微波及瓦松栓治疗宫颈糜烂260例临床观察

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  摘 要 目的:探索3种方法(瓦松栓、微波及瓦松栓联合微波)对宫颈糜烂的疗效。方法:2003年4月1日~2005年8月30日采用宫颈微波治疗及瓦松栓单独及联合治疗宫颈糜烂260例患者,随机采用三种疗法,比较疗效。结果:A组84例,一次治愈率36.9%;B组78例,一次治愈率82.05%;C组98例,一次治愈率98.99%。结论:瓦松栓联合微波治疗宫颈糜烂效果更佳。
  关键词 宫颈糜烂 微波 瓦松栓
  
  资料与方法
  临床资料:所有病例均为我院妇科门诊及妇科普查中发现的宫颈糜烂患者,共260例。宫颈糜烂程度根据乐杰主编的妇产科第五版教材为准[1]。年龄20~60岁,中位数为40岁,已婚有生育史255例,无生育史5例。盆腔检查正常,宫颈刮片细胞学检查均为Ⅱ级,无滴虫和霉菌性阴道炎。 260例患者随机分组, A组84例,其中轻度33例,中度31例,重度20例,单纯型39例,颗粒型30例,乳突型1例;B组78例,轻度25例,中度32例,重度21例;单纯型39例,颗粒型35例,乳突型4例;C组98例,轻度26例,中度44例,重度28例,单纯型43例,颗粒型48例,乳突型7例,3組比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
  治疗方法:A组采用瓦松栓治疗, 由山东瑞阳制药有限公司研制提供,主要成分瓦松,主治宫颈糜烂,每粒为5g,隔日放入阴道深部1片,2周为1个疗程,共3个疗程,每2周复查1次。B组采用我院ZW-10系列微波治疗机,功率30W左右,接能时间为10~15秒,微波波长12.28cm,有效加热深度为1.7cm, 用1∶5000洗必泰擦净宫颈糜烂面,由宫颈管外口向外呈现放射移动,根据糜烂面的大小及深度,将糜烂面逐点全部辐射一遍,边缘达正常上皮0.3cm。以引起病变组织凝固变白至微黄呈圆锥状为宜,于月经干净第2天治疗1次。C组:采用瓦松栓联合微波治疗,瓦松栓于微波手术前用药2个疗程方法同B组,微波治疗(方法及注意事项同B组),术毕,立即放置瓦松栓于后穹窿,以后隔日由自己带无菌(手套)用食指放入阴道穹窿1粒,4次为1疗程,实施2个疗程。B、C组均微波治疗1次。
  3组患者均于接受治疗后3个月(12周)复查评定疗效。
  疗效评定标准:①痊愈:阴道镜下病变处上皮完全再生,宫颈全部光滑,涂3%醋酸液后无葡萄状上皮,糜烂面消失。②有效:病变处上皮大部分再生,病变范围缩小,重度糜烂转为中度式轻度,乳突型或颗粒型转为单纯型。③无效,治疗前后无变化。
  
  结 果
  3组疗效比较:术后3个月检查,A组31例治愈,一次治愈率36.9%;,B组64例治愈,一次治愈率82.05%;C组97例治愈,一次治愈率98 99%。3组治疗后3个月一次治愈率比较,经统计学方法分析处理,差异有非常显著意义(P<0.01)。C组治疗效果与A、B两组比较,均有显著性差异(P<0.01)。
  不良反应:A组无大量阴道排液,无明显腰骶酸胀不适。B组术时宫颈出血7例(9%),术后阴道排液1~3周,脱痂期出血38例(48.71%),C组术后阴道排液1周,量明显少于B组,脱痂期出血18例(18.37%)。C组不良反应明显轻于A组。
  
  讨 论
  近年来国内部分医院应用微波治疗宫颈糜烂取得了较好效果,但对糜烂面积大的患者需多次治疗,单纯中药治疗宫颈糜烂,治疗后见局部分泌物少,糜烂面干净,但对较大面积糜烂不能修复。使用微波治疗宫颈糜烂,宫颈局部组织吸收一定的微波后血管扩张加速血液循环,组织代谢增加,白细胞吞噬作用增强,促使病理产物吸收消散,从而促进机体的再生与修复,同时还有良好的止血消炎杀灭肿瘤细胞的作用。微波治疗无烟雾,视野清楚,术中若遇出血对出血部位的组织重新凝固,立即止血,操作简单、安全、容易掌握[2]。但微波治疗后由于炎性分泌物自宫颈管内不断引流而出,使子宫颈管外口附近的新生鳞状上皮受到侵蚀而脱落形成糜烂,容易复发[3]。且术后排液及出血等不良反应明显。瓦松栓主要成分瓦松为景天种草本植物,据古籍《唐本草》和《本草纲目》记载味酸性平,无毒,清热解毒,利湿消肿,祛腐,生肌作用,能使糜烂的宫颈逐步愈合,对阴道内常见的金黄葡萄球、大肠杆菌、绿脓杆菌和甲型链球菌等均有明显抑制作用,对急慢性炎症具有明显消炎,消肿,镇痛作用,故能改善宫颈糜烂引起的白带增多,下腹坠痛,外阴瘙痒等症状,且瓦松栓能促进阴道黏膜上皮细胞糖原生成,调节阴道内酸度,及腺体异常分泌,从而改善阴道清洁度。但单独瓦松栓对Ⅱ、Ⅲ度或颗粒型、乳突型的糜烂,面积相对较大,创面凹凸不平,药物不易与糜烂面充分接触,影响了药效的发挥,不利于痊愈或痊愈总时间相对延长[4]。虽无明显不良反应,但治愈率明显低于微波治疗组。我院用微波加瓦松栓联合治疗宫颈糜烂克服了各自单独治疗的不足,提高了治愈率,一次治愈率达98.9%。使用简便,卫生,深受病人的欢迎。我区少数民族较多,分布稀疏,居住条件差,饮食单一,缺乏营养,经济落后,贫穷,存在着就医难,加之文化素质偏低,传统守旧,怕羞,所以造成中、重度宫颈糜烂较多,值得在基层、牧区、农村、社区服务站推广。
  
  参考文献
  1 乐杰,主编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社
  2 宋学红,于秀梅.应用微波与激光治疗子宫颈糜烂的对比观察.中华妇产科杂志,1994,29(1):193
  3 韩玉林,张雪娅,李克华.微波和中药治疗慢性宫颈炎临床观察.山西医科大学学报1998:29(增刊)86~88
  4 王安英.瓦松栓治疗宫颈糜烂106例疗效观察. 现代妇产科进展,2002,3( 11):145~146
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