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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的：探讨胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长护理。方法：选取生存期在7个月内的60例胃肠道恶性肿瘤患者，随机分为对照组（30）与护理组（30），对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上采取行为干预与健康教育。结果：干预后在照顾负担、心理情感负担以及治疗负担方面，护理组明显低于对照组（P<0.05）；在经济家庭负担方面，两组无明显差异（P>0.05）。结论：对于临终阶段创伤后胃肠道恶性肿瘤患者采取行为干预与健康教育等措施，能使患者临终阶段自我感受负担得到明显缓解。
【关键词】胃肠道恶性肿瘤 临终阶段 自我感受负担 护理
最近几年以来，胃肠道恶性肿瘤发病率逐年上升，大部分胃肠道恶性肿瘤患者在确诊时已处于临终阶段。在临终阶段如果患者存在自我感受负担，不仅会影响治疗方案与治疗效果，同时也会影响生存质量。本文主要对临终阶段胃肠道恶性肿瘤患者采取行为干预与健康教育，进而减轻患者自我感受负担，提高生存质量，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年10月-2014年10月收治的生存期在7个月内的60例胃肠道恶性肿瘤患者，随机分为对照组（30）与护理组（30）。对照组中，12例女，18例男 ，年龄平均为（53.23±11.45）岁；13例大专以下文化水平，17例大专以上文化水平；5例直肠癌，7例结肠癌，9例食管癌，9例胃癌。护理组中，13例女，17例男 ，年龄平均为（54.16±11.78）岁；14例大专以下文化水平，16例大专以上文化水平；6例直肠癌，8例结肠癌，7例食管癌，9例胃癌。病例入选标准：年龄>18岁；生存期预计为7个月内；确诊为胃肠道恶性肿瘤；全身多器官功能衰竭或者是不全。将两组患者的年龄、文化程度以及性别等一般资料进行对比，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上采取行为干预与健康教育。具体方法为：①行为干预。为了缓解患者焦虑、紧张等不良心理情绪，使患者保持愉悦心情，增加患者活力，可以指导患者适当的进行放松练习。练习内容主要包含：指导患者进行大腿肌肉群收缩练习，维持10s，然后放松，至少反复进行5次，护理人员可以鼓励患者游戏、步行等，行为干预每次10min，每周2次。②健康教育。可以从社会支持、心理、情绪、运动、睡眠、营养等方面对患者进行健康知识教育，指导患者制定自我护理方案。向患者家属讲解疾病知识，使患者家属能够保持良好的心态，有利于家庭支持；对患者采取适当心理疏导，减轻患者心理顾虑，使患者情绪保持稳定；患者如果有睡眠问题，要指导患者正确服用药物，向患者讲解卫生保健相关知识，帮助患者养成良好的睡眠习惯与卫生习惯，避免发生并发症，使患者免疫力得以提高；向患者说明运动锻炼的主要作用、饮食基本原则以及常见的饮食问题。在讲解健康知识的过程中，要注意观察患者反映，多与患者沟通交流，保持良好的医患关系。
1.3 观察指标
采用SPBS-CP（自我感受负担量表）评测患者自我感受负担，量表内容主要包含治疗负担、心理情感负担、经济家庭负担以及照顾负担。评分为1分-5分，5分为总是、4分为经常、3分为有时、2分为偶尔、1分为从不，分数越高说明患者自我感受负担越严重。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS 14.0 软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，±标准差表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
干预后在照顾负担、心理情感负担以及治疗负担方面，护理组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义；在经济家庭负担方面，两组无明显差异，P>0.05，无统计学意义。两组自我感受负担得分对比见表1。
3 讨论
在临床中，胃肠道恶性肿瘤属于多发病与常见病，在恶性肿瘤中，其致死率与发病率居于首位。大部分的恶性肿瘤患者，在通过反复治疗后，必然会到临终阶段。在胃肠道恶性肿瘤患者进入临终阶段后会出现恐惧与痛苦，除了疾病本身所造成的恶液质、乏力、疼痛，以及放疗、化疗、手术多带来的经济负担和创伤，还要面临死亡，这会严重影响患者生活质量。对于胃肠道恶性肿瘤患者来说，延长生存的时间并不是治疗医疗护理的主要目的，重点是提高患者生活质量。临终阶段，胃肠带恶性肿瘤患者在经过恐惧、愤怒、抑郁、否认到平静这一创伤过程以后，虽然尽量恢复日常状态，但是大部分患者仍旧无法摆脱阴影。对患者采取健康教育后，鼓励患者进行自我护理，不仅能促进患者思考，也能转移患者部分的注意力，使患者自我控制感得以增强，行为干预能使患者独立感增强，减少对于家庭的依赖，减轻照顾负担。这符合李树霞等人研究结果。与其他慢性疾病相比较，治疗癌症所需费用比较高，会给家庭带来一定的经济负担，这会成为胃肠道恶性肿瘤患者在临终阶段的重要负担，也会影响其他感情因素。本组研究结果显示，干预后在照顾负担、心理情感负担以及治疗负担方面，护理组明显低于对照组，P<0.05，两组差异有统计学意义。这说明对于临终阶段创伤后胃肠道恶性肿瘤患者采取行为干预与健康教育，能使患者临床阶段自我感受负担得到明显的缓解，提高生存质量。在经济家庭负担方面，两组无明显差异，P>0.05，两组差异有统计学意义。这说明在胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段采取行为干预与健康教育，对于患者自我感受负担中的经济家庭负担并无有效改善。因此，关于胃肠道恶性肿瘤患者临床医疗保健问题需要社会给与高度关注，可以利用社会支持与改善癌症患者家庭本身福利待遇等方法，减轻治疗费用给患者家庭所带来的巨大经济负担，进而使得患者临终阶段自我感受负担得以减轻，改善生存质量。
【摘要】目的：探讨胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长护理。方法：选取生存期在7个月内的60例胃肠道恶性肿瘤患者，随机分为对照组（30）与护理组（30），对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上采取行为干预与健康教育。结果：干预后在照顾负担、心理情感负担以及治疗负担方面，护理组明显低于对照组（P<0.05）；在经济家庭负担方面，两组无明显差异（P>0.05）。结论：对于临终阶段创伤后胃肠道恶性肿瘤患者采取行为干预与健康教育等措施，能使患者临终阶段自我感受负担得到明显缓解。
【关键词】胃肠道恶性肿瘤 临终阶段 自我感受负担 护理
最近几年以来，胃肠道恶性肿瘤发病率逐年上升，大部分胃肠道恶性肿瘤患者在确诊时已处于临终阶段。在临终阶段如果患者存在自我感受负担，不仅会影响治疗方案与治疗效果，同时也会影响生存质量。本文主要对临终阶段胃肠道恶性肿瘤患者采取行为干预与健康教育，进而减轻患者自我感受负担，提高生存质量，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年10月-2014年10月收治的生存期在7个月内的60例胃肠道恶性肿瘤患者，随机分为对照组（30）与护理组（30）。对照组中，12例女，18例男 ，年龄平均为（53.23±11.45）岁；13例大专以下文化水平，17例大专以上文化水平；5例直肠癌，7例结肠癌，9例食管癌，9例胃癌。护理组中，13例女，17例男 ，年龄平均为（54.16±11.78）岁；14例大专以下文化水平，16例大专以上文化水平；6例直肠癌，8例结肠癌，7例食管癌，9例胃癌。病例入选标准：年龄>18岁；生存期预计为7个月内；确诊为胃肠道恶性肿瘤；全身多器官功能衰竭或者是不全。将两组患者的年龄、文化程度以及性别等一般资料进行对比，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上采取行为干预与健康教育。具体方法为：①行为干预。为了缓解患者焦虑、紧张等不良心理情绪，使患者保持愉悦心情，增加患者活力，可以指导患者适当的进行放松练习。练习内容主要包含：指导患者进行大腿肌肉群收缩练习，维持10s，然后放松，至少反复进行5次，护理人员可以鼓励患者游戏、步行等，行为干预每次10min，每周2次。②健康教育。可以从社会支持、心理、情绪、运动、睡眠、营养等方面对患者进行健康知识教育，指导患者制定自我护理方案。向患者家属讲解疾病知识，使患者家属能够保持良好的心态，有利于家庭支持；对患者采取适当心理疏导，减轻患者心理顾虑，使患者情绪保持稳定；患者如果有睡眠问题，要指导患者正确服用药物，向患者讲解卫生保健相关知识，帮助患者养成良好的睡眠习惯与卫生习惯，避免发生并发症，使患者免疫力得以提高；向患者说明运动锻炼的主要作用、饮食基本原则以及常见的饮食问题。在讲解健康知识的过程中，要注意观察患者反映，多与患者沟通交流，保持良好的医患关系。
1.3 观察指标
采用SPBS-CP（自我感受负担量表）评测患者自我感受负担，量表内容主要包含治疗负担、心理情感负担、经济家庭负担以及照顾负担。评分为1分-5分，5分为总是、4分为经常、3分为有时、2分为偶尔、1分为从不，分数越高说明患者自我感受负担越严重。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS 14.0 软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，±标准差表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
干预后在照顾负担、心理情感负担以及治疗负担方面，护理组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义；在经济家庭负担方面，两组无明显差异，P>0.05，无统计学意义。两组自我感受负担得分对比见表1。
3 讨论
在临床中，胃肠道恶性肿瘤属于多发病与常见病，在恶性肿瘤中，其致死率与发病率居于首位。大部分的恶性肿瘤患者，在通过反复治疗后，必然会到临终阶段。在胃肠道恶性肿瘤患者进入临终阶段后会出现恐惧与痛苦，除了疾病本身所造成的恶液质、乏力、疼痛，以及放疗、化疗、手术多带来的经济负担和创伤，还要面临死亡，这会严重影响患者生活质量。对于胃肠道恶性肿瘤患者来说，延长生存的时间并不是治疗医疗护理的主要目的，重点是提高患者生活质量。临终阶段，胃肠带恶性肿瘤患者在经过恐惧、愤怒、抑郁、否认到平静这一创伤过程以后，虽然尽量恢复日常状态，但是大部分患者仍旧无法摆脱阴影。对患者采取健康教育后，鼓励患者进行自我护理，不仅能促进患者思考，也能转移患者部分的注意力，使患者自我控制感得以增强，行为干预能使患者独立感增强，减少对于家庭的依赖，减轻照顾负担。这符合李树霞等人研究结果。与其他慢性疾病相比较，治疗癌症所需费用比较高，会给家庭带来一定的经济负担，这会成为胃肠道恶性肿瘤患者在临终阶段的重要负担，也会影响其他感情因素。本组研究结果显示，干预后在照顾负担、心理情感负担以及治疗负担方面，护理组明显低于对照组，P<0.05，两组差异有统计学意义。这说明对于临终阶段创伤后胃肠道恶性肿瘤患者采取行为干预与健康教育，能使患者临床阶段自我感受负担得到明显的缓解，提高生存质量。在经济家庭负担方面，两组无明显差异，P>0.05，两组差异有统计学意义。这说明在胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段采取行为干预与健康教育，对于患者自我感受负担中的经济家庭负担并无有效改善。因此，关于胃肠道恶性肿瘤患者临床医疗保健问题需要社会给与高度关注，可以利用社会支持与改善癌症患者家庭本身福利待遇等方法，减轻治疗费用给患者家庭所带来的巨大经济负担，进而使得患者临终阶段自我感受负担得以减轻，改善生存质量。