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【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 对血清与肿瘤组织的CA125、SMRP表达在卵巢癌诊断中的临床应用价值进行探讨。方法 2012年至2014年选取33例卵巢癌患者作为甲组，33例卵巢良性疾病患者作为乙组，以及33例正常女性作为丙组，对三组均采用ELISA（酶联免疫吸附测定法）检测其血清中的CA125（糖类抗原125）与SMRP（可溶性间皮素相关蛋白）水平，之后进行比较。结果 甲组患者手术前的CA125与SMRP水平明显高于手术后，且明显高于乙组与丙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；乙組患者手术后的CA125与SMRP水平和手术前相比，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与乙组相比，甲组患者的CA125检出阳性率与SMRP检出阳性率均较高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；联合检测的灵敏度与特异度均优于CA125、SMRP单项检测，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 采取血清CA125与SMRP联合检测卵巢癌，具有一定的诊断价值。
【关键词】卵巢癌；CA125；SMRP
在临床上，卵巢癌是一种较为多见、多发的女性肿瘤疾病，该疾病有较高的死亡率。因为该疾病在发病初期较为隐匿，且症状并不显著，再加上缺少成熟的早期诊断手段，所以通常确诊时已经为晚期[1]。对此，采取有效措施或手段对该疾病进行早期诊断，且及时治疗，可大大提升卵巢癌的治愈率，减少死亡率。当前，对于卵巢癌疾病的诊断与病情的监测，使用最为普遍的指标主要是血清CA125，然而，对单一项标志物进行检测存在一定的局限。因此，近些年在临床上倡导针对某一种肿瘤，可选相对有关的标志物展开联合检测。现今对于卵巢癌诊断的理想标志物还尚未明确。鉴于此，笔者对我院2013年11月到2014年11月所接收33例卵巢癌患者进行血清CA125与SMRP的检测，以了解其对卵巢癌疾病的诊断意义，具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院妇产科2012年11月到2014年11月所接收33例卵巢癌患者与33例卵巢良性疾病患者作为研究对象，全部患者皆通过临床体征、核磁共振检查、实验室检查以及手术病理切片等确诊为卵巢癌或卵巢良性疾病。其中，将卵巢癌患者作为甲组，年龄在19～66岁之间，平均年龄为（41.5±11.2）岁；依据FIGO标准对卵巢癌进行分期，其中6例为Ⅰ期，7例为Ⅱ期，16例为Ⅲ期，4例为Ⅳ期。卵巢良性疾病患者作为乙组，年龄在20～65岁之间，平均年龄为（40.9±10.8）岁。另外，在选取同时期来我院检查的正常女性作为丙组，年龄在20～63岁之间，平均年龄为（42.3±9.5）岁。三组患者在临床基础性资料的比较上，无显著差异，具有可比性。
1.2方法
在手术治疗前的一天与手术治疗后的一周，于清晨空腹状态下，用干燥试管采集患者的静脉血3ml，之后对其血清CA125与SMRP进行检测，采取3000r/min离心血清一刻钟，之后将其保存于零下70℃的冰箱中[2]。采用ELISA测定法，且按照一定的操作流程，对血清内的CA125水平、SMRP水平等进行测定。
1.3统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 （x±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
（1）CA125与SMRP检查情况分析：手术治疗前后三组患者的CA125与SMRP的具体水平如下表1所示，由表可知：甲组患者手术前的CA125与SMRP水平明显高于手术后，且明显高于乙组与丙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者的CA125与SMRP水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌，存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）；乙组患者手术后的CA125与SMRP水平和手术前相比，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组患者手术后的CA125与SMRP水平和丙组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（2）三组患者经CA125、SMRP以及两者联合检测的阳性率情况分析：具体见下表2所示，由表可知：与乙组相比，甲组患者的CA125检出阳性率与SMRP检出阳性率均较高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
（3）CA125、SMRP以及两者联合检测卵巢癌的灵敏度与特异度情况分析：CA125的灵敏度与特异度分别为86.4%、66.7%，SMRP的灵敏度与特异度分别为72.3%、55.7%，联合检测的灵敏度与特异度分别为94.6%、78.8%，组间对比，联合检测的灵敏度与特异度均优于CA125、SMRP单项检测，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在临床早期肿瘤的鉴别诊断、病情评估、疗效与预后判定等方面，肿瘤标志物起到了至关重要的作用，然而，因为肿瘤组织细胞生物学的特性比较复杂，所以，相同种类的肿瘤细胞，其能够生出诸多肿瘤标志物，且不一样的肿瘤组织能够形成一样的肿瘤标志物[3]。所以，对单一标志物进行检测，存在一定的局限性，难以满足临床实际需求。
在临床卵巢癌检测中，使用最为普遍、广泛的标志物就是CA125，其在该疾病的手术前诊断与手术后病情评估方面，起到了一定的作用[4]。然而，该标志物在Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌的诊断方面，其诊断效果并不显著，特别是对Ⅰ期卵巢癌其阳性诊断率只有大约10%[5]。虽然CA125对Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌的灵敏度比较高，然卵巢的其它良恶性病变、乳腺肿瘤、子宫内膜异位症等疾病，同样能够导致血清CA125发生变化。所以，单纯参照这一项标志物的变化对卵巢癌进行鉴别与诊断，有一定的误差。所以，在临床上应当寻找一种新的检测标志物，以此来提升卵巢癌疾病的诊断效果。SMRP是一种蛋白质，其相对分子质量是42～45×103，其是膜结合间皮素的蛋白水解产物，是一种最新发现的卵巢肿瘤标志物[6]。该标志物的表达上调，能够在大多数卵巢癌病患血清检测出来。 通过本次研究发现，对甲组（卵巢癌患者）与乙组（卵巢良性病变患者）的CA125与SMRP标志物的水平进行检测，结果发现，甲组患者的CA125与SMRP水平明显高于乙组患者，另外，在卵巢良性疾病组织中，SMRP显示为不表达或者是低表达，其研究结果与李东杰等[7]人的研究結论相符，即其研究中的良性组SMRP水平为0.9（0.1～2.3）nmol/L。另外，研究发现，甲组患者手术前，其Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者的CA125与SMRP水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌，这一结论与病理性质不同的卵巢组织的CA125、SMRP检测相符合。除此之外，在不同肿瘤标记物检测卵巢癌的灵敏度与特异度等方面，其中CA125的灵敏度与特异度分别为86.4%、66.7%，而SMRP的灵敏度与特异度分别为72.3%、55.7%，CA125与SMRP联合检测的灵敏度与特异度分别为94.6%、78.8%，联合检测的灵敏度与特异度高于单一标记物的检测。
综上所述，CA125联合SMRP对卵巢癌进行检测，可在一定程度上提高其检测的灵敏度与特异度，其中CA125在卵巢癌的检测上所存在的不足与局限，可经由SMRP来补充完善，同时还可为该肿瘤疾病血清学诊断、病情检测以及疗效评价等方面，提供新的思路。
参考文献
[1]王芝琴，许剑，陈茵等.卵巢癌患者血清和肿瘤组织 HE4和 CA125联合检测的临床意义[J].实用癌症杂志，2014，11（04）：412-414.
[2]毕波，潘逸茹，周慧敏等.卵巢癌患者血清和肿瘤组织 CA125和 SMRP 表达的临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，14（01）：22-24.
[3]姜靖，邓晓阳，胡晓蕙等.CA125、CA199和 CEA 联合检测在卵巢癌诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2014，21（07）：1145-1148.
[4]徐风亮，吴鹏，徐日等.血清肿瘤标记物与卵巢良恶性肿瘤的相关性分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（06）：2407-2410.
[5]宋晓翠，滕洪涛，张建海等.联合检测血清HE4和CA125在卵巢癌早期诊断及病情监测中的价值[J].实用医学杂志，2012，28（14）：2380-2382.
[6]冼中任，徐霞.血清CA125、CA153、CA72-4及CEA在卵巢癌诊断中的价值[J].广东医学，2012，33（23）：3563-3565.
[7]李东杰，张亚梅，吴涛等.血清CA125、HE4、SM RP联合检测对卵巢癌的诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2014，（10）：1282-1284.
【摘要】目的 对血清与肿瘤组织的CA125、SMRP表达在卵巢癌诊断中的临床应用价值进行探讨。方法 2012年至2014年选取33例卵巢癌患者作为甲组，33例卵巢良性疾病患者作为乙组，以及33例正常女性作为丙组，对三组均采用ELISA（酶联免疫吸附测定法）检测其血清中的CA125（糖类抗原125）与SMRP（可溶性间皮素相关蛋白）水平，之后进行比较。结果 甲组患者手术前的CA125与SMRP水平明显高于手术后，且明显高于乙组与丙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；乙組患者手术后的CA125与SMRP水平和手术前相比，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与乙组相比，甲组患者的CA125检出阳性率与SMRP检出阳性率均较高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；联合检测的灵敏度与特异度均优于CA125、SMRP单项检测，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 采取血清CA125与SMRP联合检测卵巢癌，具有一定的诊断价值。
【关键词】卵巢癌；CA125；SMRP
在临床上，卵巢癌是一种较为多见、多发的女性肿瘤疾病，该疾病有较高的死亡率。因为该疾病在发病初期较为隐匿，且症状并不显著，再加上缺少成熟的早期诊断手段，所以通常确诊时已经为晚期[1]。对此，采取有效措施或手段对该疾病进行早期诊断，且及时治疗，可大大提升卵巢癌的治愈率，减少死亡率。当前，对于卵巢癌疾病的诊断与病情的监测，使用最为普遍的指标主要是血清CA125，然而，对单一项标志物进行检测存在一定的局限。因此，近些年在临床上倡导针对某一种肿瘤，可选相对有关的标志物展开联合检测。现今对于卵巢癌诊断的理想标志物还尚未明确。鉴于此，笔者对我院2013年11月到2014年11月所接收33例卵巢癌患者进行血清CA125与SMRP的检测，以了解其对卵巢癌疾病的诊断意义，具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院妇产科2012年11月到2014年11月所接收33例卵巢癌患者与33例卵巢良性疾病患者作为研究对象，全部患者皆通过临床体征、核磁共振检查、实验室检查以及手术病理切片等确诊为卵巢癌或卵巢良性疾病。其中，将卵巢癌患者作为甲组，年龄在19～66岁之间，平均年龄为（41.5±11.2）岁；依据FIGO标准对卵巢癌进行分期，其中6例为Ⅰ期，7例为Ⅱ期，16例为Ⅲ期，4例为Ⅳ期。卵巢良性疾病患者作为乙组，年龄在20～65岁之间，平均年龄为（40.9±10.8）岁。另外，在选取同时期来我院检查的正常女性作为丙组，年龄在20～63岁之间，平均年龄为（42.3±9.5）岁。三组患者在临床基础性资料的比较上，无显著差异，具有可比性。
1.2方法
在手术治疗前的一天与手术治疗后的一周，于清晨空腹状态下，用干燥试管采集患者的静脉血3ml，之后对其血清CA125与SMRP进行检测，采取3000r/min离心血清一刻钟，之后将其保存于零下70℃的冰箱中[2]。采用ELISA测定法，且按照一定的操作流程，对血清内的CA125水平、SMRP水平等进行测定。
1.3统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 （x±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
（1）CA125与SMRP检查情况分析：手术治疗前后三组患者的CA125与SMRP的具体水平如下表1所示，由表可知：甲组患者手术前的CA125与SMRP水平明显高于手术后，且明显高于乙组与丙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者的CA125与SMRP水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌，存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）；乙组患者手术后的CA125与SMRP水平和手术前相比，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；乙组患者手术后的CA125与SMRP水平和丙组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（2）三组患者经CA125、SMRP以及两者联合检测的阳性率情况分析：具体见下表2所示，由表可知：与乙组相比，甲组患者的CA125检出阳性率与SMRP检出阳性率均较高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
（3）CA125、SMRP以及两者联合检测卵巢癌的灵敏度与特异度情况分析：CA125的灵敏度与特异度分别为86.4%、66.7%，SMRP的灵敏度与特异度分别为72.3%、55.7%，联合检测的灵敏度与特异度分别为94.6%、78.8%，组间对比，联合检测的灵敏度与特异度均优于CA125、SMRP单项检测，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在临床早期肿瘤的鉴别诊断、病情评估、疗效与预后判定等方面，肿瘤标志物起到了至关重要的作用，然而，因为肿瘤组织细胞生物学的特性比较复杂，所以，相同种类的肿瘤细胞，其能够生出诸多肿瘤标志物，且不一样的肿瘤组织能够形成一样的肿瘤标志物[3]。所以，对单一标志物进行检测，存在一定的局限性，难以满足临床实际需求。
在临床卵巢癌检测中，使用最为普遍、广泛的标志物就是CA125，其在该疾病的手术前诊断与手术后病情评估方面，起到了一定的作用[4]。然而，该标志物在Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌的诊断方面，其诊断效果并不显著，特别是对Ⅰ期卵巢癌其阳性诊断率只有大约10%[5]。虽然CA125对Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌的灵敏度比较高，然卵巢的其它良恶性病变、乳腺肿瘤、子宫内膜异位症等疾病，同样能够导致血清CA125发生变化。所以，单纯参照这一项标志物的变化对卵巢癌进行鉴别与诊断，有一定的误差。所以，在临床上应当寻找一种新的检测标志物，以此来提升卵巢癌疾病的诊断效果。SMRP是一种蛋白质，其相对分子质量是42～45×103，其是膜结合间皮素的蛋白水解产物，是一种最新发现的卵巢肿瘤标志物[6]。该标志物的表达上调，能够在大多数卵巢癌病患血清检测出来。 通过本次研究发现，对甲组（卵巢癌患者）与乙组（卵巢良性病变患者）的CA125与SMRP标志物的水平进行检测，结果发现，甲组患者的CA125与SMRP水平明显高于乙组患者，另外，在卵巢良性疾病组织中，SMRP显示为不表达或者是低表达，其研究结果与李东杰等[7]人的研究結论相符，即其研究中的良性组SMRP水平为0.9（0.1～2.3）nmol/L。另外，研究发现，甲组患者手术前，其Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者的CA125与SMRP水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌，这一结论与病理性质不同的卵巢组织的CA125、SMRP检测相符合。除此之外，在不同肿瘤标记物检测卵巢癌的灵敏度与特异度等方面，其中CA125的灵敏度与特异度分别为86.4%、66.7%，而SMRP的灵敏度与特异度分别为72.3%、55.7%，CA125与SMRP联合检测的灵敏度与特异度分别为94.6%、78.8%，联合检测的灵敏度与特异度高于单一标记物的检测。
综上所述，CA125联合SMRP对卵巢癌进行检测，可在一定程度上提高其检测的灵敏度与特异度，其中CA125在卵巢癌的检测上所存在的不足与局限，可经由SMRP来补充完善，同时还可为该肿瘤疾病血清学诊断、病情检测以及疗效评价等方面，提供新的思路。
参考文献
[1]王芝琴，许剑，陈茵等.卵巢癌患者血清和肿瘤组织 HE4和 CA125联合检测的临床意义[J].实用癌症杂志，2014，11（04）：412-414.
[2]毕波，潘逸茹，周慧敏等.卵巢癌患者血清和肿瘤组织 CA125和 SMRP 表达的临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，14（01）：22-24.
[3]姜靖，邓晓阳，胡晓蕙等.CA125、CA199和 CEA 联合检测在卵巢癌诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2014，21（07）：1145-1148.
[4]徐风亮，吴鹏，徐日等.血清肿瘤标记物与卵巢良恶性肿瘤的相关性分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（06）：2407-2410.
[5]宋晓翠，滕洪涛，张建海等.联合检测血清HE4和CA125在卵巢癌早期诊断及病情监测中的价值[J].实用医学杂志，2012，28（14）：2380-2382.
[6]冼中任，徐霞.血清CA125、CA153、CA72-4及CEA在卵巢癌诊断中的价值[J].广东医学，2012，33（23）：3563-3565.
[7]李东杰，张亚梅，吴涛等.血清CA125、HE4、SM RP联合检测对卵巢癌的诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2014，（10）：1282-1284.