论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨针对性护理在同期肝叶切除联合胆道镜手术患者围术期护理中的应用效果。方法：从2018年8月—2019年6月期間在我院行同期肝叶切除联合胆道镜手术患者中选择84例，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=42）和对照组（例数=42）。对照组和观察组分别在围术期给予常规护理和针对性护理。结果：观察组患者术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生率（9.52%），显著低于对照组（26.19%），比较差异具有统计学意义P<0.05。观察组患者围术期护理满意度（95.24%），显著高于对照组（76.19%），比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：在同期肝叶切除联合胆道镜手术患者围术期实施针对性护理干预，能够显著降低患者术后并发生的发生率，这对于促进患者术后康复，提高患者护理满意度均具有重要的意义。
关键词：针对性护理;肝叶切除;胆道镜手术;围术期护理
对于行同期肝叶切除联合胆道镜手术治疗的患者来说，手术在治疗疾病的同时，也会对患者的机体产生一定的创伤，因此，在围术期配合实施科学护理的临床护理干预是非常重要的[1]。为了促进同期肝叶切除联合胆道镜手术患者获得更好的手术治疗效果，引入了针对性护理，获得了良好的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年8月—2019年6月期间在我院行同期肝叶切除联合胆道镜手术患者中选择84例，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=42）和对照组（例数=42）。观察组42例患者中，男19例，女23例;年龄在33—65岁，平均年龄为（52.5±6.2）岁。对照组42例患者中，男18例，女24例;年龄在31—63岁，平均年龄为（53.3±6.5）岁。两组研究样本的社会学资料、临床资料，组间比较差异不显著P>0.05，符合对照试验要求。
1.2临床方法
对照组和观察组分别在围术期给予常规护理和针对性护理，其中观察组的针对性围术期护理措施如下：①术前护理：首先全面掌握患者的基本情况，包括一般社会学资料、性格特征、兴趣爱好、文化程度、家庭状况，在此基础上采取有效的沟通方式，与患者进行良好的沟通，构建和谐的护患关系。其次要采取合理的，患者最易接受的方式向患者介绍相关的疾病知识、手术流程、术中注意事项、术后注意事项、并发症的相关知识。在此基础上，术前根据患者的具体情况给予针对性的临床干预，对于食欲不振的患者，给予静脉注射肝病用氨基酸液、葡萄糖等，保证机体营养供给;对于出现黄疸症状的患者，及时注射维生素K1;对于处在疾病发作期的患者，先给予抗生素治疗，待其炎症得到缓解后，方可给予干叶切除术[3]。最后根据患者的具体情况，采取个性化心理疏导方式来缓解患者面对手术时的不良情绪。②术后护理：给予胃、肝、胆等器官的针对性护理，首先针对胃部给予胃肠减压，平衡胃内压力，术后前期给予全流质食物，待胃肠道功能恢复后改为半流质食物，逐渐过渡到正常饮食。针对肝部以持续吸氧和护肝药物来达到改善肝供氧能力、维持电解质平衡的目的[3]。针对胆的护理以积极预防胆漏为主，在放置腹腔引流管时要严格按照操作规程进行，并每天对引流液和胆红素进行检验，一旦发生异常及时进行处理。针对切口护理要以羽凡感染为主，一方面要确保无菌操作，另一方面要监测切口出血情况[4]。
1.3统计学处理
借助SPSS21.0软件进行数据分析，年龄等数据采用（ ）和t检验表示;术后并发症发生率、围术期护理满意度等数据采用（%）和X?检验;检验水平为α=0.05。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生率（9.52%），显著低于对照组（26.19%），比较差异具有统计学意义P<0.05。见下表：
2.2两组患者围术期护理满意度比较
观察组患者围术期护理满意度（95.24%），显著高于对照组（76.19%），比较差异具有统计学意义P<0.05。见下表：
3讨论
针对性护理模式是在“以人为本”的人文主义理念基础上发展而来的一种护理模式，该护理模式兼具了整体化和个体性，在护理实践过程中，立足于整体，关注患者的个体性，强化细节护理，从而达到有效改善患者疗效的目的[5]。本次研究中通过将针对性护理应用到同期肝叶切除联合胆道镜手术患者的围术期护理中，促使患者获得了更加精细化的围术期护理干预，整个围术期护理干预更具有针对性，从而促使其获得更加理想的手术治疗效果。
综上所述，在同期肝叶切除联合胆道镜手术患者围术期实施针对性护理干预，能够显著降低患者术后并发生的发生率，这对于促进患者术后康复，提高患者护理满意度均具有重要的意义。
参考文献：
[1]孙强，常晓健，胡泽民，等.腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石[J].肝胆胰外科杂志，2014，26（06）：447-450.
[2]刘付宝，王国斌，罗毅钊，等.精准肝脏外科理念在肝胆管结石病治疗中的临床价值[J].中华消化外科杂志，2014，13（06）：447-451.
[3]李慧娟.临床护理路径在胆道胰腺疾病患者内镜逆行胰胆管造影术中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1824-1825.
[4]石力，汤礼军，陈涛，等.左肝外叶切除联合术中经残端胆管行胆道探查治疗肝胆管结石的临床研究[J].中国普通外科杂志，2014，23（02）：254-255.
[5]江现强，俞渊，陆世锋.腹腔镜肝叶切除术常见并发症的危险因素分析及临床处理[J].实用肝脏病杂志，2017，20（02）：215-218.
关键词：针对性护理;肝叶切除;胆道镜手术;围术期护理
对于行同期肝叶切除联合胆道镜手术治疗的患者来说，手术在治疗疾病的同时，也会对患者的机体产生一定的创伤，因此，在围术期配合实施科学护理的临床护理干预是非常重要的[1]。为了促进同期肝叶切除联合胆道镜手术患者获得更好的手术治疗效果，引入了针对性护理，获得了良好的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年8月—2019年6月期间在我院行同期肝叶切除联合胆道镜手术患者中选择84例，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=42）和对照组（例数=42）。观察组42例患者中，男19例，女23例;年龄在33—65岁，平均年龄为（52.5±6.2）岁。对照组42例患者中，男18例，女24例;年龄在31—63岁，平均年龄为（53.3±6.5）岁。两组研究样本的社会学资料、临床资料，组间比较差异不显著P>0.05，符合对照试验要求。
1.2临床方法
对照组和观察组分别在围术期给予常规护理和针对性护理，其中观察组的针对性围术期护理措施如下：①术前护理：首先全面掌握患者的基本情况，包括一般社会学资料、性格特征、兴趣爱好、文化程度、家庭状况，在此基础上采取有效的沟通方式，与患者进行良好的沟通，构建和谐的护患关系。其次要采取合理的，患者最易接受的方式向患者介绍相关的疾病知识、手术流程、术中注意事项、术后注意事项、并发症的相关知识。在此基础上，术前根据患者的具体情况给予针对性的临床干预，对于食欲不振的患者，给予静脉注射肝病用氨基酸液、葡萄糖等，保证机体营养供给;对于出现黄疸症状的患者，及时注射维生素K1;对于处在疾病发作期的患者，先给予抗生素治疗，待其炎症得到缓解后，方可给予干叶切除术[3]。最后根据患者的具体情况，采取个性化心理疏导方式来缓解患者面对手术时的不良情绪。②术后护理：给予胃、肝、胆等器官的针对性护理，首先针对胃部给予胃肠减压，平衡胃内压力，术后前期给予全流质食物，待胃肠道功能恢复后改为半流质食物，逐渐过渡到正常饮食。针对肝部以持续吸氧和护肝药物来达到改善肝供氧能力、维持电解质平衡的目的[3]。针对胆的护理以积极预防胆漏为主，在放置腹腔引流管时要严格按照操作规程进行，并每天对引流液和胆红素进行检验，一旦发生异常及时进行处理。针对切口护理要以羽凡感染为主，一方面要确保无菌操作，另一方面要监测切口出血情况[4]。
1.3统计学处理
借助SPSS21.0软件进行数据分析，年龄等数据采用（ ）和t检验表示;术后并发症发生率、围术期护理满意度等数据采用（%）和X?检验;检验水平为α=0.05。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生率（9.52%），显著低于对照组（26.19%），比较差异具有统计学意义P<0.05。见下表：
2.2两组患者围术期护理满意度比较
观察组患者围术期护理满意度（95.24%），显著高于对照组（76.19%），比较差异具有统计学意义P<0.05。见下表：
3讨论
针对性护理模式是在“以人为本”的人文主义理念基础上发展而来的一种护理模式，该护理模式兼具了整体化和个体性，在护理实践过程中，立足于整体，关注患者的个体性，强化细节护理，从而达到有效改善患者疗效的目的[5]。本次研究中通过将针对性护理应用到同期肝叶切除联合胆道镜手术患者的围术期护理中，促使患者获得了更加精细化的围术期护理干预，整个围术期护理干预更具有针对性，从而促使其获得更加理想的手术治疗效果。
综上所述，在同期肝叶切除联合胆道镜手术患者围术期实施针对性护理干预，能够显著降低患者术后并发生的发生率，这对于促进患者术后康复，提高患者护理满意度均具有重要的意义。
参考文献：
[1]孙强，常晓健，胡泽民，等.腹腔镜下规则性肝切除术联合胆道镜治疗肝内外胆管结石[J].肝胆胰外科杂志，2014，26（06）：447-450.
[2]刘付宝，王国斌，罗毅钊，等.精准肝脏外科理念在肝胆管结石病治疗中的临床价值[J].中华消化外科杂志，2014，13（06）：447-451.
[3]李慧娟.临床护理路径在胆道胰腺疾病患者内镜逆行胰胆管造影术中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1824-1825.
[4]石力，汤礼军，陈涛，等.左肝外叶切除联合术中经残端胆管行胆道探查治疗肝胆管结石的临床研究[J].中国普通外科杂志，2014，23（02）：254-255.
[5]江现强，俞渊，陆世锋.腹腔镜肝叶切除术常见并发症的危险因素分析及临床处理[J].实用肝脏病杂志，2017，20（02）：215-218.