论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨采用高、低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床对比。方法 本次共选取80例毛细支气管炎患儿作研究对象，随机分组就高剂量布地奈德混悬液雾化吸入（A组）与低剂量布地奈德混悬液雾化吸入（B组）临床效果进行比较。结果 A组气促平均缓解时间、哮鸣音平均消失时间、咳嗽消失时间均早于B组，有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿血氧饱和度在雾化吸入30min、50min后均有改善，但A组改善幅度明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组平均住院时间为（8.5±2.7）d，B组为（10.8±3.5）d，有统计学差异（P<0.05）。两组均无有显不良反应。结论 采用高剂量布地奈德混悬液治疗小儿毛细支气管，可显著改善预后，缩短病程，加快病情康复。
【关键词】 高、低剂量布地奈德；雾化吸入；小儿毛细支气管炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.556 文章编号：1004-7484（2013）-09-5242-01
儿科呼吸道常见急症类型中，毛细支气管炎占有较高的发生比例，以呼吸道合胞病毒感染诱发为主，<2岁的小儿多见，临床以明显毛细支气管阻塞、喘憋为主要表现，严重威胁到患儿的健康，制定有效的方案治疗是保障预后的关键[1]。本次共选取80例毛细支气管炎患儿作研究对象，均为我院儿科2012年4月至2013年4月收治，随机分组就高剂量布地奈德混悬液雾化吸入（A组）与低剂量布地奈德混悬液雾化吸入（B组）临床效果进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共选取80例患儿作研究对象，男46例，女34例，年龄1个月至1岁平均（6.2±0.4）个月，均与《实用儿科学》（第7版）制定的相关诊断标准符合。均有咳嗽、气促、喘憋等临床表现，肺部有多量喘鸣音。排除结核感染、支气管异物者，均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。随机按观察组和对照组各40例划分，组间在一般资料上比较具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 两组均常规治疗，包括止咳平喘、吸氧、抗病毒、敏感抗生素等。A组：在应用常规方案的同时，本组采用高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，具体为经空气压缩泵取含布地奈德0.1mg的混悬液2ml雾化吸入，3次/d；B组：在常规治疗的基础上，本组选取病例采用低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，具体为经空气压缩泵取含布地奈德0.15mg的混悬液1ml雾化吸入，3次/d。两组吸入时间均为10-15min每次，1个疗程为7d。
1.3 指标观察 对两组平均气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间进行记录，并加以比较。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
A组气促平均缓解时间、哮鸣音平均消失时间、咳嗽消失时间均早于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿血氧饱和度在雾化吸入30min、50min后均有改善，但A组改善幅度明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组平均住院时间为（8.5±2.7）d，B组为（10.8±3.5）d，有统计学差异（P<0.05）。两组均无有显不良反应，见表1、表2。
3 讨论
小儿毛细支气管炎临床主要以咳嗽、喘憋明显为特征，由多种致病源感染所致，多发于2岁小儿，尤以<6个月为主，多由呼吸道合胞病毒诱发，肺炎支原体及副流感病毒也可引发。患儿具有过敏体质，有呼吸道合胞病毒感染或其它病毒感染时，毛细支气管炎更易发生[2]。有毛细支气管炎史且远期反复哮喘发作者，毛细支气管周围淋巴细胞浸润、上皮细胞坏死、腺体增生、黏膜下水肿、充血、粘液分泌量增多，毛细支气管堵塞或狭窄，造成肺气肿，诱发换气和通气功能障碍[3]。需采取有效措施将患儿气道狭窄症状迅速有效缓解，对炎症加以控制，使临床症状发作时间缩短，为改善预后，保障患儿生命安全。糖皮质激素吸入为目前认为最有效的对气道炎症消除的药物，已广泛引起临床重视[4]。
本次研究选用的布地奈德混悬液属糖皮質激素类，易与气道内受体结合，激素吸入后极少入血，故无明显全身反应。其为肾上腺皮质新合成激素，与糖皮质醇受体有较高结合力，可起到较强的局部抗炎效果，雾化吸入后药物即可迅速布满全肺，对前列腺素与白三烯的合成和四烯醋代谢产生干扰作用，使微血管渗漏减少；对细胞因子生成起到抑制效果，避免炎性细胞迁移和活化，使腺体分泌减少，可缓解气喘，对气道加以修复，并对哮喘患者与过敏原接触后增高的气道反应性有预防作用[5]。经雾化对本药吸入，更易在小气道沉积，其浓度在局部呼吸道呈较高水平，可减少口服或静脉应用糖皮制剂素的时间，全身不良反应减轻，为气道无菌性炎症雾化吸入治疗的首选药物[6]。结合本次研究结果显示，喘息、咳嗽、呼吸困难、血氧饱和度的迅速缓解同药物剂量相关，高剂量组情况为著优于低剂量组。且无明显不良反应，综上，小儿毛细支气管为采用高剂量布地奈德混悬液治疗，可显著改善预后，缩短病程，加快病情康复，具有非常积极的应用价值。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：1185-1196.
[2] Beck R，Elias N.Computerized acoustic assessment of treatment efficiency of nebulized epinephring and albuterol in RSV bronchiolitis[J].J BMC Pediatr，2007，7（1）：22-27.
[3] 李梅娟.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2007.3，12（3）：301-302.
[4] Kostianev SS，Marinov BI，Gencova NB，et al.Tital breating analysis in school-age children.Comparison with the parameters of forced expiration [J].Folia Med，2004，46（3）：32-40.
[5] 李先荣.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗成人支气管哮喘发作24例观察[J].实用医技杂志，2011，18（11）：1196-1197.
[6] 申昆玲，李云珠，李昌荣，等.糖皮质激素吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，29（1）：86-91.
【关键词】 高、低剂量布地奈德；雾化吸入；小儿毛细支气管炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.556 文章编号：1004-7484（2013）-09-5242-01
儿科呼吸道常见急症类型中，毛细支气管炎占有较高的发生比例，以呼吸道合胞病毒感染诱发为主，<2岁的小儿多见，临床以明显毛细支气管阻塞、喘憋为主要表现，严重威胁到患儿的健康，制定有效的方案治疗是保障预后的关键[1]。本次共选取80例毛细支气管炎患儿作研究对象，均为我院儿科2012年4月至2013年4月收治，随机分组就高剂量布地奈德混悬液雾化吸入（A组）与低剂量布地奈德混悬液雾化吸入（B组）临床效果进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共选取80例患儿作研究对象，男46例，女34例，年龄1个月至1岁平均（6.2±0.4）个月，均与《实用儿科学》（第7版）制定的相关诊断标准符合。均有咳嗽、气促、喘憋等临床表现，肺部有多量喘鸣音。排除结核感染、支气管异物者，均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。随机按观察组和对照组各40例划分，组间在一般资料上比较具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 两组均常规治疗，包括止咳平喘、吸氧、抗病毒、敏感抗生素等。A组：在应用常规方案的同时，本组采用高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，具体为经空气压缩泵取含布地奈德0.1mg的混悬液2ml雾化吸入，3次/d；B组：在常规治疗的基础上，本组选取病例采用低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗，具体为经空气压缩泵取含布地奈德0.15mg的混悬液1ml雾化吸入，3次/d。两组吸入时间均为10-15min每次，1个疗程为7d。
1.3 指标观察 对两组平均气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间进行记录，并加以比较。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
A组气促平均缓解时间、哮鸣音平均消失时间、咳嗽消失时间均早于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿血氧饱和度在雾化吸入30min、50min后均有改善，但A组改善幅度明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组平均住院时间为（8.5±2.7）d，B组为（10.8±3.5）d，有统计学差异（P<0.05）。两组均无有显不良反应，见表1、表2。
3 讨论
小儿毛细支气管炎临床主要以咳嗽、喘憋明显为特征，由多种致病源感染所致，多发于2岁小儿，尤以<6个月为主，多由呼吸道合胞病毒诱发，肺炎支原体及副流感病毒也可引发。患儿具有过敏体质，有呼吸道合胞病毒感染或其它病毒感染时，毛细支气管炎更易发生[2]。有毛细支气管炎史且远期反复哮喘发作者，毛细支气管周围淋巴细胞浸润、上皮细胞坏死、腺体增生、黏膜下水肿、充血、粘液分泌量增多，毛细支气管堵塞或狭窄，造成肺气肿，诱发换气和通气功能障碍[3]。需采取有效措施将患儿气道狭窄症状迅速有效缓解，对炎症加以控制，使临床症状发作时间缩短，为改善预后，保障患儿生命安全。糖皮质激素吸入为目前认为最有效的对气道炎症消除的药物，已广泛引起临床重视[4]。
本次研究选用的布地奈德混悬液属糖皮質激素类，易与气道内受体结合，激素吸入后极少入血，故无明显全身反应。其为肾上腺皮质新合成激素，与糖皮质醇受体有较高结合力，可起到较强的局部抗炎效果，雾化吸入后药物即可迅速布满全肺，对前列腺素与白三烯的合成和四烯醋代谢产生干扰作用，使微血管渗漏减少；对细胞因子生成起到抑制效果，避免炎性细胞迁移和活化，使腺体分泌减少，可缓解气喘，对气道加以修复，并对哮喘患者与过敏原接触后增高的气道反应性有预防作用[5]。经雾化对本药吸入，更易在小气道沉积，其浓度在局部呼吸道呈较高水平，可减少口服或静脉应用糖皮制剂素的时间，全身不良反应减轻，为气道无菌性炎症雾化吸入治疗的首选药物[6]。结合本次研究结果显示，喘息、咳嗽、呼吸困难、血氧饱和度的迅速缓解同药物剂量相关，高剂量组情况为著优于低剂量组。且无明显不良反应，综上，小儿毛细支气管为采用高剂量布地奈德混悬液治疗，可显著改善预后，缩短病程，加快病情康复，具有非常积极的应用价值。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：1185-1196.
[2] Beck R，Elias N.Computerized acoustic assessment of treatment efficiency of nebulized epinephring and albuterol in RSV bronchiolitis[J].J BMC Pediatr，2007，7（1）：22-27.
[3] 李梅娟.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2007.3，12（3）：301-302.
[4] Kostianev SS，Marinov BI，Gencova NB，et al.Tital breating analysis in school-age children.Comparison with the parameters of forced expiration [J].Folia Med，2004，46（3）：32-40.
[5] 李先荣.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗成人支气管哮喘发作24例观察[J].实用医技杂志，2011，18（11）：1196-1197.
[6] 申昆玲，李云珠，李昌荣，等.糖皮质激素吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，29（1）：86-91.