岁之间，平均年龄为 岁。在统计病例中，有两处多发伤的病例为32例，有三处多发伤的病例为22例，有四处多发伤的病例为8例，五处及以上多发伤的病例为3例。多发伤的类型包括车祸伤、施工事故、跌落伤、刀伤等，其损伤部位主要集中在头颈部、背部、腿部等。将上述病例分成两组，其中40例作为A组，通过重症监护进行治疗，剩余25例作为B组，使用一般治疗方法进行治疗。虽然两组病例的多发伤情况并不一致，但各病例的情况具有一定的随机性，符合统计学原理，其治疗结果具有一定的可对比性。
2.2 治疗方式
重症监护组A组采用如下方式进行治疗：
（1） 采用限制性液体复苏，即在患者止血之前控制好液体的使用量和使用速度，从而保证患者的血压保持在一个较低的范围 （平均动脉压在 左右，中心静脉压为 左右），可适当恢复组织灌流，及时创建中心静脉或两条以上的浅静脉通道，依照血压情况进行补液，对于出血情况可采取相应措施进行止血。
（2） 进行一体化治疗。在手术之后即把患者松日重症监护病房进行复苏及多系统监护。重症监护复苏阶段主要有液体复苏、机械通气、镇静镇痛，纠正酸中毒、肠内营养和凝血障碍等治疗。由于严重多发伤患者的致死症状主要是低体温、凝血障碍和代谢性酸中毒，因此要通过重症监护最大限度地减轻上述症状，在其状况平稳后转入普通病房治疗。对于B组的患者采用一般治疗方法进行治疗。
2.3 研究方法
分别对A组和B组的患者的治疗过程进行观察，对治疗过程中的患者症状进行详细的记录，并同时记录患者的致残率和死亡率进行。对A组和B组的患者样本进行统计学处理，并根据处理结果进行分析。
3. 严重多发伤的重症治疗结果分析
3.1 重症治疗中出现的问题分析
在A组的40例患者中，有5例患者出现了多器官功能障碍综合征，占到了患者总数的 ；有8例患者出现了全身炎症反应综合征，占到了患者总数的 ；4例患者出现了应激性溃疡伴出血，占到了患者总数的 。上述病症的发生情况和治愈率如表1所示。
表1 重症治疗对严重多发伤的治疗情况
治疗过程中出现的症状 患者数（人） 发生率（ ）
治愈人数/患者数
多器官功能障碍综合征 5 12.5 4/5
全身炎症反应综合征 8 20 5/8
应激性溃疡伴出血 4 10 3/4
3.2 严重多发伤的重症治疗效果分析
通过对比A、B两组患者严重多发伤的治疗情况，可以得到两组的治疗效果表示如表2所示。
表2 严重多发伤在重症监护和一般治疗下的疗效对比
组别 病例数 死亡率 致残率
A组 40 12.5% 17.5%
B组 25 28% 32%
通过表中可以看出，A组通过重症监护治疗，使得严重多发伤的治愈率有较大提升，通过重症监护的患者死亡率和致残率明显低于一般治疗的患者，说明重症监护能够有效地提升严重多发伤的治疗效果。
由于严重多发伤并不是多种外伤的简单叠加，不同部位的外伤同时发生容易引发种类各异的并发症，严重威胁病患的生命健康，因此针对严重多发伤要尽早进行妥善处理。重症监护病房具有各类先进的设备和检测仪器，能够高效快速地对各类外伤进行伤病程度检查和有效地治疗，有利于在严重多发伤前期取得较好的治疗效果。值得注意的是，在利用重症监护治疗严重多发伤时，仍然会出现多器官功能障碍综合征、全身炎性反应综合症等并发症，为了降低内脏并发症的发生概率，需要在重症监护治疗中配合外科医生的治疗，着重保护内脏器官，并主要严重多发伤可能引发的二次感染。
4. 总结
由于目前医学界尚未对多发伤这一病症进行规范的定义，且由于多發伤涉及人体的头、颈、腰、腹等等各个部位，因此针对不同多发伤其病情表现及相应的治疗方法各不相同，且不同部位的多发伤可能引发的并发症情形也各不相同，这给治疗严重多发伤带来了诸多困难。而重症监护治疗方法的出现，使得严重多发伤的治疗出现了曙光。重症监护治疗能够为患者提供最佳手术时机，可以帮助患者顺利度过手术之后的危险期，并可以及时发现多发伤的并发症，进行及早的治疗。通过重症监护治疗，能够有效地提升严重多发伤的治愈率，降低治疗过程中的致死率和致残率，有着极高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 高洪，杨梅，刘国锋，邓继延. 重症监护治疗在严重多发伤救治中的意义[J]. 航空航天医学杂志，2014，12：1645-1646.
[2] 刘晓静. 对严重多发伤患者进行重症监护治疗的疗效分析[J]. 当代医药论丛，2015，04：222-223.
[3] 陈帅. 严重多发伤的ICU监护及治疗[J]. 中外医疗，2013，15：95-96.
[4] 吴恒义，池丽庄，白涛，程多今，邢锐，杨自力，杨春华，麦悦强. 重症监护病房治疗94例严重多发伤的体会[J]. 天津医药，2001，03：180-181.