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【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：探讨原发性下肢静脉曲张患者围手术期的护理措施和效果。方法：回顾分析收治的原发性下肢静脉曲张患者100例的病例资料，对所有患者实施手术治疗，采用优质护理的方法进行护理。结果：所有患者术后恢复良好。结论：原发性下肢静脉曲张严重者，以手术治疗为主，术后采用良好的护理可预防和减少并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，减轻医疗纠纷。
【关键词】下肢静脉曲张 围手术期
原发性下肢静脉曲张是临床常见的周围血管疾病之一，发病率较高，手术治疗是该病治疗的主要方法，最适宜的方法是大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术，近年来开展的电凝法、激光治疗、射频等术后均取得了良好效果。我院自2013年1月～2014年10月对70例原发性下肢静脉曲张患者实施手术治疗，取得满意的疗效。现将原发性下肢静脉曲张患者围手术期优质护理的方法报告如下。
1、临床资料本组患者70例，其中男15例，女45例，年龄40～70岁，平均55岁，病程2～10年，左下肢40例，右下肢20例，双下肢7例，2例下肢静脉曲张合并静脉溃疡。
2、临床表现原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现：
⑴患肢酸、沉、肿痛、易疲劳、乏力
⑵患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显
⑶肿胀：在踝部，足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿
⑷并发症
皮肤营养变化：皮肤变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成；
血栓性静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛；
出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血
⑸下肢静脉功能试验
深静脉通畅试验（perthes试验）；
大隐静脉瓣膜功能试验（Trende I enburg试验）；
交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）
⒊护理
⑴一般护理
心理护理：巡视病房，向患者解釋手术方式及目的，以取得患者的积极配合，与患者好好沟通，缓解其紧张情绪
术前准备：术前一天将患者的患肢情况用记号笔画出静脉曲张的轮廓，以便操作顺利安全进行
饮食：术前进食清淡，易消化的粗纤维的食物，保持排便通畅，预防腹内压增高
⑵预防并发症的护理
出血时应采取压迫止血，去医院缝扎止血，注意抬高患肢，局部弹力绷带加压包扎，平时生活中应注意应用弹力绷带包扎，平卧时抬高下肢，可以活动，以散步为主，运动量以个人身体承受力为准
术后用弹力绷带包扎，注意保持合适的松紧度，弹性绷带一般需维持2周方可拆除
观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎
卧床时抬高下肢30°以利静脉回流，同时做足背伸屈运动
早起离床活动：术后24-48小时鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流
⒋护理体会
⑴做好心理护理因下肢静脉曲张在患肢经常裸露区，尤其是女性患者担心术后手术瘢痕较大，影响美观。故向患者详细讲解手术方法及优点，并请已手术治愈的患者现身说法，消除顾虑，增强治愈的信心
⑵术前准备术前详细了解患者心肺功能，常规做心电图，胸部X片及检查血常规，出凝血时间，肝肾功能等。做好会阴部及下肢的备皮，皮肤准备时不要洗去标记的曲张静脉走行
⑶术后护理术后观察患者生命体征，切口有无渗血。术后用弹力绷带加压包扎3小时，不要随意解开弹力绷带的包扎，观察患者皮肤的颜色、温度、色泽有无异常，鼓励患者术后早起下床轻微活动，以防止下肢深静脉血栓形成
⑷出院指导患者避免长时间站立及负重行走，活动时穿弹力袜防止复发，休息时平卧，下肢抬高15～30°以促进下肢静脉回流。
【摘要】目的：探讨原发性下肢静脉曲张患者围手术期的护理措施和效果。方法：回顾分析收治的原发性下肢静脉曲张患者100例的病例资料，对所有患者实施手术治疗，采用优质护理的方法进行护理。结果：所有患者术后恢复良好。结论：原发性下肢静脉曲张严重者，以手术治疗为主，术后采用良好的护理可预防和减少并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，减轻医疗纠纷。
【关键词】下肢静脉曲张 围手术期
原发性下肢静脉曲张是临床常见的周围血管疾病之一，发病率较高，手术治疗是该病治疗的主要方法，最适宜的方法是大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术，近年来开展的电凝法、激光治疗、射频等术后均取得了良好效果。我院自2013年1月～2014年10月对70例原发性下肢静脉曲张患者实施手术治疗，取得满意的疗效。现将原发性下肢静脉曲张患者围手术期优质护理的方法报告如下。
1、临床资料本组患者70例，其中男15例，女45例，年龄40～70岁，平均55岁，病程2～10年，左下肢40例，右下肢20例，双下肢7例，2例下肢静脉曲张合并静脉溃疡。
2、临床表现原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现：
⑴患肢酸、沉、肿痛、易疲劳、乏力
⑵患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显
⑶肿胀：在踝部，足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿
⑷并发症
皮肤营养变化：皮肤变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成；
血栓性静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛；
出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血
⑸下肢静脉功能试验
深静脉通畅试验（perthes试验）；
大隐静脉瓣膜功能试验（Trende I enburg试验）；
交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）
⒊护理
⑴一般护理
心理护理：巡视病房，向患者解釋手术方式及目的，以取得患者的积极配合，与患者好好沟通，缓解其紧张情绪
术前准备：术前一天将患者的患肢情况用记号笔画出静脉曲张的轮廓，以便操作顺利安全进行
饮食：术前进食清淡，易消化的粗纤维的食物，保持排便通畅，预防腹内压增高
⑵预防并发症的护理
出血时应采取压迫止血，去医院缝扎止血，注意抬高患肢，局部弹力绷带加压包扎，平时生活中应注意应用弹力绷带包扎，平卧时抬高下肢，可以活动，以散步为主，运动量以个人身体承受力为准
术后用弹力绷带包扎，注意保持合适的松紧度，弹性绷带一般需维持2周方可拆除
观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎
卧床时抬高下肢30°以利静脉回流，同时做足背伸屈运动
早起离床活动：术后24-48小时鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流
⒋护理体会
⑴做好心理护理因下肢静脉曲张在患肢经常裸露区，尤其是女性患者担心术后手术瘢痕较大，影响美观。故向患者详细讲解手术方法及优点，并请已手术治愈的患者现身说法，消除顾虑，增强治愈的信心
⑵术前准备术前详细了解患者心肺功能，常规做心电图，胸部X片及检查血常规，出凝血时间，肝肾功能等。做好会阴部及下肢的备皮，皮肤准备时不要洗去标记的曲张静脉走行
⑶术后护理术后观察患者生命体征，切口有无渗血。术后用弹力绷带加压包扎3小时，不要随意解开弹力绷带的包扎，观察患者皮肤的颜色、温度、色泽有无异常，鼓励患者术后早起下床轻微活动，以防止下肢深静脉血栓形成
⑷出院指导患者避免长时间站立及负重行走，活动时穿弹力袜防止复发，休息时平卧，下肢抬高15～30°以促进下肢静脉回流。