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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：探讨优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果。方法：选取2010年10月～2012年8月于本院进行治疗的78例口腔科恐惧患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理干预组）39例和观察组（优质化护理干预组）39例，后将两组患者护理前后的DAS量表及HAMA、HAMD量表评分进行比较。结果：观察组护理后的DAS量表<10分者比例高于对照组，HAMA、HAMD两个量表>7分比例均低于对照组，P均<0.05，两组上述三个量表的评估结果均有显著性差异。结论：优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果较佳，为治疗的顺利进行奠定了基础。
【关键词】优质化护理；口腔科恐惧患者；不良情绪；效果
临床口腔科中存在较多的牙科恐惧患者，其不仅仅可导致患者在就诊的过程中产生明显的心理不适感，且可能对患者的治疗配合态度造成一定的不良影响，严重者可导致治疗不能顺利进行，因此对于患者的不良情绪进行疏导极为重要[1]。本文中我们就优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果进行观察，现将结果总结分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料 取2010男10月～2012年8月于本院进行治疗的78例口腔科恐惧患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理干预组）39例和观察组（优质化护理干预组）39例。对照组的39例患者中，男性17例，女性22例，年龄17～65岁，平均年龄（40.1±3.9）岁，其中根管治疗19例，牙周治疗15例，其他5例；文化程度：高中和以上10例，高中以下29例。观察组的39例患者中，男性16例，女性23例，年龄17～66岁，平均年龄（40.3±3.8）岁，其中根管治疗19例，牙周治疗14例，其他6例；文化程度：高中和以上10例，高中以下29例。两组患者的性别比、年龄、治疗种类及文化程度构成方面的数据均无显著性差异，P均>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组患者接受常规的护理，主要为给予患者相应治疗知识及注意事项的讲解，另外给予相关的行为劝导干预，积极与患者进行沟通，缓解其疑虑。观察组患者则接受优质化护理的干预，主要为将护理服务进行改进，全面评估患者的各方面的需求，尤其注重患者不良情绪的评估，然后根据评估结果制定相应的心理不良情绪疏导对策，并在对策制定的过程中注意将对应措施的细节中融入优质护理理念，采用多形式的干预方法进行疏导，以期达到使患者从心理上对医护人员及其治疗产生信赖感，以达到缓解不良情绪的目的。后将两组患者护理前后的DAS量表及HAMA、HAMD量表评分进行比较。
1.3评价标准 ①DAS量表是有效评估牙科恐惧患者焦虑情绪的有效量表，其总分中以<10分表示无焦虑存在，以10～13分为轻度，14～16分为中度，16分以上为重度[2]。②HAMA、HAMD两个量表均分别包括14个以0～4分5级评分法为评估范围的指标，每个量表均以总分>7分表示存在焦虑和抑郁，而以总分≤7分则表示患者不存在焦虑和抑郁等不良情绪[3]。
1.4統计学处理本文中包含两类数据，即分别为计量资料（年龄）和计数资料（性别比、治疗种类、文化程度构成、DAS量表及HAMA、HAMD量表评估结果）其分别进行t检验和卡方检验，软件包为SPSS17.0，P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组患者护理前后的DAS量表评分比较 护理前两组患者的DAS量表<10分者比例比较，P>0.05，而护理后观察组的DAS量表<10分者比例高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2两组患者护理前后的HAMA、HAMD量表评估结果比较 护理前两组患者的HAMA、HAMD两个量表>7分比例比较，P均>0.05，而护理后观察组的HAMA、HAMD两个量表>7分比例均低于对照组，P均<0.05，详见表2。
3讨论
口腔科恐惧是口腔治疗中的一种普遍现象，文献报道有78.67%--84.6%的患者有口腔科恐惧。口腔科恐惧是指口腔科就诊患者在就诊期间表现出的对治疗的恐惧、焦虑及抑郁等不良情绪，是一种不能自我进行有效控制、调节的行为，可反射性引起患者的血压、心率及呼吸等的加快，且患者可能在治疗过程中过分紧张而导致不能有效配合治疗，导致治疗不能顺利进行。对于此类患者在其就诊期间进行上述不良情绪的缓解是非常重要，而护理在此治疗过程中所起的作用广受肯定，因此在牙科恐惧患者的护理模式的选取方面应给予充分重视。
优质化护理是指将优质护理的理念融入到护理的制定及实施过程的护理方法，其更注重“优质”护理细节的制定和实施，注重患者对于护理需求质量升高的满足，使患者感受到全身心的舒适护理[4-5]，最终达到较佳的护理效果。优质护理服务贯彻以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。创建优质护理服务的价值观：以人为本的“CARE”式的护理技术、服务和管理。"C"为病人提供便捷舒适创新性的服务，"A"保证医院护理系统是开放的、有弹性的、持续改进的、是可使病人及家属放心的，"R"我们尊重医院顾客并随时准备为他们服务，"E"为病人提供卓越的延伸性的护理服务。口腔科恐惧患者其恐惧病因多种，而主要来源于对治疗过程的疼痛恐惧及不信任感。对患者实施优质护理服务，使其从细节中感受到关怀与重视，对于治疗的排斥感及恐惧感也随之得到有效缓解，从而为治疗的顺利进行奠定了基础，而患者治疗配合较佳，则治疗过程则可顺利进行，患者也随之得到优质的治疗服务，从而形成良性循环。 针对口腔治疗的特点，治疗过程中的实施相应优质护理措施，根据病人的实际情况、价值观和愿望，拟定个体化护理。（1）优化护理流程，缩短患者候诊时间；（2）分配护理人员一对一有针对性心理辅导，严格执行护理细节责任制：接诊微笑服务，了解患者就诊时的不良情绪及原因，术前心理调适、解释，指导；治疗中的心理暗示与鼓励；治疗后的注意事项、口腔健康教育及亲切的电话回访。（3）口腔诊室治疗环境、用物准备责任到人，营造良好等就诊气氛；（4）针对患者的心理情况，加强与医生的配合、沟通，有针对性地做好解释工作，消除患者顾虑。这些都可以很好的缓解患者紧张恐惧情绪，从而减轻患者牙科恐惧的程度，提高接受治疗的耐受性。
本文中我们就优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果进行观察，发现其较常规的护理干预更为有效，突出表现在全面改善患者的DAS量表及HAMA、HAMD量表评分方面，说明其有效缓解了患者的焦虑及抑郁等情绪，从而为治疗提供了较佳的前提条件，而这些均与优质化护理全面顾及到患者心理疏导方面的需求，并能将高质量的护理进行有效实施有关。综上所述，我们认为优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果较佳，为治疗的顺利进行奠定了基础。
参考文献
[1]苏军.实施人文关怀护理对减轻牙科拔牙恐惧症患者的作用[J]. 医药论坛杂志，2011，32（3）：195-196.
[2]李雅瑾，杨旭，王磊.实施人文关怀护理对减轻患者牙科恐惧症的作用[J]. 解放军护理杂志，2010，27（1）：44-45.
[3]亓红娟.儿童牙科畏惧症原因分析及心理护理[J]. 齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2010，16（9）：96.
[4]Arora A，Scott JA，Bhole S，et al.Early childhood feeding practices and dental caries in preschool children： a multi-centre birth cohort study[J]. BMC Public Health，2011，12（11）：28.
[5]李景芝.口腔患者牙科畏懼症的调查及护理对策[J]. 中国实用医药，2010，5（7）：212-213.
【摘要】目的：探讨优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果。方法：选取2010年10月～2012年8月于本院进行治疗的78例口腔科恐惧患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理干预组）39例和观察组（优质化护理干预组）39例，后将两组患者护理前后的DAS量表及HAMA、HAMD量表评分进行比较。结果：观察组护理后的DAS量表<10分者比例高于对照组，HAMA、HAMD两个量表>7分比例均低于对照组，P均<0.05，两组上述三个量表的评估结果均有显著性差异。结论：优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果较佳，为治疗的顺利进行奠定了基础。
【关键词】优质化护理；口腔科恐惧患者；不良情绪；效果
临床口腔科中存在较多的牙科恐惧患者，其不仅仅可导致患者在就诊的过程中产生明显的心理不适感，且可能对患者的治疗配合态度造成一定的不良影响，严重者可导致治疗不能顺利进行，因此对于患者的不良情绪进行疏导极为重要[1]。本文中我们就优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果进行观察，现将结果总结分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料 取2010男10月～2012年8月于本院进行治疗的78例口腔科恐惧患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理干预组）39例和观察组（优质化护理干预组）39例。对照组的39例患者中，男性17例，女性22例，年龄17～65岁，平均年龄（40.1±3.9）岁，其中根管治疗19例，牙周治疗15例，其他5例；文化程度：高中和以上10例，高中以下29例。观察组的39例患者中，男性16例，女性23例，年龄17～66岁，平均年龄（40.3±3.8）岁，其中根管治疗19例，牙周治疗14例，其他6例；文化程度：高中和以上10例，高中以下29例。两组患者的性别比、年龄、治疗种类及文化程度构成方面的数据均无显著性差异，P均>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组患者接受常规的护理，主要为给予患者相应治疗知识及注意事项的讲解，另外给予相关的行为劝导干预，积极与患者进行沟通，缓解其疑虑。观察组患者则接受优质化护理的干预，主要为将护理服务进行改进，全面评估患者的各方面的需求，尤其注重患者不良情绪的评估，然后根据评估结果制定相应的心理不良情绪疏导对策，并在对策制定的过程中注意将对应措施的细节中融入优质护理理念，采用多形式的干预方法进行疏导，以期达到使患者从心理上对医护人员及其治疗产生信赖感，以达到缓解不良情绪的目的。后将两组患者护理前后的DAS量表及HAMA、HAMD量表评分进行比较。
1.3评价标准 ①DAS量表是有效评估牙科恐惧患者焦虑情绪的有效量表，其总分中以<10分表示无焦虑存在，以10～13分为轻度，14～16分为中度，16分以上为重度[2]。②HAMA、HAMD两个量表均分别包括14个以0～4分5级评分法为评估范围的指标，每个量表均以总分>7分表示存在焦虑和抑郁，而以总分≤7分则表示患者不存在焦虑和抑郁等不良情绪[3]。
1.4統计学处理本文中包含两类数据，即分别为计量资料（年龄）和计数资料（性别比、治疗种类、文化程度构成、DAS量表及HAMA、HAMD量表评估结果）其分别进行t检验和卡方检验，软件包为SPSS17.0，P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组患者护理前后的DAS量表评分比较 护理前两组患者的DAS量表<10分者比例比较，P>0.05，而护理后观察组的DAS量表<10分者比例高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2两组患者护理前后的HAMA、HAMD量表评估结果比较 护理前两组患者的HAMA、HAMD两个量表>7分比例比较，P均>0.05，而护理后观察组的HAMA、HAMD两个量表>7分比例均低于对照组，P均<0.05，详见表2。
3讨论
口腔科恐惧是口腔治疗中的一种普遍现象，文献报道有78.67%--84.6%的患者有口腔科恐惧。口腔科恐惧是指口腔科就诊患者在就诊期间表现出的对治疗的恐惧、焦虑及抑郁等不良情绪，是一种不能自我进行有效控制、调节的行为，可反射性引起患者的血压、心率及呼吸等的加快，且患者可能在治疗过程中过分紧张而导致不能有效配合治疗，导致治疗不能顺利进行。对于此类患者在其就诊期间进行上述不良情绪的缓解是非常重要，而护理在此治疗过程中所起的作用广受肯定，因此在牙科恐惧患者的护理模式的选取方面应给予充分重视。
优质化护理是指将优质护理的理念融入到护理的制定及实施过程的护理方法，其更注重“优质”护理细节的制定和实施，注重患者对于护理需求质量升高的满足，使患者感受到全身心的舒适护理[4-5]，最终达到较佳的护理效果。优质护理服务贯彻以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。创建优质护理服务的价值观：以人为本的“CARE”式的护理技术、服务和管理。"C"为病人提供便捷舒适创新性的服务，"A"保证医院护理系统是开放的、有弹性的、持续改进的、是可使病人及家属放心的，"R"我们尊重医院顾客并随时准备为他们服务，"E"为病人提供卓越的延伸性的护理服务。口腔科恐惧患者其恐惧病因多种，而主要来源于对治疗过程的疼痛恐惧及不信任感。对患者实施优质护理服务，使其从细节中感受到关怀与重视，对于治疗的排斥感及恐惧感也随之得到有效缓解，从而为治疗的顺利进行奠定了基础，而患者治疗配合较佳，则治疗过程则可顺利进行，患者也随之得到优质的治疗服务，从而形成良性循环。 针对口腔治疗的特点，治疗过程中的实施相应优质护理措施，根据病人的实际情况、价值观和愿望，拟定个体化护理。（1）优化护理流程，缩短患者候诊时间；（2）分配护理人员一对一有针对性心理辅导，严格执行护理细节责任制：接诊微笑服务，了解患者就诊时的不良情绪及原因，术前心理调适、解释，指导；治疗中的心理暗示与鼓励；治疗后的注意事项、口腔健康教育及亲切的电话回访。（3）口腔诊室治疗环境、用物准备责任到人，营造良好等就诊气氛；（4）针对患者的心理情况，加强与医生的配合、沟通，有针对性地做好解释工作，消除患者顾虑。这些都可以很好的缓解患者紧张恐惧情绪，从而减轻患者牙科恐惧的程度，提高接受治疗的耐受性。
本文中我们就优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果进行观察，发现其较常规的护理干预更为有效，突出表现在全面改善患者的DAS量表及HAMA、HAMD量表评分方面，说明其有效缓解了患者的焦虑及抑郁等情绪，从而为治疗提供了较佳的前提条件，而这些均与优质化护理全面顾及到患者心理疏导方面的需求，并能将高质量的护理进行有效实施有关。综上所述，我们认为优质化护理在缓解口腔科恐惧患者不良情绪中的效果较佳，为治疗的顺利进行奠定了基础。
参考文献
[1]苏军.实施人文关怀护理对减轻牙科拔牙恐惧症患者的作用[J]. 医药论坛杂志，2011，32（3）：195-196.
[2]李雅瑾，杨旭，王磊.实施人文关怀护理对减轻患者牙科恐惧症的作用[J]. 解放军护理杂志，2010，27（1）：44-45.
[3]亓红娟.儿童牙科畏惧症原因分析及心理护理[J]. 齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2010，16（9）：96.
[4]Arora A，Scott JA，Bhole S，et al.Early childhood feeding practices and dental caries in preschool children： a multi-centre birth cohort study[J]. BMC Public Health，2011，12（11）：28.
[5]李景芝.口腔患者牙科畏懼症的调查及护理对策[J]. 中国实用医药，2010，5（7）：212-213.