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摘 要：我国老年骨质疏松症患者数量正在逐年增加，相关的防治方法良多。其中，运动疗法对老年骨质疏松症的防治效果良好。本文通过查阅文献，对不同的运动疗法对老年骨质疏松症的防治作用进行探讨。
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是指由于骨微观结构变化而导致的骨密度和骨质量的下降，骨强度降低、骨骼的脆性增加引起的一种全身性疾病，极易引起骨折。初步估计到2050年，我国老年人口将超过2.1亿，其中患OP的老年人将占25%-70%[1]，具有较高的发病率。研究显示，在骨质疏松症的预防中运动疗法是一种重要的治疗手段，被公认应作为首选方法[2]。但运动类型各种各样，究竟哪一种更适合老年人呢？
1.有氧运动
机體在氧气充足的条件下进行，可以增强心肺、内分泌功能的运动称为有氧运动，能使肌肉、骨骼的功能水平从整体上得到改善，保持原有的骨量，使具有氧化和抗疲劳作用的肌肉会增加，将氧气运输和使用高效利用，从而促进骨的微循环。有研究显示，与年龄有关引起的骨量丢失和骨密度下降可以通过有氧运动有效缓解，改善OP，减少发生骨折的风险[3]。
2.柔韧性运动
运动疗法干预OP，通常应根据患OP的老年人的肌肉情况以及其对关节的控制作用来决定柔韧性运动的具体实施。随着年龄的增长，关节活动度也逐渐减小，患OP的老年人可能会出现脊柱变形、驼背等情况[4]。在对OP治疗中引入柔韧性运动，有助于对机体的疼痛情况起到良好的改善效果，增大关节活动范围，改善身体的平衡性，帮助保持体型，也能松解周围软组织和使其弹性增强，进而促进血液循环和对营养物质的利用。
3.渐进抗阻运动
渐进抗阻运动能提高肌肉力量是通过使肌肉的横截面积和肌纤维数量的增加。由于在进行渐进抗阻训练的过程中，肌肉的收缩以及外力通过一些器械传递给骨骼的力刺激骨骼产生应力-应变，从而加速骨的形成。陈金鳌等发现，渐进抗阻运动的实施会增强青年和老年人骨密度及骨代谢，对预防OP具有良好的作用[5]。对4320位受试者的下肢进行抗阻训练，Howe TE等发现对腰椎、股骨、胫骨骨密度有极佳的作用[6]。
4.负重运动
负重运动可以在其他运动的基础上进行负重，例如：有氧运动、冲击性运动、渐进抗阻运动等，以此来加大运动的强度，极大的刺激机体的骨骼，从而增强骨质量，促进骨的形成。通过分析总结运动对各个年龄阶段的骨密度的影响，李秀芬等证实相比较非负重运动，负重运动对骨密度的增长更有效[7]。负重运动可减慢骨量丢失，增加骨密度;可降低OP发病率，还可增加钙质在骨骼上的沉积。
5.全身振动训练
通过机械振动和外在抗阻负荷诱发神经肌肉反射促进肌肉收缩，同时给予骨骼重复性的应力刺激进而改善肌肉-骨骼系统结构和功能的一种康复训练方法叫做全身振动训练[8]。相较运动训练方法，全身振动训练的优势不完全在于治疗效果更为显著，而在于能够有效的提高骨密度并且通过较小的运动负荷。有研究发现，全身振动训练的实施可以增强老年人的身体素质，增强骨密度，骨钙能高效吸收[9]，并且在骨代谢方面也产生了良好的影响，在改善肌肉力量和骨骼参数时，低强度的振动运动也有积极的作用。同时，也有效防治骨质疏松。
6.冲击性运动
跑步时足底接触地面时瞬间产生的足底反作用力，像这种瞬间产生的反作用力的运动叫做冲击性运动。反作用力刺激骨骼使其能增加骨量、能提高骨强度和骨密度。相对于低冲击力运动，孙成涛等发现高冲击力运动更有利于达到理想的骨量峰值[10]。有研究显示出：冲击性运动能够提高绝经后女性下肢等部位以及绝经前期的骨密度，减缓骨质的流失，从而达到防治骨质疏松的效果[11]。
7.传统健身运动
易筋经、太极、五禽戏等统称为我国的传统健身运动。长期练习对于老年人的身体机能有着积极的影响。通过观察对照组和太极拳组比较二者对骨质疏松患者的影响， 宋桦等表明太极拳锻炼疗效较对照组的效果好[12]，太极拳锻炼可提高骨质疏松患者的局部骨密度值并有效改善骨代谢水平。此外，易筋经运动对减缓骨量丢失，预防骨质疏松症症有正向反馈作用，能够增加肌肉力量、身体的平衡性，提高骨密度等。
综上，有氧运动能增强心肺功能、增强肌力、提高钙的利用率;柔韧性运动能良好的改善机体的疼痛情况。使肌肉的弹性增强，但要以缓慢、轻柔的方式运动，避免骨折的发生;渐进性抗阻运动能提高肌肉力量，促进骨骼生长，改善血液循环及延缓骨质流失，对预防OP有积极地影响;负重运动能对骨骼产生极大的刺激，使骨密度增加，降低患OP的风险;全身振动训练最大的优势是能以较小的运动负荷提高骨密度，并且效果显著;冲击性运动产生的反作用力能刺激骨骼增加骨质，维持骨量;传统健身运动例如太极拳能提高局部的骨密度值和改善骨代谢水平，这些运动均能达到预防OP的目的。
参考文献
[1]丁小刚，樊继波，覃勇，鄂建设，李莎.运动疗法治疗骨质疏松症的最新研究进展[J].求医问药（下半月），2012，10（01）：8-9.
[2]王春燕，何成奇.骨质疏松症治疗中的运动疗法[J].中国组织工程研究，2013，17（37）：6657-6663.
[3]邓士琳.体力活动与绝经后骨质疏松症的关系及运动干预模式的研究[J].中国体育科技，2009，45（06）：118-126+130.
[4]周文龙.老年人骨质疏松运动预防策略研究进展[J].体育世界（学术版），2019（10）：162+161.
[5]陈金鳌，张霈，杨帆，等.青年和老年男女抗阻训练后的骨密度变化特征[J].成都体育学院学报，2013，39（2）：83-88.
[6]Howe TE， Shea B， Dawson LJ， et al.Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women[J].Cochrane Database Syst Rev， 2011;6 （7） ：CD000333.
[7]李秀芬，崔巴特尔，郝博文，等.不同人群负重和非负重运动对骨密度的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，6：4496-4498.
[8]孙悦婉，王冬梅，王玮，孙璟川.老年人骨质疏松运动预防策略研究进展[J].中国生物医学工程学报，2019，38（02）：233-239.
[9]孙成涛，杨鸫祥.运动疗法防治原发性骨质疏松症的研究进展[J].中华中医药学刊，2016，34（09）：2249-2252.
[10]邹军，章岚，任弘，等.运动防治骨质疏松专家共识[J].中国骨质疏松杂志，2015，11：1291-1302+1306.
[11]Sugiyama T， Kim Y T， Oda H.Osteoporosis therapy：a novel insight from natural homeostatic system in the skeleton[J].Osteoporosis International， 2015， 26 （2） ：443-447.
[12]邓媛，陈振云，刘祖秋.易筋经运动锻炼对老年人原发性骨质疏松症骨密度的影响[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（01）：133-134.
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是指由于骨微观结构变化而导致的骨密度和骨质量的下降，骨强度降低、骨骼的脆性增加引起的一种全身性疾病，极易引起骨折。初步估计到2050年，我国老年人口将超过2.1亿，其中患OP的老年人将占25%-70%[1]，具有较高的发病率。研究显示，在骨质疏松症的预防中运动疗法是一种重要的治疗手段，被公认应作为首选方法[2]。但运动类型各种各样，究竟哪一种更适合老年人呢？
1.有氧运动
机體在氧气充足的条件下进行，可以增强心肺、内分泌功能的运动称为有氧运动，能使肌肉、骨骼的功能水平从整体上得到改善，保持原有的骨量，使具有氧化和抗疲劳作用的肌肉会增加，将氧气运输和使用高效利用，从而促进骨的微循环。有研究显示，与年龄有关引起的骨量丢失和骨密度下降可以通过有氧运动有效缓解，改善OP，减少发生骨折的风险[3]。
2.柔韧性运动
运动疗法干预OP，通常应根据患OP的老年人的肌肉情况以及其对关节的控制作用来决定柔韧性运动的具体实施。随着年龄的增长，关节活动度也逐渐减小，患OP的老年人可能会出现脊柱变形、驼背等情况[4]。在对OP治疗中引入柔韧性运动，有助于对机体的疼痛情况起到良好的改善效果，增大关节活动范围，改善身体的平衡性，帮助保持体型，也能松解周围软组织和使其弹性增强，进而促进血液循环和对营养物质的利用。
3.渐进抗阻运动
渐进抗阻运动能提高肌肉力量是通过使肌肉的横截面积和肌纤维数量的增加。由于在进行渐进抗阻训练的过程中，肌肉的收缩以及外力通过一些器械传递给骨骼的力刺激骨骼产生应力-应变，从而加速骨的形成。陈金鳌等发现，渐进抗阻运动的实施会增强青年和老年人骨密度及骨代谢，对预防OP具有良好的作用[5]。对4320位受试者的下肢进行抗阻训练，Howe TE等发现对腰椎、股骨、胫骨骨密度有极佳的作用[6]。
4.负重运动
负重运动可以在其他运动的基础上进行负重，例如：有氧运动、冲击性运动、渐进抗阻运动等，以此来加大运动的强度，极大的刺激机体的骨骼，从而增强骨质量，促进骨的形成。通过分析总结运动对各个年龄阶段的骨密度的影响，李秀芬等证实相比较非负重运动，负重运动对骨密度的增长更有效[7]。负重运动可减慢骨量丢失，增加骨密度;可降低OP发病率，还可增加钙质在骨骼上的沉积。
5.全身振动训练
通过机械振动和外在抗阻负荷诱发神经肌肉反射促进肌肉收缩，同时给予骨骼重复性的应力刺激进而改善肌肉-骨骼系统结构和功能的一种康复训练方法叫做全身振动训练[8]。相较运动训练方法，全身振动训练的优势不完全在于治疗效果更为显著，而在于能够有效的提高骨密度并且通过较小的运动负荷。有研究发现，全身振动训练的实施可以增强老年人的身体素质，增强骨密度，骨钙能高效吸收[9]，并且在骨代谢方面也产生了良好的影响，在改善肌肉力量和骨骼参数时，低强度的振动运动也有积极的作用。同时，也有效防治骨质疏松。
6.冲击性运动
跑步时足底接触地面时瞬间产生的足底反作用力，像这种瞬间产生的反作用力的运动叫做冲击性运动。反作用力刺激骨骼使其能增加骨量、能提高骨强度和骨密度。相对于低冲击力运动，孙成涛等发现高冲击力运动更有利于达到理想的骨量峰值[10]。有研究显示出：冲击性运动能够提高绝经后女性下肢等部位以及绝经前期的骨密度，减缓骨质的流失，从而达到防治骨质疏松的效果[11]。
7.传统健身运动
易筋经、太极、五禽戏等统称为我国的传统健身运动。长期练习对于老年人的身体机能有着积极的影响。通过观察对照组和太极拳组比较二者对骨质疏松患者的影响， 宋桦等表明太极拳锻炼疗效较对照组的效果好[12]，太极拳锻炼可提高骨质疏松患者的局部骨密度值并有效改善骨代谢水平。此外，易筋经运动对减缓骨量丢失，预防骨质疏松症症有正向反馈作用，能够增加肌肉力量、身体的平衡性，提高骨密度等。
综上，有氧运动能增强心肺功能、增强肌力、提高钙的利用率;柔韧性运动能良好的改善机体的疼痛情况。使肌肉的弹性增强，但要以缓慢、轻柔的方式运动，避免骨折的发生;渐进性抗阻运动能提高肌肉力量，促进骨骼生长，改善血液循环及延缓骨质流失，对预防OP有积极地影响;负重运动能对骨骼产生极大的刺激，使骨密度增加，降低患OP的风险;全身振动训练最大的优势是能以较小的运动负荷提高骨密度，并且效果显著;冲击性运动产生的反作用力能刺激骨骼增加骨质，维持骨量;传统健身运动例如太极拳能提高局部的骨密度值和改善骨代谢水平，这些运动均能达到预防OP的目的。
参考文献
[1]丁小刚，樊继波，覃勇，鄂建设，李莎.运动疗法治疗骨质疏松症的最新研究进展[J].求医问药（下半月），2012，10（01）：8-9.
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[3]邓士琳.体力活动与绝经后骨质疏松症的关系及运动干预模式的研究[J].中国体育科技，2009，45（06）：118-126+130.
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[5]陈金鳌，张霈，杨帆，等.青年和老年男女抗阻训练后的骨密度变化特征[J].成都体育学院学报，2013，39（2）：83-88.
[6]Howe TE， Shea B， Dawson LJ， et al.Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women[J].Cochrane Database Syst Rev， 2011;6 （7） ：CD000333.
[7]李秀芬，崔巴特尔，郝博文，等.不同人群负重和非负重运动对骨密度的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，6：4496-4498.
[8]孙悦婉，王冬梅，王玮，孙璟川.老年人骨质疏松运动预防策略研究进展[J].中国生物医学工程学报，2019，38（02）：233-239.
[9]孙成涛，杨鸫祥.运动疗法防治原发性骨质疏松症的研究进展[J].中华中医药学刊，2016，34（09）：2249-2252.
[10]邹军，章岚，任弘，等.运动防治骨质疏松专家共识[J].中国骨质疏松杂志，2015，11：1291-1302+1306.
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[12]邓媛，陈振云，刘祖秋.易筋经运动锻炼对老年人原发性骨质疏松症骨密度的影响[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（01）：133-134.