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摘 要 目的:分析Barrett食管的临床及内镜特点。方法:对我院近5年间15 473例有消化道症状就诊者进行电子内镜检查,并对所检出的72例Barrett食管患者的临床及内镜资料进行回顧性分析。结果:共检出Barrett食管72例,总检出率0.47%,占GERD的4.8%;老年男性多见,平均病程2.4年;内镜检查Barrett食管分为长段BE和短段BE;病理检查以胃底型多见,其次为贲门型、特殊肠化生型。结论:Barrett食管较多见,临床表现无特异性,主要为胃食管反流病及其并发症的表现,病理检查主要为胃底型。
关键词 Barrett 内镜检查 临床
资料与方法
2002年10月~2007年9月进行胃镜检查15 473例,患者均为有消化道症状前来就诊者,其中男7520例,女7953例。
BE的诊断:BE在内镜的典型表现:在GEJ(胃食管结合处)近端出现橘红色柱状上皮,即GEJ与SCJ(鳞、柱状上皮交界)分离[1]。在相应部位取活检证实有化生的柱状上皮即诊断为BE。按食管柱状上皮长度分类:化生的柱状上皮累及食管全周且长度≥3cm为长段BE食管,化生的柱状上皮未累及食管全周或虽累及全周但长度<3cm为短段BE食管。根据内镜下形态分为3类:全周型、岛型、舌型。
方法:使用美国WelchAllyn VG-200及日本PENTAX EG-2930k电子胃镜对有消化道症状者进行检查,所有内镜检查均由具有5年以上资历专业人员进行,并对疑似BE食管者,在病变区常规取活组织4~5块行病理检查。
结 果
检出率:15 473例患者,检出GERD 1486例,BE 72例,BE总检出率为0.47%,占GERD的4.8%。
临床特征:检出的72例BE患者,男47例,女25例,男女之比约2∶1;平均年龄53.5岁(20~78岁)。病史3个月~20年,平均2.4年。临床表现为胸骨后烧灼感23例(31.9%),胸骨后疼痛18例(25.0%),反酸17例(23.6%),吞咽不适9例(12.5%),20例(27.8%)为无症状者。
内镜特征:72例BE中,全周型49例(68.1%),岛型16例(22.2%),舌型7例(9.7%);长段型15例(20.8%),短段型57例(79.2%);并发食管炎14例(19.4%),食管裂孔疝11例(15.3%)。
病理:胃底型31例(43.1%),贲门型14例(19.4%),特殊肠化生型27例(37.5%)。
讨 论
据报道[2],BE在普通人群检出率1%~1.5%,而在胃食管反流人群中检出率高达10%~15%[3],本组BE的总检出率0.47%,占GERD的4.8%,均低于资料报道,可能与我们对该病的认识及经验不足有关。本组平均年龄53.5岁,男女之比为2∶1,与资料报道相一致。内镜下根据柱状上皮长度分为长段BE和短段BE,根据形态分为全周型、岛型和舌型。本组资料显示长段BE占20.8%,短段BE占79.2%;全周型占68.1%,岛型占22.2%,舌型占9.7%。总之,Barrett食管的发病率较高,临床主要表现为胃食管反流病及其并发症的表现,老年男性多见,应引起临床工作者的重视。
参考文献
1 中华医学会消化病学分会.Barrett食管诊治共识,2006,2(2):138-139.
2 张亚历.Barrett食管内镜活检诊断方法.中化消化内镜杂志,2006,2(1):69-71.
3 王德荣,赵幼安.食管腺癌和Barrett食管.国外医学肿瘤学分册,2004,21:429-431.
关键词 Barrett 内镜检查 临床
资料与方法
2002年10月~2007年9月进行胃镜检查15 473例,患者均为有消化道症状前来就诊者,其中男7520例,女7953例。
BE的诊断:BE在内镜的典型表现:在GEJ(胃食管结合处)近端出现橘红色柱状上皮,即GEJ与SCJ(鳞、柱状上皮交界)分离[1]。在相应部位取活检证实有化生的柱状上皮即诊断为BE。按食管柱状上皮长度分类:化生的柱状上皮累及食管全周且长度≥3cm为长段BE食管,化生的柱状上皮未累及食管全周或虽累及全周但长度<3cm为短段BE食管。根据内镜下形态分为3类:全周型、岛型、舌型。
方法:使用美国WelchAllyn VG-200及日本PENTAX EG-2930k电子胃镜对有消化道症状者进行检查,所有内镜检查均由具有5年以上资历专业人员进行,并对疑似BE食管者,在病变区常规取活组织4~5块行病理检查。
结 果
检出率:15 473例患者,检出GERD 1486例,BE 72例,BE总检出率为0.47%,占GERD的4.8%。
临床特征:检出的72例BE患者,男47例,女25例,男女之比约2∶1;平均年龄53.5岁(20~78岁)。病史3个月~20年,平均2.4年。临床表现为胸骨后烧灼感23例(31.9%),胸骨后疼痛18例(25.0%),反酸17例(23.6%),吞咽不适9例(12.5%),20例(27.8%)为无症状者。
内镜特征:72例BE中,全周型49例(68.1%),岛型16例(22.2%),舌型7例(9.7%);长段型15例(20.8%),短段型57例(79.2%);并发食管炎14例(19.4%),食管裂孔疝11例(15.3%)。
病理:胃底型31例(43.1%),贲门型14例(19.4%),特殊肠化生型27例(37.5%)。
讨 论
据报道[2],BE在普通人群检出率1%~1.5%,而在胃食管反流人群中检出率高达10%~15%[3],本组BE的总检出率0.47%,占GERD的4.8%,均低于资料报道,可能与我们对该病的认识及经验不足有关。本组平均年龄53.5岁,男女之比为2∶1,与资料报道相一致。内镜下根据柱状上皮长度分为长段BE和短段BE,根据形态分为全周型、岛型和舌型。本组资料显示长段BE占20.8%,短段BE占79.2%;全周型占68.1%,岛型占22.2%,舌型占9.7%。总之,Barrett食管的发病率较高,临床主要表现为胃食管反流病及其并发症的表现,老年男性多见,应引起临床工作者的重视。
参考文献
1 中华医学会消化病学分会.Barrett食管诊治共识,2006,2(2):138-139.
2 张亚历.Barrett食管内镜活检诊断方法.中化消化内镜杂志,2006,2(1):69-71.
3 王德荣,赵幼安.食管腺癌和Barrett食管.国外医学肿瘤学分册,2004,21:429-431.