论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨综合护理干预对减轻女性门诊乳腺手术恐惧心理的效果。方法：将在我院门诊进行乳腺手术治疗的64 例患者中，随机分为观察组和对照组各32 例。对照组采取一般心理护理措施，观察组在对照组的基础上，在围术期采取行为干预、情绪干预、认知干预及多元化、个性化指导相结合的综合干预措施。使用症状自评量表（SCL - 90）比较两组患者心理状况。结果：观察组SCL - 90总分及各因子分显著低于对照组（P< 0.05）。结论：综合心理干预能有效减轻门诊乳腺手术治疗患都的恐惧心理，促进其早日康复。
关键词：门诊手术；乳腺疾病；综合护理干预；恐惧心理
目前门诊手术中女性最常见的手术为乳腺肿物切除术，因乳腺癌居于女性恶性肿瘤之首，严重影响女性的身心健康，因此及时把肿物切除是最有效的治疗乳腺肿物和防止其恶化的方法之一，但因手术部位的特殊性，乳腺肿物切除会给女性患者带来不同程度的心理压力。针对这一现象，我们选取2013年6月～2014年6月在我科实施门诊手术的64例女性患者，通过综合护理干预措施，有效减轻了患者在进行门诊乳腺手术时的恐惧心理。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年6月～2014年6月64例在我院门诊进行乳腺手术治疗的女性患者，年龄18～50 岁，其中经彩超检查为乳腺增生结节15例，乳腺纤维瘤36例，乳腺囊肿11例，2例未确诊的患者，出于经济上考虑，要求在门诊先行肿物切除。随机分为观察组和对照组各32 例。两组患者年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规健康教育。观察组给予综合护理干预：①认知干预：为患者提供心理支持，针对每例患者的个性特点进行护理评估，明确其恐惧的原因，制订个体化心理干预措施，改变或影响其已有的认知思维模式，帮助其消除顾虑，能正确认识所患疾病并积极应对[1]。鼓励患者参与到自己的心理干预之中，改善不良情绪和行为[2]。②行为干预：以讲解和书面宣传等多种形式开展健康教育，指导患者进行放松训练。此外，可以采用音乐疗法、暗示疗法。手术完成后，指导患者尽早开展功能训练，以加快康复进程。③情绪干预：女性患者进行乳腺手术大多心理承受能力较差，有的会产生较为强烈的应激反应。护士应当积极观察每一位患者的变化，鼓励其树立对治疗及医护人员的信心，消除恐惧心理。护士应积极与患者沟通，及时发现患者内心的心理问题，稳定其情绪，减少其无助感。患者手术完毕出院时，向其发放健康教育卡，提醒其治疗后的注意事项，并要求其坚持进行功能锻炼和定期复查，保持心情舒畅，做好生活护理，促进康复。④多元化和个性化指导相结合：女性患者的特殊性，帮助其了解乳腺手术的必要性和重要性。
1.3 评定标准采用症状自评量表（SCL - 90）进行调查，该量表共涉及20个项目，包括焦虑、恐惧、抑郁情绪、尴尬症状等因子。护士向患者交代问卷填写方法，采取患者自评的方式，症状严重5 分，症状偏重4 分，症状中等程度3 分，症状轻微2 分，无症状1 分。共向患者发放调查问卷64 份，收回64份，有效回收率100%。门诊手术前进行第1 次评估，手术完毕进行第2 次评估。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0 统计学软件处理数据，进行方差分析、F 检验。以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结论
两组患者手术前后SCL - 90 评分结果见表1。
表1 两组患者手术前后SCL - 90 评分结果（分，x ± s）
组 别 观察组（n=32）
手术前 手术后 对照组（n=32）
手术前 手术后
焦虑 5.02 ± 0.42 4.98 ± 0.52 5.02 ± 0.75 4.52 ± 0.61
恐惧 4.76 ± 0.51 3.73 ± 0.46 4.73 ± 0.88 4.56 ± 0.44
尴尬 4.56 ± 0.43 3.37 ± 0.36 4.34 ± 0.61 3.78 ± 0.66
敏感 4.24 ± 0.33 3.96 ± 0.387 4.28 ± 0.52 4.03 ± 0.51
注：与对照组比较，* P < 0.05
3 讨论
乳房是女性的特征，患有乳腺疾病需要进行手术治疗的女性由于受到突如其来的创伤，多数人心理反应剧。有些女性患者性格内向，乳腺长了肿物觉得难以起齿，缺乏与他人的沟通及主动寻找帮助的意识，其焦虑情绪更加严重，因此护理干预显得尤为重要。门诊乳腺手术虽小，在手术室停留时间短，但是整个疾病治疗中的重要环节，也是病人心身最脆弱的时刻[3]，特别是在清醒状态下动手术，病人显得更为恐惧和紧张，医护人员的关心与安慰可以使病人感受到被尊重、支持和理解，有助于增进正性情绪。本研究结果表明综合护理干预可以有效改善患者的焦虑、恐惧、抑郁情绪，其效果优于常规护理，提高了门诊女性乳腺患者对手术的正确认识，以最佳的心理状态接受手术，使护士与患者建立了良好的护患关系，为治疗提供了有力保障，使手术顺利进行。
参考文献：
[1]王长梅，李伟，段光兰.护理干预对乳腺癌术后化疗期康复的影响[J]中国民康医学杂志，2005，17（7）：385 -386.
[2]马翠萍.心理干预对围手术期患者的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：98 - 100.
[3]张红伟，汤群，任柳青，等.整体护理在手术室的实施体会[J].中华护理杂志，1998，33（4）：230
关键词：门诊手术；乳腺疾病；综合护理干预；恐惧心理
目前门诊手术中女性最常见的手术为乳腺肿物切除术，因乳腺癌居于女性恶性肿瘤之首，严重影响女性的身心健康，因此及时把肿物切除是最有效的治疗乳腺肿物和防止其恶化的方法之一，但因手术部位的特殊性，乳腺肿物切除会给女性患者带来不同程度的心理压力。针对这一现象，我们选取2013年6月～2014年6月在我科实施门诊手术的64例女性患者，通过综合护理干预措施，有效减轻了患者在进行门诊乳腺手术时的恐惧心理。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年6月～2014年6月64例在我院门诊进行乳腺手术治疗的女性患者，年龄18～50 岁，其中经彩超检查为乳腺增生结节15例，乳腺纤维瘤36例，乳腺囊肿11例，2例未确诊的患者，出于经济上考虑，要求在门诊先行肿物切除。随机分为观察组和对照组各32 例。两组患者年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规健康教育。观察组给予综合护理干预：①认知干预：为患者提供心理支持，针对每例患者的个性特点进行护理评估，明确其恐惧的原因，制订个体化心理干预措施，改变或影响其已有的认知思维模式，帮助其消除顾虑，能正确认识所患疾病并积极应对[1]。鼓励患者参与到自己的心理干预之中，改善不良情绪和行为[2]。②行为干预：以讲解和书面宣传等多种形式开展健康教育，指导患者进行放松训练。此外，可以采用音乐疗法、暗示疗法。手术完成后，指导患者尽早开展功能训练，以加快康复进程。③情绪干预：女性患者进行乳腺手术大多心理承受能力较差，有的会产生较为强烈的应激反应。护士应当积极观察每一位患者的变化，鼓励其树立对治疗及医护人员的信心，消除恐惧心理。护士应积极与患者沟通，及时发现患者内心的心理问题，稳定其情绪，减少其无助感。患者手术完毕出院时，向其发放健康教育卡，提醒其治疗后的注意事项，并要求其坚持进行功能锻炼和定期复查，保持心情舒畅，做好生活护理，促进康复。④多元化和个性化指导相结合：女性患者的特殊性，帮助其了解乳腺手术的必要性和重要性。
1.3 评定标准采用症状自评量表（SCL - 90）进行调查，该量表共涉及20个项目，包括焦虑、恐惧、抑郁情绪、尴尬症状等因子。护士向患者交代问卷填写方法，采取患者自评的方式，症状严重5 分，症状偏重4 分，症状中等程度3 分，症状轻微2 分，无症状1 分。共向患者发放调查问卷64 份，收回64份，有效回收率100%。门诊手术前进行第1 次评估，手术完毕进行第2 次评估。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0 统计学软件处理数据，进行方差分析、F 检验。以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结论
两组患者手术前后SCL - 90 评分结果见表1。
表1 两组患者手术前后SCL - 90 评分结果（分，x ± s）
组 别 观察组（n=32）
手术前 手术后 对照组（n=32）
手术前 手术后
焦虑 5.02 ± 0.42 4.98 ± 0.52 5.02 ± 0.75 4.52 ± 0.61
恐惧 4.76 ± 0.51 3.73 ± 0.46 4.73 ± 0.88 4.56 ± 0.44
尴尬 4.56 ± 0.43 3.37 ± 0.36 4.34 ± 0.61 3.78 ± 0.66
敏感 4.24 ± 0.33 3.96 ± 0.387 4.28 ± 0.52 4.03 ± 0.51
注：与对照组比较，* P < 0.05
3 讨论
乳房是女性的特征，患有乳腺疾病需要进行手术治疗的女性由于受到突如其来的创伤，多数人心理反应剧。有些女性患者性格内向，乳腺长了肿物觉得难以起齿，缺乏与他人的沟通及主动寻找帮助的意识，其焦虑情绪更加严重，因此护理干预显得尤为重要。门诊乳腺手术虽小，在手术室停留时间短，但是整个疾病治疗中的重要环节，也是病人心身最脆弱的时刻[3]，特别是在清醒状态下动手术，病人显得更为恐惧和紧张，医护人员的关心与安慰可以使病人感受到被尊重、支持和理解，有助于增进正性情绪。本研究结果表明综合护理干预可以有效改善患者的焦虑、恐惧、抑郁情绪，其效果优于常规护理，提高了门诊女性乳腺患者对手术的正确认识，以最佳的心理状态接受手术，使护士与患者建立了良好的护患关系，为治疗提供了有力保障，使手术顺利进行。
参考文献：
[1]王长梅，李伟，段光兰.护理干预对乳腺癌术后化疗期康复的影响[J]中国民康医学杂志，2005，17（7）：385 -386.
[2]马翠萍.心理干预对围手术期患者的影响[J].护理实践与研究，2010，7（1）：98 - 100.
[3]张红伟，汤群，任柳青，等.整体护理在手术室的实施体会[J].中华护理杂志，1998，33（4）：230