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摘要：目的：从实际意义出发分析黄帝九针治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：抽取2018年-2021年期间，我院收治的强直性脊柱炎患者360例作为本次实验研究对象，分两组处理，即对照组、观察组。其中对照组患者接受常规治疗，观察组患者则在此基础上联合黄帝九针治疗，分别就两组患者Bath总体评价、脊柱疼痛评分、Bath AS 功能指数、Bath AS 病情活动指数以及中医症候积分进行总结、比较。结果：观察后结果显示，观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异显著且P<0.05;另外，在各方面评价指数上，接受黄帝九针治疗的观察组都优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在强直性脊柱炎患者的临床治疗中，联合黄帝九针治疗能够大大提高患者临床疗效，改善患者临床症状，对患者生活做出积极改善。
关键词：强直性脊柱炎;黄帝九针;临床疗效
【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-118-02
据相关临床研究资料显示[1]，强直性脊柱炎属于自身免疫系统疾病，本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。故强直性脊柱炎临床具有年轻化、隐匿性以及高致残率等特点。据不完全统计，我国目前约有0.3%的人口受到强直性脊柱炎的困扰，导致该疾病发生的主要原因目前研究人员认为其与遗传因素、肺部肠道微生物感染相关，但是由于发病病因、机制等仍然处于研究阶段，尚未得出定论，进而导致在临床治疗上并不能够有效根治。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年-2021年期间，我院收治的强直性脊柱炎患者360例作为本次实验研究对象，分两组处理，即对照组、观察组。其中对照组180例，男女比例为98∶82例，年龄范围在18-61岁，平均年龄值为36.58±2.59岁，病程在5个月-12年，平均病程为41.25±3.77个月;另外观察组患者180例，男女比例为95∶85例，年龄范围在17-63岁，平均年龄值为35.22±1.79岁，病程在7个月-10年，平均病程为40.55±3.46个月。两组患者在一般資料比较上P>0.05，且差异并不显著。
纳入标准：所有患者均符合相关强直性脊柱炎标准;患者双侧骶髂关节炎超过2级;单侧骶髂关节炎诊断3-4级;所有患者及家属对本次实验研究知情，并已签署知情同意书。
排除标准：合并严重脊柱变形者;丧失脊柱功能者;恶性肿瘤患者;治疗依从性较差者。
1.2方法
在本次对比实验中，对照组患者接受口服药物治疗，外加艾灸神阙穴治疗[2]。
观察组患者则在此基础上联合黄帝九针治疗，具体治疗方式如下：
黄帝九针治疗主要分为三步进行，首先第一步刺血络：根据黄帝内经中的相关理论，与患者督脉巡行部位以及膀胱经本部、根部以及循行部位寻找盛络、结络以及瘀络[3]，采用锋针点刺放血的方式进行。每2周接受1次刺血络治疗，共治疗2次;其次，圆利针或大针针刺治疗，取患者督脉、膀胱经穴位，手法行针得气后出针，不留针，每周2次，患者共接受2—4次治疗;最后，每日根据患者本原五行毫针留养。待患者圆利针治疗结束后，采用毫针选取患者肝经、肾经原穴及肝经等五行养针，根据相关原则进行选穴针刺;
1、取穴
（1）华佗夹脊穴：华佗夹脊穴（第1胸椎至第5腰椎，每隔一椎体交替取穴）内夹督脉，外邻膀胱经，具有沟通两经的作用，故用员利针针刺夹脊穴可调节经络血，促进背部气血的运行。
（2） 督脉：督脉为阳脉之海，有调整和振奋全身阳气的重要作用。若督脉不和，则脊柱强痛，所以本病当属督脉病。督脉之气维系着肾与命门的功能，统摄人体的真元。所以以督脉穴位为主，益肾壮骨，温阳通络;
（3） 膀胱经：膀胱经在背腰部的一条循行线与督脉的一分支同行，所以辅以膀胱经这条侧线上的穴位，实则通督温阳壮骨，同时膀胱经又为诸阳之长，取之有加强振奋阳气的作用;
（4） 督脉和足太阳膀胱经穴如灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、十七椎下、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边等;
（5） 随证取穴：若口苦咽干加太溪、太冲，若引起髂胫束紧张加风市、环跳。若疼痛沿坐骨神经放射加承扶、殷门、委中等穴。膝关节受累加内外膝眼，足三里、三阴交、阳陵泉。骶髂关节疼痛明显加环跳、阴廉、阿是穴;
（6） 其他：大椎、身柱。
2、针法
在针法上，选用补法，平补平泻，阿是穴采用泻法，并加艾灸。以益肾壮骨，温阳通络，体现了“寒则温之，闭者通之”之意。强直性脊柱炎是由下向上发展的。先取病变上两个节段穴位以劫之，再取病变部以脱之。方能收到满意的效果。
3、操作方法
员利针刺法：取穴以华佗夹脊穴、督脉和足太阳膀胱经穴为主。取膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、秩边、承扶等穴及相应的夹脊穴。选穴时以病变累及部位的上两个脊椎节段开始向下取穴，每次取上述穴位7～9个为一组（膀胱经双取），操作时先常规消毒，然后先上后下针刺，进针得气后行补法，每周2次，1～3次为1个疗程，疗程之间休息5天，再行下一个疗程。
1.3疗效判定
在本次对比研究中，需要对两组患者治疗前后疼痛值、脊柱功能以及疾病活动度进行准确评价，并进行相应的对比
另外，在两组患者治疗前后中医症候积分的评定上，需要根据患者腰、臀、髋疼痛程度、晨僵持续时间、夜间疼痛等程度进行评分，主要分为无、轻度、中度以及重度四个程度。 在临床疗效的对比上，主要分为临床治愈、显效、有效以及无效四个判定标准。临床疗效的评定主要参照《中医新药临床研究指导原则》进行。总有效率为治愈率、显效率与有效率的总和。
1.4统计学分析
使用软件：SPSS18.0。
计量资料以（）代表，数据行t检验。
计数资料以%代表，行卡方检验。
研究结果根据P值判定其有效性。如P<0.05，则说明差异在统计学上是有意义且显著的。
2.结果
2.1两组患者临床治疗有效率对比
研究结果显示，观察组患者在治疗后，临床总有效率显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05），详见表1.
2.2两组患者治疗前后VAS评分、中医症候积分对比
治疗前，两组患者在VAS评分以及中医症候积分比较上，差异并不显著（P>0.05）;治疗后，观察组患者较治疗前分值明显下降，且P<0.05.
2.3两组患者治疗前后 BASFI、BASDAI对比
治疗前两组患者在BASFI、BASDAI比较上差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组患者较对照组患者来说，改善效果更佳，P<0.05.
3.結论
临床强直性脊柱炎患者早期症状并不明显，大多数患者在患强直性脊柱炎后并没有加以重视，待疼痛加剧后前往医院进行治疗[4]。目前关于强直性脊柱炎临床治疗并没有能够直接治愈的方式，大多数治疗都以缓解患者疼痛，改善临床症状为主。黄帝内经中关于强直性脊柱炎的描述是内外合邪发病[5]，在临床治疗中应当以督脉、膀胱经以及肝肾入手。
本次研究结果显示，接受传统治疗方式的对照组患者在接受一系列治疗后尽管各方面在综合评价有了明显的改善，但是较观察组而言，无论是VAS评分、中医症候积分、BASFI以及BASDAI评分上，观察组患者改善程度更加显著，且P<0.05.另外，在临床治疗有效率的比较上，观察组患者同样显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。综上，在强直性脊柱炎患者临床治疗中，黄帝九针治疗能够大大改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]郑玉华，王云会，李达涛，等.黄帝九针治疗强直性脊柱炎临床疗效观察[J].大医生，2020，5（19）：69-71.
[2]周建忠，周险峰.X线、CT与MRI在早期强直性脊柱炎诊断中的价值[J].健康必读，2021，（3）：66.
[3]何国贤，李有佳.核磁共振联合HLA-B27在强直性脊柱炎髋关节病变诊断中的应用研究[J].首都食品与医药，2021，28（1）：88-89.
[4]李媛.强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的MRI研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（2）：16-17.
[5]李田田，朱勤，伍娟艳，等.健康教育路径对强直性脊柱炎患者的影响分析[J].健康之友，2020，（16）：90.
文山郑保骨伤科医院 云南文山 663099
关键词：强直性脊柱炎;黄帝九针;临床疗效
【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-118-02
据相关临床研究资料显示[1]，强直性脊柱炎属于自身免疫系统疾病，本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。故强直性脊柱炎临床具有年轻化、隐匿性以及高致残率等特点。据不完全统计，我国目前约有0.3%的人口受到强直性脊柱炎的困扰，导致该疾病发生的主要原因目前研究人员认为其与遗传因素、肺部肠道微生物感染相关，但是由于发病病因、机制等仍然处于研究阶段，尚未得出定论，进而导致在临床治疗上并不能够有效根治。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年-2021年期间，我院收治的强直性脊柱炎患者360例作为本次实验研究对象，分两组处理，即对照组、观察组。其中对照组180例，男女比例为98∶82例，年龄范围在18-61岁，平均年龄值为36.58±2.59岁，病程在5个月-12年，平均病程为41.25±3.77个月;另外观察组患者180例，男女比例为95∶85例，年龄范围在17-63岁，平均年龄值为35.22±1.79岁，病程在7个月-10年，平均病程为40.55±3.46个月。两组患者在一般資料比较上P>0.05，且差异并不显著。
纳入标准：所有患者均符合相关强直性脊柱炎标准;患者双侧骶髂关节炎超过2级;单侧骶髂关节炎诊断3-4级;所有患者及家属对本次实验研究知情，并已签署知情同意书。
排除标准：合并严重脊柱变形者;丧失脊柱功能者;恶性肿瘤患者;治疗依从性较差者。
1.2方法
在本次对比实验中，对照组患者接受口服药物治疗，外加艾灸神阙穴治疗[2]。
观察组患者则在此基础上联合黄帝九针治疗，具体治疗方式如下：
黄帝九针治疗主要分为三步进行，首先第一步刺血络：根据黄帝内经中的相关理论，与患者督脉巡行部位以及膀胱经本部、根部以及循行部位寻找盛络、结络以及瘀络[3]，采用锋针点刺放血的方式进行。每2周接受1次刺血络治疗，共治疗2次;其次，圆利针或大针针刺治疗，取患者督脉、膀胱经穴位，手法行针得气后出针，不留针，每周2次，患者共接受2—4次治疗;最后，每日根据患者本原五行毫针留养。待患者圆利针治疗结束后，采用毫针选取患者肝经、肾经原穴及肝经等五行养针，根据相关原则进行选穴针刺;
1、取穴
（1）华佗夹脊穴：华佗夹脊穴（第1胸椎至第5腰椎，每隔一椎体交替取穴）内夹督脉，外邻膀胱经，具有沟通两经的作用，故用员利针针刺夹脊穴可调节经络血，促进背部气血的运行。
（2） 督脉：督脉为阳脉之海，有调整和振奋全身阳气的重要作用。若督脉不和，则脊柱强痛，所以本病当属督脉病。督脉之气维系着肾与命门的功能，统摄人体的真元。所以以督脉穴位为主，益肾壮骨，温阳通络;
（3） 膀胱经：膀胱经在背腰部的一条循行线与督脉的一分支同行，所以辅以膀胱经这条侧线上的穴位，实则通督温阳壮骨，同时膀胱经又为诸阳之长，取之有加强振奋阳气的作用;
（4） 督脉和足太阳膀胱经穴如灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、十七椎下、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边等;
（5） 随证取穴：若口苦咽干加太溪、太冲，若引起髂胫束紧张加风市、环跳。若疼痛沿坐骨神经放射加承扶、殷门、委中等穴。膝关节受累加内外膝眼，足三里、三阴交、阳陵泉。骶髂关节疼痛明显加环跳、阴廉、阿是穴;
（6） 其他：大椎、身柱。
2、针法
在针法上，选用补法，平补平泻，阿是穴采用泻法，并加艾灸。以益肾壮骨，温阳通络，体现了“寒则温之，闭者通之”之意。强直性脊柱炎是由下向上发展的。先取病变上两个节段穴位以劫之，再取病变部以脱之。方能收到满意的效果。
3、操作方法
员利针刺法：取穴以华佗夹脊穴、督脉和足太阳膀胱经穴为主。取膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、秩边、承扶等穴及相应的夹脊穴。选穴时以病变累及部位的上两个脊椎节段开始向下取穴，每次取上述穴位7～9个为一组（膀胱经双取），操作时先常规消毒，然后先上后下针刺，进针得气后行补法，每周2次，1～3次为1个疗程，疗程之间休息5天，再行下一个疗程。
1.3疗效判定
在本次对比研究中，需要对两组患者治疗前后疼痛值、脊柱功能以及疾病活动度进行准确评价，并进行相应的对比
另外，在两组患者治疗前后中医症候积分的评定上，需要根据患者腰、臀、髋疼痛程度、晨僵持续时间、夜间疼痛等程度进行评分，主要分为无、轻度、中度以及重度四个程度。 在临床疗效的对比上，主要分为临床治愈、显效、有效以及无效四个判定标准。临床疗效的评定主要参照《中医新药临床研究指导原则》进行。总有效率为治愈率、显效率与有效率的总和。
1.4统计学分析
使用软件：SPSS18.0。
计量资料以（）代表，数据行t检验。
计数资料以%代表，行卡方检验。
研究结果根据P值判定其有效性。如P<0.05，则说明差异在统计学上是有意义且显著的。
2.结果
2.1两组患者临床治疗有效率对比
研究结果显示，观察组患者在治疗后，临床总有效率显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05），详见表1.
2.2两组患者治疗前后VAS评分、中医症候积分对比
治疗前，两组患者在VAS评分以及中医症候积分比较上，差异并不显著（P>0.05）;治疗后，观察组患者较治疗前分值明显下降，且P<0.05.
2.3两组患者治疗前后 BASFI、BASDAI对比
治疗前两组患者在BASFI、BASDAI比较上差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组患者较对照组患者来说，改善效果更佳，P<0.05.
3.結论
临床强直性脊柱炎患者早期症状并不明显，大多数患者在患强直性脊柱炎后并没有加以重视，待疼痛加剧后前往医院进行治疗[4]。目前关于强直性脊柱炎临床治疗并没有能够直接治愈的方式，大多数治疗都以缓解患者疼痛，改善临床症状为主。黄帝内经中关于强直性脊柱炎的描述是内外合邪发病[5]，在临床治疗中应当以督脉、膀胱经以及肝肾入手。
本次研究结果显示，接受传统治疗方式的对照组患者在接受一系列治疗后尽管各方面在综合评价有了明显的改善，但是较观察组而言，无论是VAS评分、中医症候积分、BASFI以及BASDAI评分上，观察组患者改善程度更加显著，且P<0.05.另外，在临床治疗有效率的比较上，观察组患者同样显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。综上，在强直性脊柱炎患者临床治疗中，黄帝九针治疗能够大大改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]郑玉华，王云会，李达涛，等.黄帝九针治疗强直性脊柱炎临床疗效观察[J].大医生，2020，5（19）：69-71.
[2]周建忠，周险峰.X线、CT与MRI在早期强直性脊柱炎诊断中的价值[J].健康必读，2021，（3）：66.
[3]何国贤，李有佳.核磁共振联合HLA-B27在强直性脊柱炎髋关节病变诊断中的应用研究[J].首都食品与医药，2021，28（1）：88-89.
[4]李媛.强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的MRI研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（2）：16-17.
[5]李田田，朱勤，伍娟艳，等.健康教育路径对强直性脊柱炎患者的影响分析[J].健康之友，2020，（16）：90.
文山郑保骨伤科医院 云南文山 663099