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【摘要】目的：分析精细化院前急救护理在重型妊高症患者中的应用效果及对提高抢救成功率的影响。方法：随机选取2018年1月至2020年1月期间我院急诊科收治的76例重型妊高症患者作为研究对象，按随机数字表法分别设置精细护理组与常规护理组，每组各38例。常规护理组给予常规护理，精细护理组给予精细化急救护理，治疗结束后观察对比两组患者抢救成功率以及对护理的满意度情况。结果：对比两组患者护理干预后的抢救成功率，精细护理组抢救成功37例，抢救成功率为97.368%，常规护理组抢救成功31例，抢救成功率为81.579%。精细护理组抢救不成功1例，常规护理组抢救不成功7例；抢救成功率精细护理组显著大于常规护理组（P<0.05）；对比两组患者对院前护理的满意度，精细护理组护理质量评分为（2.67±0.55）分，常规护理组护理质量评分为（2.03±0.62）分；精细护理组护理态度评分为（2.72±0.44）分，常规护理组护理态度评分为（2.11±0.52）分；精細护理组护理范围评分为（2.66±0.54）分，常规护理组护理范围评分为（2.03±0.61）分；精细护理组护理时效评分为（2.74±0.44）分，常规护理组护理时效评分为（2.03±0.61）分；护理质量、护理态度、护理范围、护理时效四个维度满意度评分精细护理组均显著高于常规护理组（P<0.05）。结论：对重型妊高症患者采用精细化院前护理，取得了良好效果，显著提高了患者抢救成功率，具有临床价值。
【关键词】精细化院前护理；重型妊高症；抢救成功率
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0134-02
妊高症是一种临床常见的女性妊娠期并发症，由于妊高症发病急、危害大，容易对孕妇及胎儿的生命安全造成威胁[1]。近些年来，随着对护理要求的不断提高，精细化护理被越来越多学者所推崇，因其相比传统护理方法，具有更精准的护理目标，更标准化的护理流程，更具量化的护理要求以及更宽泛的护理范围，不仅能对患者的身体健康进行良好护理，也关注患者治疗期间的心理情绪，是一种更科学、更全面，也更高效的护理模式[2-3]。本研究在重型妊高症患者院前急救过程中采用精细化护理，取得了良好效果，能够显著提高抢救成功率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2018年1月至2020年1月期间我院急诊科收治的76例重型妊高症患者作为研究对象，按随机数字表法分别设置精细护理组与常规护理组，每组各38例。常规护理组：年龄22～36岁，平均年龄（29.16±2.14）岁；精细护理组：年龄23～33岁，平均年龄（29.32±2.21）岁。两组患者一般资料未见明显差异（P>0.05），有可比性。
纳入标准：均符合妊娠期高血压的诊断标准；均为为首次妊娠期发病；未采取过其他治疗措施；知情并同意签署本次研究知情告知书。排除标准：合并有严重达到心脑血管疾病者；合并有严重肝、肾脏病史者；意识障碍、言语障碍者；拒绝参与本次研究者。
1.2方法 常规护理组给予重型妊高症常规急救护理措施，具体包括：接到 120急救中心出车指令后5 min内出车，到达现场后对患者进行基础的血压监测、给药、清理呕吐物等护理，并及时进入救护车内采取基础降压治疗。精细护理组接受精细化院前急救护理，具体实施措施如下：①途中指导，接到急救中心电话后2 min内出车，赶赴现场途中采用电话、短信等联系方式与现场人员进行交流，指导现场人员不得随意挪动患者，若存在呕吐物应指导现场人员进行处理，防止患者窒息，若患者意识模糊并伴有抽搐现场，应在患者齿间垫以干净棉布，防止患者咬舌。②现场评估，医护人员达到现场后，立即进行体位调整、判断患者状态并监测基本生命体征，评估后立即进行降压、清楚呕吐物、给药等护理措施。③体位管理，若患者意识清醒，应采取仰卧位以使患者脑部血液循环畅通，若患者处于昏迷状态，应采取侧卧位。④降压治疗，应对患者的血压进行严密监测并立即执行降压治疗措施，尽量使患者血压较救助前降低20 mmHg。⑤院内沟通，在基本护理措施执行完毕后，应及时与医院急诊科相关工作人员进行必要沟通，将需要准备、注意的事项提前告知。⑥心理干预，若患者途中处于清醒状态，应对患者进行心理疏导，告知患者疾病相关知识，降低患者焦虑情绪，鼓励患者积极治疗。⑦精细化交接，根据实际掌握的信息作出精准判断，为医生提供救治参考依据，应将患者各项体征及症状告知给医院医师，以节省时间尽快给予急救治疗。
1.3观察指标 观察对比两组患者进行急救护理后的抢救成功率，抢救成功率包含抢救成功与抢救不成功，抢救治疗后24h内，患者同时满足下列条件可判断为抢救成功：①治疗后血压降低效果显著：收缩压小于160 mmHg，舒张压小于110 mmHg；②患者尿检结果显示蛋白尿<2.0 g/24h，且蛋白尿未出现（++）以上情况；③持续头痛和其他大脑与视觉障碍症状明显缓解。不满足任意一项则判断为抢救不成功。治疗结束后，编制患者对院前护理满意度调查问卷，包含护理质量、护理态度、护理范围、护理时效四个维度，分值范围0～3分，0分为不满意，1分为基本满意，2分为满意，3分为非常满意，分值与满意度成正比，分值越高表示患者对该护理维度越满意。
1.4统计学方法 本研究中计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为x±s、计数资料表示为（例， %），当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理后抢救成功率对比 对比两组患者护理干预后的抢救成功率，精细护理组抢救成功37例，抢救成功率为97.368%，常规护理组抢救成功31例，抢救成功率为81.579%。精细护理组抢救不成功1例，常规护理组抢救不成功7例；抢救成功率精细护理组显著大于常规护理组（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者对院前护理的满意度对比 对比两组患者对院前护理的满意度，精细护理组护理质量评分为（2.67±0.55）分，常规护理组护理质量评分为（2.03±0.62）分；精细护理组护理态度评分为（2.72±0.44）分，常规护理组护理态度评分为（2.11±0.52）分；精细护理组护理范围评分为（2.66±0.54）分，常规护理组护理范围评分为（2.03±0.61）分；精细护理组护理时效评分为（2.74±0.44）分，常规护理组护理时效评分为（2.03±0.61）分；护理质量、护理态度、护理范围、护理时效四个维度满意度评分精细护理组均显著高于常规护理组（P<0.05），详见表2。
3 讨论
重型妊高症是一种临床妇产科常见的妊娠期特发性急症，其发病率随着我国居民生活习惯的改变，呈逐年身高趋势，现已高达5%～10%[4]。妊高症患者临床表现一般为蛋白尿并伴有不同程度的水肿症状，发病时会导致患者血压持续升高，会对患者各组织及器官造成损伤，若未采取有效治疗，随着病情发展可能导致子痫，会对胎儿及孕妇生命安全造成威胁[5]。由于重型妊高症的发病急，对患者的健康威胁大，所以该病救治途中的院前护理显得十分重要且必要，通过合理有效的护理措施，能够极大提高救治成功率，减轻疾病对孕妇及胎儿的伤害[6]。
精细化护理是一种通过具体量化的可行性护理方案，实施一系列标准化、专业化、流程化的护理手段，从而使护理效果达到最佳，大大降低因护理不当导致的其它不确定性风险，对于急救治疗而言有着重要意义[7-8]。本研究将精细化护理运用于重型妊高症孕妇院前救治的途中，通过精细化护理的核心制定了流程化、具量化的护理方案，护理人员严格按照制定的方案，从去往目的地的途中便开始指导患者及家属，并对患者的基本情况初步判断；到达现场后立即开展急救护理措施，对患者采取必要护理措施并测量患者生命体征；返院途中立即开展降压治疗并制定降压标准，稳定患者病情，并与医院急诊科等相关科室进行沟通交流，嘱咐相关注意事项及所需准备等。返院后将掌握的情况与医院人员进行交接，减少救治所需准备时间，以使救治效果达到最佳。整个流程对出车时间、途中指导、现场评估、体位等各个关键环节都进行了具量化的标准控制与环节控制，是医护人员能高效及时的把握好每一个环节中的时间，为重型妊高症患者提供效率与质量兼顾的院前急救护理服务，有效缩短入院后救治时间。本研究结果显示：常规护理组两组患者护理后抢救成功率，抢救成功率精细护理组显著大于常规护理组（P<0.05）；对比两组患者对院前护理的满意度，护理质量、护理态度、护理范围、护理时效四个维度满意度评分精细护理组均显著高于常规护理组。
综上所述，对重型妊高症患者采用精细化院前护理，取得了良好效果，显著提高了患者抢救成功率，具有临床价值。
参考文献
[1] 韩雪， 苏日雅. 蒙西医结合探讨“妊高症”治疗之精髓[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（41）： 201-203.
[2] 刘云飞， 薛慧. 精细化护理干预对脑血栓患者神经功能缺损程度和生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2020， 5（19）： 168-170+173.
[3] 苟媛丽. 精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（12）： 176， 179.
[4] 黄小华. 精细化护理在剖宫产術同时行子宫肌瘤剔除术中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（18）： 2595-2596.
[5] 陈晔. 院前急救护理对腹部外伤患者的抢救效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（17）： 82， 91.
[6] 姚丽. 院前急救护理对高血压脑出血患者抢救成功率及并发症的影响[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（17）： 2493-2494.
[7] 吕锦红. 护理安全管理在危重患者院前急救中护理效果[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（10）： 1715-1716.
[8] 陈文娟， 许春霞， 黄亚珍. 精细化院前急救护理在重型妊高症患者中的应用研究[J]. 黑龙江医学， 2019， 43（7）： 811-812.
【关键词】精细化院前护理；重型妊高症；抢救成功率
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0134-02
妊高症是一种临床常见的女性妊娠期并发症，由于妊高症发病急、危害大，容易对孕妇及胎儿的生命安全造成威胁[1]。近些年来，随着对护理要求的不断提高，精细化护理被越来越多学者所推崇，因其相比传统护理方法，具有更精准的护理目标，更标准化的护理流程，更具量化的护理要求以及更宽泛的护理范围，不仅能对患者的身体健康进行良好护理，也关注患者治疗期间的心理情绪，是一种更科学、更全面，也更高效的护理模式[2-3]。本研究在重型妊高症患者院前急救过程中采用精细化护理，取得了良好效果，能够显著提高抢救成功率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2018年1月至2020年1月期间我院急诊科收治的76例重型妊高症患者作为研究对象，按随机数字表法分别设置精细护理组与常规护理组，每组各38例。常规护理组：年龄22～36岁，平均年龄（29.16±2.14）岁；精细护理组：年龄23～33岁，平均年龄（29.32±2.21）岁。两组患者一般资料未见明显差异（P>0.05），有可比性。
纳入标准：均符合妊娠期高血压的诊断标准；均为为首次妊娠期发病；未采取过其他治疗措施；知情并同意签署本次研究知情告知书。排除标准：合并有严重达到心脑血管疾病者；合并有严重肝、肾脏病史者；意识障碍、言语障碍者；拒绝参与本次研究者。
1.2方法 常规护理组给予重型妊高症常规急救护理措施，具体包括：接到 120急救中心出车指令后5 min内出车，到达现场后对患者进行基础的血压监测、给药、清理呕吐物等护理，并及时进入救护车内采取基础降压治疗。精细护理组接受精细化院前急救护理，具体实施措施如下：①途中指导，接到急救中心电话后2 min内出车，赶赴现场途中采用电话、短信等联系方式与现场人员进行交流，指导现场人员不得随意挪动患者，若存在呕吐物应指导现场人员进行处理，防止患者窒息，若患者意识模糊并伴有抽搐现场，应在患者齿间垫以干净棉布，防止患者咬舌。②现场评估，医护人员达到现场后，立即进行体位调整、判断患者状态并监测基本生命体征，评估后立即进行降压、清楚呕吐物、给药等护理措施。③体位管理，若患者意识清醒，应采取仰卧位以使患者脑部血液循环畅通，若患者处于昏迷状态，应采取侧卧位。④降压治疗，应对患者的血压进行严密监测并立即执行降压治疗措施，尽量使患者血压较救助前降低20 mmHg。⑤院内沟通，在基本护理措施执行完毕后，应及时与医院急诊科相关工作人员进行必要沟通，将需要准备、注意的事项提前告知。⑥心理干预，若患者途中处于清醒状态，应对患者进行心理疏导，告知患者疾病相关知识，降低患者焦虑情绪，鼓励患者积极治疗。⑦精细化交接，根据实际掌握的信息作出精准判断，为医生提供救治参考依据，应将患者各项体征及症状告知给医院医师，以节省时间尽快给予急救治疗。
1.3观察指标 观察对比两组患者进行急救护理后的抢救成功率，抢救成功率包含抢救成功与抢救不成功，抢救治疗后24h内，患者同时满足下列条件可判断为抢救成功：①治疗后血压降低效果显著：收缩压小于160 mmHg，舒张压小于110 mmHg；②患者尿检结果显示蛋白尿<2.0 g/24h，且蛋白尿未出现（++）以上情况；③持续头痛和其他大脑与视觉障碍症状明显缓解。不满足任意一项则判断为抢救不成功。治疗结束后，编制患者对院前护理满意度调查问卷，包含护理质量、护理态度、护理范围、护理时效四个维度，分值范围0～3分，0分为不满意，1分为基本满意，2分为满意，3分为非常满意，分值与满意度成正比，分值越高表示患者对该护理维度越满意。
1.4统计学方法 本研究中计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为x±s、计数资料表示为（例， %），当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理后抢救成功率对比 对比两组患者护理干预后的抢救成功率，精细护理组抢救成功37例，抢救成功率为97.368%，常规护理组抢救成功31例，抢救成功率为81.579%。精细护理组抢救不成功1例，常规护理组抢救不成功7例；抢救成功率精细护理组显著大于常规护理组（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者对院前护理的满意度对比 对比两组患者对院前护理的满意度，精细护理组护理质量评分为（2.67±0.55）分，常规护理组护理质量评分为（2.03±0.62）分；精细护理组护理态度评分为（2.72±0.44）分，常规护理组护理态度评分为（2.11±0.52）分；精细护理组护理范围评分为（2.66±0.54）分，常规护理组护理范围评分为（2.03±0.61）分；精细护理组护理时效评分为（2.74±0.44）分，常规护理组护理时效评分为（2.03±0.61）分；护理质量、护理态度、护理范围、护理时效四个维度满意度评分精细护理组均显著高于常规护理组（P<0.05），详见表2。
3 讨论
重型妊高症是一种临床妇产科常见的妊娠期特发性急症，其发病率随着我国居民生活习惯的改变，呈逐年身高趋势，现已高达5%～10%[4]。妊高症患者临床表现一般为蛋白尿并伴有不同程度的水肿症状，发病时会导致患者血压持续升高，会对患者各组织及器官造成损伤，若未采取有效治疗，随着病情发展可能导致子痫，会对胎儿及孕妇生命安全造成威胁[5]。由于重型妊高症的发病急，对患者的健康威胁大，所以该病救治途中的院前护理显得十分重要且必要，通过合理有效的护理措施，能够极大提高救治成功率，减轻疾病对孕妇及胎儿的伤害[6]。
精细化护理是一种通过具体量化的可行性护理方案，实施一系列标准化、专业化、流程化的护理手段，从而使护理效果达到最佳，大大降低因护理不当导致的其它不确定性风险，对于急救治疗而言有着重要意义[7-8]。本研究将精细化护理运用于重型妊高症孕妇院前救治的途中，通过精细化护理的核心制定了流程化、具量化的护理方案，护理人员严格按照制定的方案，从去往目的地的途中便开始指导患者及家属，并对患者的基本情况初步判断；到达现场后立即开展急救护理措施，对患者采取必要护理措施并测量患者生命体征；返院途中立即开展降压治疗并制定降压标准，稳定患者病情，并与医院急诊科等相关科室进行沟通交流，嘱咐相关注意事项及所需准备等。返院后将掌握的情况与医院人员进行交接，减少救治所需准备时间，以使救治效果达到最佳。整个流程对出车时间、途中指导、现场评估、体位等各个关键环节都进行了具量化的标准控制与环节控制，是医护人员能高效及时的把握好每一个环节中的时间，为重型妊高症患者提供效率与质量兼顾的院前急救护理服务，有效缩短入院后救治时间。本研究结果显示：常规护理组两组患者护理后抢救成功率，抢救成功率精细护理组显著大于常规护理组（P<0.05）；对比两组患者对院前护理的满意度，护理质量、护理态度、护理范围、护理时效四个维度满意度评分精细护理组均显著高于常规护理组。
综上所述，对重型妊高症患者采用精细化院前护理，取得了良好效果，显著提高了患者抢救成功率，具有临床价值。
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